鼻甲肥大是因炎症刺激等致鼻甲黏膜水肿致鼻腔阻塞，以下鼻甲肥大常见，炎症因素有慢性鼻炎、过敏性鼻炎，其他因素有长期烟酒刺激、鼻中隔偏曲，临床表现有鼻塞（程度不一、可致嗅觉减退、头痛等）、鼻涕增多，诊断靠鼻内镜和前鼻镜检查，治疗有药物（针对病因用药）和非药物（鼻腔冲洗、避免接触过敏原、改善生活习惯等）干预，有解剖结构异常者可能需手术且要严格掌握适应证。
鼻甲肥大是因炎症刺激等致鼻甲黏膜水肿致鼻腔阻塞，以下鼻甲肥大常见，炎症因素有慢性鼻炎、过敏性鼻炎，其他因素有长期烟酒刺激、鼻中隔偏曲，临床表现有鼻塞（程度不一、可致嗅觉减退、头痛等）、鼻涕增多，诊断靠鼻内镜和前鼻镜检查，治疗有药物（针对病因用药）和非药物（鼻腔冲洗、避免接触过敏原、改善生活习惯等）干预，有解剖结构异常者可能需手术且要严格掌握适应证
一、鼻甲肥大的定义
鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。鼻甲是鼻腔内的正常结构，分为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，其中以下鼻甲肥大最为常见。
二、常见病因
1.炎症因素
鼻腔炎症：
慢性鼻炎：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，可逐渐演变为慢性鼻炎，长期的炎症刺激使鼻黏膜处于充血、水肿状态，进而导致鼻甲肥大。例如，儿童若反复患急性鼻炎，由于其鼻腔黏膜较脆弱，炎症更容易迁延不愈引发鼻甲肥大。成人长期处于污染环境中，鼻腔反复受到刺激，也易患慢性鼻炎导致鼻甲肥大。
过敏性鼻炎：过敏体质者接触过敏原后，如花粉、尘螨等，机体发生免疫反应，鼻黏膜出现变态反应性炎症，引起鼻甲黏膜水肿、增生，从而出现鼻甲肥大。儿童过敏性鼻炎的发病率较高，可能与儿童免疫系统发育尚未完善，且接触过敏原的机会相对较多有关；成人过敏性鼻炎患者也不少见，接触过敏原后同样可导致鼻甲肥大。
2.其他因素
长期烟酒刺激：长期吸烟、大量饮酒会刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜充血、水肿，长期以往可引起鼻甲肥大。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会损伤鼻黏膜的纤毛功能和防御机制，使得鼻黏膜容易受到炎症侵袭；大量饮酒会影响机体的免疫功能，也不利于鼻黏膜的健康。
鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧偏曲，会影响鼻腔通气，导致一侧鼻甲长期受到气流冲击，发生代偿性肥大。这种情况在各个年龄段都可能出现，鼻中隔偏曲可能是先天性的，也可能是由于外伤等原因引起的。例如，外伤导致鼻中隔骨折后未得到良好复位，就可能引发鼻中隔偏曲进而导致鼻甲肥大。
三、临床表现
1.鼻塞：
程度不一：可为间歇性或持续性鼻塞。间歇性鼻塞一般在白天、运动时减轻，夜间、静坐时加重；持续性鼻塞则是鼻腔长期处于堵塞状态。儿童鼻甲肥大导致的鼻塞可能会影响睡眠，出现张口呼吸，长期张口呼吸可能影响面部发育，导致腺样体面容。成人鼻塞会影响正常的工作和生活，比如导致注意力不集中、睡眠质量下降等。
鼻塞引起的其他表现：鼻塞严重时可出现嗅觉减退，因为气味分子不能正常到达嗅区黏膜。还可能出现头痛，这是由于鼻塞导致鼻腔通气不畅，引起头部缺氧等原因导致。
2.鼻涕增多：多为黏液性或黏脓性鼻涕，若继发感染，鼻涕可呈脓性。儿童由于不会擤鼻涕，可能会出现鼻涕倒流，刺激咽喉，引起咳嗽等症状。
四、诊断方法
1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻甲的大小、形态、黏膜情况等。可以清晰看到下鼻甲是否肥大，黏膜是否充血、水肿，有无息肉样变等。例如，能明确下鼻甲是否呈桑葚样改变或息肉样改变等情况。
2.前鼻镜检查：简单的前鼻镜检查也可以初步观察鼻甲情况，可见鼻甲黏膜充血肿胀，下鼻甲呈暗红色，表面不平，或呈结节状、桑椹状。
五、治疗原则及非药物干预措施
1.药物治疗：
针对病因的药物：
过敏性鼻炎引起的鼻甲肥大：可使用抗过敏药物，如抗组胺药（如氯雷他定等），能减轻鼻黏膜的过敏反应，缓解鼻甲水肿。但儿童使用抗组胺药需注意选择适合儿童的剂型和剂量，避免不良反应。
慢性鼻炎引起的鼻甲肥大：可使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，具有抗炎、减轻水肿的作用。但要注意药物的使用疗程和可能的局部不良反应，如鼻腔干燥等。
2.非药物干预：
鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿。儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作方法，避免压力过大引起不适。可以使用专门的儿童鼻腔冲洗器，冲洗液温度要适宜，一般控制在30-32℃左右，避免过冷或过热刺激鼻腔。
避免接触过敏原：对于过敏性鼻炎导致鼻甲肥大的患者，明确过敏原后要尽量避免接触。如对花粉过敏者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，要保持室内清洁，勤洗床单被罩，使用防螨寝具等。
改善生活习惯：戒烟限酒，保持室内空气清新、湿润。对于有鼻中隔偏曲等解剖结构异常的患者，可能需要考虑手术治疗，但手术要严格掌握适应证。
