慢性肝炎有什么特点

来源:民福康

慢性肝炎病程超6个月,易反复,症状有非特异性的乏力、食欲减退、腹胀及特异性的黄疸、肝区痛等,实验室检查见肝功能指标异常、病毒性肝炎有相应病毒学指标特点,影像学检查超声可现肝实质回声等改变、CT/MRI可助查结构及病变,组织学检查能明确炎症程度和纤维化分期,不同年龄患者特点有差异。

病程时长:慢性肝炎通常病程超过6个月。不同病因导致的慢性肝炎进展速度有所差异,例如由乙型肝炎病毒引起的慢性肝炎,部分患者可能在数年甚至数十年间逐渐进展,但也有部分患者病情相对稳定。从年龄角度看,儿童慢性肝炎的病程特点可能与成人有所不同,儿童的肝脏代偿能力相对较强,但病情若未得到有效控制,也可能逐渐发展为肝纤维化、肝硬化等严重阶段;老年慢性肝炎患者由于机体各器官功能衰退,病情进展可能相对更为隐匿,且更易出现并发症。

病情反复性:病情容易出现反复波动。患者可能在一段时间内肝功能基本正常,但因劳累、感染、饮酒等因素诱发病情复发,出现乏力、食欲减退、黄疸等症状加重的情况。在生活方式方面,长期熬夜、过度劳累会增加病情反复的风险;对于有基础病史的患者,如合并糖尿病等疾病,也会影响慢性肝炎的病情稳定,导致病情更容易反复。

症状表现特点

非特异性症状:常见的非特异性症状有乏力,患者常感觉全身疲倦,即使经过充分休息也难以缓解。食欲减退也是常见表现,对各种食物的兴趣降低,进食量减少。部分患者会出现腹胀,尤其是在进食后较为明显。从性别差异来看,女性慢性肝炎患者在月经周期等生理因素影响下,症状可能会有所不同,例如在经期前后乏力、腹胀等症状可能会加重。年龄方面,老年患者的乏力等症状可能更容易被忽视,因为老年人本身可能就存在体力下降的情况,需要仔细辨别是否由慢性肝炎病情反复引起。

特异性症状:部分患者会出现黄疸相关表现,如皮肤发黄、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色等。还有些患者可能出现肝区隐痛或胀痛,疼痛部位多在右上腹。对于儿童慢性肝炎患者,黄疸等症状可能相对不典型,而肝脾肿大的情况相对较易发现;妊娠期女性患慢性肝炎时,由于体内激素变化等因素,症状可能会有所变化,需要特别关注肝功能变化及病情对妊娠的影响。

实验室检查特点

肝功能指标异常:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等酶学指标常升高,反映肝细胞受损。白蛋白、球蛋白等蛋白指标可能出现异常,白蛋白降低提示肝脏合成功能受损,球蛋白升高可能与机体免疫反应有关。在不同年龄人群中,实验室检查指标的正常范围略有差异,儿童的肝功能指标正常范围与成人不同,需要依据儿童的生理特点来判断指标是否异常;老年患者的肝功能指标变化可能受到其他器官功能衰退的影响,例如肾功能不全可能会影响某些代谢产物的排泄,从而干扰肝功能指标的解读。

病毒学指标特点(以病毒性肝炎为例):如果是病毒性慢性肝炎,乙肝病毒感染者会有乙肝五项等指标异常,如乙肝表面抗原阳性等;丙肝病毒感染者则会有丙肝抗体阳性、丙肝RNA阳性等表现。对于不同性别患者,病毒学指标的意义基本相同,但在治疗方案选择时可能需要考虑性别相关的生理差异,例如女性在妊娠期使用抗病毒药物需要特别谨慎,要权衡药物对胎儿的影响;儿童患者的病毒学指标监测需要根据儿童的生长发育阶段进行合理的解读和监测,以制定合适的治疗或随访方案。

影像学检查特点

超声检查特点:肝脏超声可能显示肝脏实质回声改变,如回声增粗、增强等,提示肝纤维化可能。还可能观察到肝脏大小、形态的变化,早期可能无明显变化,随着病情进展可能出现肝脏体积缩小、边缘变钝等情况。在不同年龄人群中,超声检查的表现有所不同,儿童肝脏的超声表现相对更具特点,需要专业医生结合儿童的具体情况进行判断;老年患者的肝脏超声可能受到脂肪浸润等其他因素的干扰,需要综合分析。

CT或MRI检查特点:CT或MRI检查可以更清晰地显示肝脏的结构,对于发现肝脏占位性病变等有重要意义。慢性肝炎患者可能出现肝脏密度或信号的改变,有助于辅助诊断病情的严重程度及是否合并其他肝脏病变。在性别方面,不同性别的肝脏解剖结构差异较小,对CT或MRI检查结果的影响不大;但在儿童患者中,CT或MRI检查需要严格控制辐射剂量等问题,以保障儿童的健康,检查时需要根据儿童的体重等因素精准调整检查参数。

组织学特点

肝组织炎症程度:通过肝活检等组织学检查可以明确肝组织的炎症程度,分为不同的炎症分级,反映肝细胞炎症坏死的情况。

肝纤维化程度:也可确定肝纤维化的分期,从汇管区、汇管区周围到纤维隔形成、肝硬化等不同分期,反映肝脏纤维组织增生的程度。对于不同年龄的慢性肝炎患者,肝组织学特点有所不同,儿童肝组织再生能力相对较强,但纤维化进展可能较快;老年患者的肝组织在炎症和纤维化方面可能与年轻患者有不同的表现,且更易出现肝组织的退行性变化等情况。

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慢性肝炎
慢性肝炎是病程持续六个月以上的肝脏坏死和炎症,考虑是乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、长期服用肝毒性药物、酗酒等因素引起的。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
慢性肝炎都具有哪些典型症状?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
早期症状是轻微的,多年来缺乏特异性、波动性、间歇性甚至无症状。最多见的就是容易疲劳和胃部不适,容易被忽视。慢性重型肝炎是肝衰竭的表现,可表现为高度乏力、高度腹胀、高度黄疸以及高度食欲不振,可表现出低蛋白血症、胸水、腹水、腹腔感染、凝血功能下降、上消化道出血、肝性脑病等,临床上死亡率较高,需要积极救治
慢性肝炎一般会有哪些症状呢?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
早些时候,慢性肝炎的症状十分微弱,不易发现,此时患者的症状有食欲不振,消化不良,进食后腹胀,无饥饿感;厌食油腻食物,若进食后,可造成恶心、呕吐,活动后易感到疲乏。中后期,可表现出黄疸、肝肿大、脾大等,肝病面容,表现出蜘蛛痣、肝掌等。以及肝外系统的表现,如关节炎,脉管炎,皮疹,ALT持续或反复升高,蛋
病毒性肝炎有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
按病原学分类,目前认识的病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎五种。病毒性肝炎的临床表现是相似的,如疲乏、食欲减退、肝功能试验异常、厌油腻等情况,部分表现出黄疸,但是没有症状的感染也是多见的。甲型和戊型肝炎经过消化道传播,其余类型的病毒性肝炎主要经
什么是乙型肝炎表面抗体?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎表面抗体,这属于一种自身保护性的抗体,这种抗体的由来往往是病人既往注射过乙肝疫苗是以人体所产生的,或者是由于既往感染过乙肝病毒,但是经过自身的免疫力将病毒清除以后所遗留下来的,无论是哪种情况,对于自身来说都是有非常大的好处的,建议临床上每3~5年需要复查一次乙肝表面抗体,如果表现出了抗体滴度
急性黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸性肝炎是否严重需要根据病人的患病程度来决定。正常病情轻微的病人,具有一定的自愈性,不是很严重,但如果病情较重,很可能会危及生命。急性黄疸性肝炎是由于感染性肝炎素造成的,具有很高的病死率,并且疾病覆盖的范围较广,还具有一定的传染性。急性黄疸性肝炎的病人正常会表现出胸闷,恶心、呕吐等不适的症状。
丙型肝炎能治疗好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙型肝炎是一种多见的急慢性传染性肝病,部分急性丙肝可以发生自发性的清除,部分慢性丙型肝炎需要及时的进行治疗。现阶段的丙肝已经是可以治愈性疾病。对于慢性丙型病毒性肝炎。如果病毒定量是阳性,就需要进行治疗,使用新型口服抗病毒药物,可以在2~3个月左右的时间有效的治愈丙肝。早期治疗,愈后非常的好,但是一旦
丙型肝炎传染途径是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大家首先要了解,丙型肝炎发生肝硬化、肝癌正常比乙肝短十年,主要传播途径如下:1.经过输血传播;2.经过吸毒传播:吸毒者静脉吸毒使用的注射器,未严格消毒,造成吸毒者之间传播;3.经过性接触传播。约20%的肝炎传播途径尚不明确;总体来讲无论乙肝和丙肝,主要传播途径并非经过粪-口途径,即进食不会传染乙肝和
肝炎有哪几种类型?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝炎主要有甲型肝炎、乙型肝炎,丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎;根据病因还可以分为药物性肝炎、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。肝炎的临床表现比较相似,一般会造成食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、乏力、消瘦、黄疸等不良症状,需要根据病因和症状进行治疗。病毒性肝炎具有传染性,平时要注意预防,
酒精性肝炎与病毒性肝炎的区别
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
酒精性肝炎和病毒性肝炎,病因完全不同。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致,没有传染性。而病毒性肝炎是由病毒感染导致,具有一定的传染性。其次,这两种疾病的临床结局不同,酒精性肝病疾病在早期通过戒酒锻炼等,可以完全恢复。而病毒性肝炎的种类不同,结局也完全不同,比如甲肝和戊肝,可以完全治愈。丙肝随着医学的发展,也可以治愈。但是乙肝的治愈几率很低,
慢性肝炎是什么
张引强 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏有炎症最典型的表现是转氨酶升高,对于急性肝炎或者慢性肝炎的界定,主要通过病程进行界定,如果病程在六个月以上就属于慢性肝炎,如果病程在六个月以内,就属于急性肝炎。一般急性肝炎大多数预后较好,慢性肝炎呈现慢性化趋势,往往会有迁延不愈的状态。而慢性肝炎继续发展,会有纤维化、硬化的风险,所以要养成定期检查的习惯。
慢性肝炎的症状
张引强 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性乙型病毒性肝炎患者可能会有胃肠道的症状,转氨酶会升高时,可能会有纳差、厌油腻、恶心等症状。另外,慢性肝炎患者,凝血功能有时比较差的情况下,会有牙龈出血或者鼻子出血的情况。慢性肝炎如果有纤维化、脾大的情况,可能会觉得肝区不舒服、肝掌和蜘蛛痣的表现。
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
大三阳是慢性肝炎吗?
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
大三阳不一定是慢性肝炎,绝大部分大三阳人群处于乙肝免疫耐受期,该时期人群乙肝两对半表达为大三阳,肝功能正常,但乙肝DNA复制水平比较高。同时,肝脏彩超影像学检查没有任何问题,没有纤维化和肝硬化表现。在这个时期,可以称之为乙肝大三阳携带者。但如果出现了肝功能损伤,出现了肝脏影像学改变,比如纤维化或肝硬化,则提示是慢性肝炎。
慢性肝炎会传染吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
慢性肝炎是否具有传染性,取决于慢性肝炎类型。如果是病毒性肝炎的慢性肝炎就具有传染性,比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎,这类慢性肝炎属于传染性疾病,具有传染性。如果是其他因素导致的慢性肝炎,比如脂肪肝、酒精肝、血吸虫肝病等等,则不具有传染性。因此,能够传染慢性肝炎主要是病毒性肝炎的慢性肝炎。
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