陈旧性孟氏骨折治疗包括手术治疗、康复治疗及其他治疗辅助手段。手术治疗有切开复位内固定（适用于骨折端明显移位等情况，操作要充分暴露、准确复位并选合适内固定物）和关节融合术（适用于严重关节功能障碍且对关节活动度要求不高者，操作要确定融合范围、使骨端紧密接触并维持稳定）；康复治疗分术后早期（儿童和成人康复有不同侧重）、中期（儿童和成人康复内容不同）、后期（儿童和成人康复重点各异）；其他治疗辅助手段有物理治疗（儿童和成人物理治疗参数等有别）和药物辅助（疼痛明显时适当用非甾体抗炎药，儿童和成人用药需注意差异）。
一、手术治疗
1.切开复位内固定
适应证：对于骨折端有明显移位、成角，经保守治疗无法达到满意复位，或合并有神经血管损伤等情况的陈旧性孟氏骨折患者适用。不同年龄患者的解剖结构和骨折愈合潜力不同，儿童和成人在手术时机和内固定选择上可能有差异。儿童骨骼可塑性强，但陈旧骨折也需及时处理以恢复正常解剖结构；成人则需更稳定的内固定来保证骨折愈合。
操作要点：需充分暴露骨折部位，仔细清理骨折端的纤维组织、瘢痕等影响愈合的因素，准确复位骨折，然后选择合适的内固定物进行固定，如钢板、克氏针等。手术过程中要注意保护周围的神经、血管等重要结构，避免医源性损伤。
2.关节融合术
适应证：当陈旧性孟氏骨折导致严重的关节功能障碍，经过多种治疗方法效果不佳，且患者年龄较大、对关节活动度要求不高时可考虑。例如，老年患者陈旧性孟氏骨折合并严重创伤性关节炎，关节功能严重受限，为缓解疼痛可考虑关节融合术。但对于年轻患者，一般尽量避免首选关节融合术，因为会牺牲关节活动度。
操作要点：确定融合的关节范围，去除关节软骨，使两骨端紧密接触，然后用内固定物或外固定装置维持融合部位的稳定，促进骨融合。
二、康复治疗
1.术后早期康复
儿童患者：儿童术后康复应注重在保护骨折固定的前提下进行轻柔的关节活动。年龄较小的儿童可能需要家长协助进行手指的屈伸等简单活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。随着骨折愈合情况的改善，逐渐增加关节活动的范围和强度。例如，术后1-2周可开始进行肩、肘等关节的小范围被动活动，活动幅度根据患儿耐受情况逐渐增加。
成人患者：成人术后早期康复可在医生指导下进行主动和被动相结合的康复训练。术后当天即可开始进行手部的握拳、松拳等动作，促进手部血液循环。术后1-2周根据骨折固定情况，逐渐进行肩关节、肘关节的小范围活动，如肩关节的前屈、后伸小幅度活动，肘关节的屈伸活动等，但要避免过度牵拉骨折部位。
2.中期康复
儿童患者：随着骨折愈合的进展，可增加关节活动的范围和强度。例如，可进行肩关节的外展、内收等活动，肘关节的旋转等活动，但要注意活动的力度和频率。同时，可开始进行一些简单的肌力训练，如利用弹力带进行肩部肌肉的抗阻训练，但阻力要适中，避免影响骨折愈合。
成人患者：中期康复时，关节活动范围应进一步扩大，可进行主动的肩关节全方位活动，如肩关节的环转运动等，肘关节的屈伸、旋转活动也可逐渐增加强度。肌力训练可逐渐加强，如进行哑铃的肩部外展、前平举等肌力训练，提高上肢肌肉力量，促进关节功能恢复。
3.后期康复
儿童患者：骨折基本愈合后，要加强关节活动度的最终恢复和肌力的强化训练。可进行一些功能性的活动训练，如用患侧上肢进行穿衣、拿物品等日常活动模拟训练，提高上肢的功能水平。同时，要注意根据儿童的生长发育情况，评估康复效果，调整康复计划。
成人患者：后期康复重点是恢复上肢的正常功能，进行全面的肌力、关节活动度和协调性训练。可进行一些复杂的功能性训练，如上肢的精细动作训练，如拾豆子、握笔写字等，提高上肢的日常生活和工作能力。同时，要注意预防并发症的发生，如肌肉萎缩复发、关节僵硬再次出现等。
三、其他治疗辅助手段
1.物理治疗
儿童患者：可采用低频电刺激等物理治疗方法促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩。对于儿童皮肤较娇嫩，在选择电刺激参数时要特别注意，避免电流强度过大对皮肤造成损伤。例如，选择低强度的低频电刺激，频率和强度根据儿童的耐受情况进行调整，每次治疗时间不宜过长，一般5-10分钟即可。
成人患者：可使用超声波治疗促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。同时，红外线照射等物理治疗方法可改善局部组织的营养状况，缓解疼痛和肌肉紧张。在进行物理治疗时，要根据成人的身体状况和耐受程度调整治疗参数，如超声波的功率、红外线照射的距离等。
2.药物辅助
一般情况下，陈旧性孟氏骨折的治疗以非药物干预为主，但在疼痛明显时，可根据患者情况适当使用非甾体抗炎药来缓解疼痛。对于儿童患者，要严格控制药物的使用，尽量选择对儿童影响较小的药物，且避免长期大量使用。成人患者在使用非甾体抗炎药时也要注意其可能的胃肠道等不良反应，根据个体情况权衡利弊后使用。
