低钙血症是血清总钙浓度低于2.2mmol/L或血清游离钙浓度低于1.0mmol/L的病理状态，病因包括维生素D代谢障碍（年龄因素、疾病因素）、甲状旁腺功能减退（手术因素、自身免疫性疾病）及其他原因（药物影响、大量输血）；临床表现有神经肌肉兴奋性增高、心血管系统表现、骨骼改变；诊断靠实验室检查（测血清相关指标）和心电图检查；治疗分急性和慢性处理；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。
低钙血症是血清总钙浓度低于2.2mmol/L或血清游离钙浓度低于1.0mmol/L的病理状态，病因包括维生素D代谢障碍（年龄因素、疾病因素）、甲状旁腺功能减退（手术因素、自身免疫性疾病）及其他原因（药物影响、大量输血）；临床表现有神经肌肉兴奋性增高、心血管系统表现、骨骼改变；诊断靠实验室检查（测血清相关指标）和心电图检查；治疗分急性和慢性处理；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项。
低钙血症是指血清总钙浓度低于2.2mmol/L或血清游离钙浓度低于1.0mmol/L的一种病理状态。
病因
维生素D代谢障碍：
年龄因素：婴幼儿若维生素D摄入不足或日照缺乏，易导致维生素D缺乏性佝偻病，进而引起低钙血症。例如，纯母乳喂养的婴儿若户外活动少，未及时补充维生素D，就可能出现这种情况。成人中，老年人由于皮肤合成维生素D的能力下降，且常存在营养吸收障碍等问题，也容易发生维生素D代谢相关的低钙血症。
疾病因素：患有慢性肝病、肾病等疾病会影响维生素D的代谢。如慢性肾病患者，肾脏羟化维生素D的功能受损，使活性维生素D生成减少，从而影响钙的吸收，引发低钙血症。
甲状旁腺功能减退：
手术因素：颈部手术如甲状腺手术等，可能会损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺激素（PTH）分泌减少。这在甲状腺癌根治术等涉及甲状旁腺附近组织的手术中较为常见，术后患者可能会出现低钙血症。
自身免疫性疾病：自身免疫性疾病可攻击甲状旁腺，使其功能受损，PTH分泌不足，引发低钙血症。
其他原因：
药物影响：某些药物如利尿剂呋塞米等可促进钙的排泄，长期使用可能导致低钙血症。此外，化疗药物等也可能影响钙的代谢平衡。
大量输血：库存血中枸橼酸盐含量高，枸橼酸盐可与钙结合，使血钙降低。大量输血时，枸橼酸盐摄入过多，容易引发低钙血症。
临床表现
神经肌肉兴奋性增高：患者可出现手足抽搐、感觉异常，如口周、指尖麻木刺痛等。婴幼儿低钙血症还可能表现为惊厥、喉痉挛等，严重时可出现癫痫发作。例如，婴儿低钙惊厥多发生在夜间，发作时双眼上翻、面肌颤动、四肢抽动等。
心血管系统表现：低钙血症可导致心肌收缩力增强，引起心律失常，严重时可发生心力衰竭。心电图检查可出现QT间期延长等改变。
骨骼改变：慢性低钙血症可影响骨骼的发育和结构，儿童可出现骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸等；成人可出现骨质疏松、骨痛等。
诊断
实验室检查：测定血清总钙、游离钙、甲状旁腺激素、维生素D等指标。血清总钙低于2.2mmol/L，游离钙低于1.0mmol/L可诊断为低钙血症。同时，结合甲状旁腺激素和维生素D的测定结果，可进一步明确低钙血症的病因。例如，甲状旁腺激素降低、维生素D降低常见于维生素D缺乏性低钙血症；甲状旁腺激素降低但维生素D正常则可能是甲状旁腺功能减退引起的低钙血症。
心电图检查：低钙血症患者心电图可出现QT间期延长等异常表现，有助于辅助诊断。
治疗
急性低钙血症的处理：当患者出现严重的手足抽搐、喉痉挛等急性症状时，需立即静脉补充钙剂。可选择葡萄糖酸钙等钙剂缓慢静脉注射。
慢性低钙血症的治疗：对于慢性低钙血症患者，需根据病因进行针对性治疗。如维生素D缺乏引起的低钙血症，需补充维生素D以促进钙的吸收；甲状旁腺功能减退引起的低钙血症，可补充钙剂和活性维生素D等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育阶段，低钙血症对其骨骼和神经肌肉发育影响较大。在治疗低钙血症时，需特别注意维生素D的补充，且补充钙剂和维生素D时要遵循儿童的剂量标准，避免过量导致中毒等不良反应。同时，要关注儿童的营养状况，保证足够的钙摄入，鼓励儿童多进行户外活动，促进皮肤合成维生素D。
老年人：老年人低钙血症的治疗中，要注意药物相互作用。老年人常患有多种疾病，服用多种药物，在补充钙剂时要考虑药物对钙吸收和代谢的影响。例如，某些治疗骨质疏松的药物与钙剂合用时需注意间隔时间等。此外，老年人皮肤合成维生素D能力下降，需更注重通过饮食或补充剂来保证维生素D的摄入。
孕妇：孕妇低钙血症可能会影响自身健康和胎儿的生长发育。孕妇需保证充足的钙摄入，除了通过饮食补充外，必要时可在医生指导下补充钙剂。同时，要关注维生素D的水平，因为维生素D缺乏会影响钙的吸收，孕妇可适当增加户外活动时间以促进维生素D的合成。
