肝炎需要查什么

来源:民福康

实验室检查包括肝功能、肝炎病毒标志物等检查,肝功能中ALT、AST反映肝细胞损伤,胆红素反映黄疸情况,白蛋白反映肝脏合成功能;肝炎病毒标志物可判断乙肝、丙肝、甲肝、戊肝感染状态;影像学检查有腹部超声和CT,可观察肝脏形态结构;肝纤维化指标能反映肝纤维化程度,不同年龄、性别人群相关指标正常范围等有差异,且生活方式等因素会影响各项指标。

一、实验室检查

1.肝功能检查

谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST):是反映肝细胞损伤的重要指标。正常情况下,血液中含量较低,当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,ALT、AST释放到血液中,导致其水平升高。例如,在病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况时,ALT和AST往往会明显升高。不同年龄段的人群,其正常参考值可能略有差异,一般来说,成人ALT正常参考值为5~40U/L,AST为8~40U/L。对于儿童,其肝功能指标会随着生长发育而变化,需要参考儿童相应的正常范围。

胆红素:包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等情况。例如,肝细胞受损时,胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素水平升高。正常成人总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L,直接胆红素为0~6.8μmol/L,间接胆红素为1.7~10.2μmol/L。不同年龄的胆红素正常范围不同,儿童的胆红素水平会因年龄阶段而有所变化,如新生儿生理性黄疸时胆红素也会升高,但有其特定的变化规律。

白蛋白:由肝细胞合成,是反映肝脏合成功能的重要指标。当肝脏病变导致合成功能下降时,白蛋白水平会降低。例如,慢性肝炎、肝硬化等患者常出现白蛋白降低。正常成人白蛋白参考值为40~55g/L,其水平在不同年龄阶段可能因生长发育等因素略有不同,儿童的白蛋白正常范围也与成人有所差异。

2.肝炎病毒标志物检查

乙肝五项(乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb):用于判断是否感染乙肝病毒及感染的状态。例如,HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒;HBsAb阳性表示对乙肝有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生的抗体,也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了抗体。不同性别在乙肝感染和抗体产生方面一般无显著差异,但不同年龄人群感染乙肝的概率不同,新生儿通过母婴传播感染乙肝的风险较高,而成年人感染乙肝多为急性感染,大部分可自愈。

丙肝抗体(抗-HCV)及丙肝RNA:抗-HCV阳性提示可能感染了丙肝病毒,进一步需要检测丙肝RNA来判断病毒是否处于活跃复制状态。例如,丙肝RNA阳性说明丙肝病毒在体内复制活跃,具有传染性。不同生活方式的人群感染丙肝的风险不同,如曾有输血史、使用过未经严格消毒的注射器等有创操作的人群感染丙肝的风险较高。

甲肝抗体(抗-HAVIgM、抗-HAVIgG):抗-HAVIgM阳性提示近期感染甲肝病毒,抗-HAVIgG阳性提示既往感染过甲肝病毒或接种过甲肝疫苗。甲肝主要通过粪-口途径传播,不同年龄人群均可感染,但儿童感染后多为隐性感染,成人感染后症状相对明显。

戊肝抗体(抗-HEVIgM、抗-HEVIgG):抗-HEVIgM阳性提示近期戊肝病毒感染,抗-HEVIgG阳性提示既往感染。戊肝的传播途径主要是粪-口途径,生活方式中不注意饮食卫生的人群感染风险较高,不同年龄人群均可发病。

二、影像学检查

1.腹部超声检查

可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。例如,肝硬化患者超声下可表现为肝脏体积缩小、表面不光滑、实质回声增粗不均匀等;脂肪肝患者可见肝脏回声增强等。不同年龄人群的肝脏超声表现有一定差异,儿童的肝脏超声特点与成人不同,需要结合儿童的生长发育情况进行判断。对于有肥胖等生活方式因素的人群,超声检查对于发现脂肪肝等病变有重要意义。

2.CT检查

对于肝脏病变的诊断也有重要价值,能够更清晰地显示肝脏的形态、结构以及病变的细节。例如,对于肝脏肿瘤的诊断,CT可以帮助判断肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。在不同年龄人群中,CT检查的适应证和解读需要考虑年龄因素对肝脏解剖和病变表现的影响。生活方式中长期饮酒等因素可能导致肝脏病变,CT检查有助于发现相关病变。

三、肝纤维化指标检查

如Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)等。这些指标可以反映肝脏纤维化的程度。例如,肝纤维化时这些指标会升高,通过检测这些指标有助于评估肝炎患者肝纤维化的进展情况。不同年龄和性别人群的肝纤维化指标正常范围有一定差异,需要结合具体情况进行分析,生活方式中长期的肝脏损伤因素(如长期酗酒、慢性肝炎等)会影响这些指标的水平。

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乙肝一般指慢性乙型肝炎,是一种因为持续感染乙型肝炎病毒而造成的肝脏慢性病。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
病毒性肝炎有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
按病原学分类,目前认识的病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎五种。病毒性肝炎的临床表现是相似的,如疲乏、食欲减退、肝功能试验异常、厌油腻等情况,部分表现出黄疸,但是没有症状的感染也是多见的。甲型和戊型肝炎经过消化道传播,其余类型的病毒性肝炎主要经
什么是乙型肝炎表面抗体?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎表面抗体,这属于一种自身保护性的抗体,这种抗体的由来往往是病人既往注射过乙肝疫苗是以人体所产生的,或者是由于既往感染过乙肝病毒,但是经过自身的免疫力将病毒清除以后所遗留下来的,无论是哪种情况,对于自身来说都是有非常大的好处的,建议临床上每3~5年需要复查一次乙肝表面抗体,如果表现出了抗体滴度
急性黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸性肝炎是否严重需要根据病人的患病程度来决定。正常病情轻微的病人,具有一定的自愈性,不是很严重,但如果病情较重,很可能会危及生命。急性黄疸性肝炎是由于感染性肝炎素造成的,具有很高的病死率,并且疾病覆盖的范围较广,还具有一定的传染性。急性黄疸性肝炎的病人正常会表现出胸闷,恶心、呕吐等不适的症状。
丙型肝炎能治疗好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙型肝炎是一种多见的急慢性传染性肝病,部分急性丙肝可以发生自发性的清除,部分慢性丙型肝炎需要及时的进行治疗。现阶段的丙肝已经是可以治愈性疾病。对于慢性丙型病毒性肝炎。如果病毒定量是阳性,就需要进行治疗,使用新型口服抗病毒药物,可以在2~3个月左右的时间有效的治愈丙肝。早期治疗,愈后非常的好,但是一旦
丙型肝炎传染途径是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大家首先要了解,丙型肝炎发生肝硬化、肝癌正常比乙肝短十年,主要传播途径如下:1.经过输血传播;2.经过吸毒传播:吸毒者静脉吸毒使用的注射器,未严格消毒,造成吸毒者之间传播;3.经过性接触传播。约20%的肝炎传播途径尚不明确;总体来讲无论乙肝和丙肝,主要传播途径并非经过粪-口途径,即进食不会传染乙肝和
肝炎有哪几种类型?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝炎主要有甲型肝炎、乙型肝炎,丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎;根据病因还可以分为药物性肝炎、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。肝炎的临床表现比较相似,一般会造成食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、乏力、消瘦、黄疸等不良症状,需要根据病因和症状进行治疗。病毒性肝炎具有传染性,平时要注意预防,
肝炎的种类有多少种?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一般肝炎是按照病源、病程的长短、病情轻重的不同情况来进行分类的,首先按病源不同:因感染不同病毒分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎;其次按病程的长短、病情的轻重不同:分为急性肝炎、慢性肝炎。其中急性肝炎按照有没有黄疸分为急性黄疸型和急性无黄疸型;慢性肝炎包括淤胆型肝炎、重型肝炎,淤胆型肝炎表现为黄疸
患有慢性肝炎能不能治好?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
首先慢性乙型病毒性肝炎是不能彻底治愈的,但可以控制,延缓病变发展。可以服用一些保肝的药物,如二维葡醛内酯,护肝片等。平时饮食清淡,可正常量食用优质动物蛋白,如瘦肉。防止肥腻食物,少食辛辣刺激食物,防止应用对肝脏损伤的药物,如抗炎止痛药等。要有好的心态,不能动怒,怒则伤肝,每天要有一个愉悦的心态,相信
酒精性肝炎与病毒性肝炎的区别
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
酒精性肝炎和病毒性肝炎,病因完全不同。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致,没有传染性。而病毒性肝炎是由病毒感染导致,具有一定的传染性。其次,这两种疾病的临床结局不同,酒精性肝病疾病在早期通过戒酒锻炼等,可以完全恢复。而病毒性肝炎的种类不同,结局也完全不同,比如甲肝和戊肝,可以完全治愈。丙肝随着医学的发展,也可以治愈。但是乙肝的治愈几率很低,
肝炎有什么症状
李蕴铷 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
依据病情的轻重和急性和慢性之分,症状有所区别。慢性肝炎大多没有什么症状,很多都在体检当中发现肝功能异常来诊断。急性肝炎或是慢性肝炎急性发作时,肝脏损伤比较重,临床症状主要包括发烧、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、肝区隐痛等症状。部分肝炎患者还会伴有乏力、牙龈出血、鼻出血、黄疸等症状,往往见于肝脏损伤比较重,凝血功能比较差的患者。
乙型肝炎会遗传吗
莫志硕 主治医师
中山大学附属第三医院 三甲
遗传主要是指通过基因传给下一代,在临床中发现很多患者询问乙肝是否会遗传给小孩或是自身出现乙肝是因为母亲遗传引起,遗传表达不太正确。因为乙肝由妈妈或者父亲传给小孩,都是通过某种途径传染,即小孩出生或者在妈妈子宫里,病毒同母体传染,并非通过基因遗传,曾经有研究提示,乙肝病毒可能会通过精子传染给下一代,只有科学研究证据,目前没有确切依据证实可以
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
肝炎一般什么时候恶心
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝炎在急性期和慢性期均可以出现恶心症状,常常同时还会伴有食欲不振、厌油、呕吐、乏力、腹胀、腹疼、腹泻、肝区疼痛、皮肤黏膜、黄染、尿黄等症状。肝炎患者经过保肝降酶、退黄等综合治疗之后,随着肝功能好转,上述不适症状也会逐渐好转,包括恶心、症状也会减轻、消失。
戊型肝炎怎么治疗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
戊型肝炎需保肝、降酶、退黄治疗。戊型肝炎易导致肝细胞受损,出现肝功能异常,表现为转氨酶、胆红素升高,黄疸显著。戊型肝炎轻重程度有很大差别,轻者可通过药物治疗,常用的药物由甘草酸二铵、熊去氧胆酸;重者可出现肝功能衰竭,需要应用人工肝治疗。
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