可从膝关节骨折与非骨折性疼痛、肿胀、畸形表现，体格检查的压痛部位和活动受限情况，以及X线、CT、MRI等影像学检查对膝关节骨折的诊断价值来区分膝关节骨折与非骨折性病变，包括观察症状表现、进行体格检查及影像学检查来综合判断。
一、症状表现观察
1.疼痛程度
膝关节骨折后通常会有较为剧烈的疼痛，且在活动膝关节或按压骨折部位时疼痛会明显加剧。不同年龄人群疼痛表现可能有差异，儿童由于表达能力相对较弱，可能会表现出哭闹不止且拒绝活动膝关节等情况；老年人可能因本身对疼痛的敏感度有所下降，但也会有局部明显的胀痛等不适。
非骨折性的膝关节疼痛，疼痛程度相对较轻，比如膝关节劳损引起的疼痛，一般在适当休息后可缓解，活动时疼痛不会像骨折那样急剧加重。
2.肿胀情况
膝关节骨折后，局部会迅速出现肿胀，这是因为骨折导致血管破裂出血，血液和组织液渗出积聚在膝关节周围。肿胀程度会随着时间推移可能逐渐加重。对于不同生活方式的人群，如长期久坐缺乏运动的人，膝关节骨折后肿胀可能恢复相对缓慢；而经常运动的人，其身体的代谢等功能相对较好，肿胀恢复可能相对快一些，但总体骨折后的肿胀是较为明显且持续加重趋势的。
非骨折性的膝关节肿胀，一般肿胀程度相对较轻，且肿胀发展相对较缓，比如膝关节滑膜炎引起的肿胀，可能是渐进性的，且通过休息、简单处理后肿胀有一定程度的减轻。
3.畸形表现
严重的膝关节骨折可能会出现明显的畸形，如膝关节的外观形态与正常侧对比有明显异常，像膝关节的外翻、内翻或者缩短等畸形表现。不同年龄人群由于骨骼发育等情况不同，畸形表现也有差异，儿童骨骼柔韧性相对较好，畸形可能相对不那么明显但也可通过仔细观察发现与正常侧的不同；老年人骨骼脆性增加，更容易出现明显畸形。
非骨折性的膝关节一般不会有明显畸形。
二、体格检查
1.压痛部位
医生会对膝关节周围进行详细的压痛检查。膝关节骨折时，在骨折部位会有明显的局限性压痛。例如，髌骨骨折时，在髌骨部位按压会有剧烈压痛；胫骨平台骨折时，在胫骨平台相应部位有明显压痛。不同性别在检查时，医生操作需兼顾不同性别的身体特点，但检查方法和压痛表现判断是基于客观的解剖和病理情况。
非骨折性的膝关节压痛，压痛部位相对较为广泛或者不局限于某一特定的骨折相关部位，比如膝关节肌肉劳损引起的压痛可能遍布膝关节周围的肌肉附着点等区域，但不是骨折部位特有的压痛。
2.活动受限
膝关节骨折后，由于疼痛和骨折断端的异常活动等原因，膝关节的活动会受到明显限制。患者难以完成正常的屈伸等动作。不同生活方式的人，如长期卧床的人膝关节活动受限可能本身就存在一定基础，但骨折后会进一步加重；而经常运动的人膝关节活动度相对较好，骨折后活动受限会更凸显。
非骨折性的膝关节活动受限相对较轻，比如膝关节半月板损伤时，患者可能在特定角度活动时出现卡顿等，但整体的活动受限程度不如骨折严重。
三、影像学检查
1.X线检查
X线是初步判断膝关节是否骨折的常用检查方法。它可以清晰地显示膝关节的骨质结构，能够发现明显的骨折线、骨折断端的移位情况等。对于不同年龄人群，儿童的骨骼在X线下的表现与成人不同，儿童骨骼的骨骺等结构需要特别注意观察，避免遗漏骨折情况；老年人的骨骼由于骨质疏松等原因，X线表现可能会有一些特殊情况，但一般也能较好地显示骨折情况。
通过X线检查，如果发现膝关节骨质连续性中断，有骨折线等表现，基本可以判断为膝关节骨折；如果没有发现骨质连续性中断等情况，则需要进一步考虑其他检查来排除骨折可能。
2.CT检查
CT检查对于膝关节骨折的诊断有重要价值，尤其是对于一些复杂的骨折，如胫骨平台的粉碎性骨折等，CT可以更清晰地显示骨折的细节，包括骨折碎片的位置、骨折线与周围结构的关系等。在不同性别中，CT检查的操作和结果判断没有本质性别差异，但对于女性患者，特别是孕期女性，需要权衡CT检查的辐射风险与诊断需求；对于儿童，CT检查的辐射剂量需要严格控制，以减少对儿童生长发育的潜在影响。
当X线检查不能明确是否有骨折，但临床高度怀疑骨折时，CT检查可以进一步明确诊断。
3.磁共振成像（MRI）检查
MRI检查可以更清晰地显示膝关节周围的软组织情况，对于一些隐匿性骨折或者合并有软组织损伤的情况，MRI检查更有优势。它可以发现X线和CT可能遗漏的一些骨折情况，比如一些骨挫伤等情况在MRI上能更早更清晰地显示。不同生活方式的人群，如经常进行高强度运动的人，膝关节的软组织本身可能有一定的基础状态，MRI检查能更精准地判断骨折与软组织损伤的关系；对于老年人，MRI检查对于发现一些细微骨折等情况有重要意义。
如果通过X线和CT检查仍不能完全确定膝关节是否骨折，且临床症状高度提示骨折可能时，可进行MRI检查来明确诊断。
