病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎，分别有不同病因、临床表现、诊断及治疗方式；药物性肝炎由药物引起，根据用药史等诊断，停用可疑药物并保肝治疗；自身免疫性肝炎由自身免疫因素介导，通过检测自身抗体等诊断，用免疫抑制治疗；酒精性肝炎因长期大量饮酒导致，结合饮酒史等诊断，需戒酒并保肝对症治疗。
一、病毒性肝炎
（一）甲型肝炎
1.病因：由甲型肝炎病毒（HAV）引起，主要通过粪-口途径传播，如污染的水源、食物等。儿童及青少年相对更易感染，感染后可获得持久免疫力。
2.临床表现：起病较急，常有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸等表现，部分患者症状较轻，甚至无明显症状，但也有少数患者会出现重症情况。
3.诊断：通过检测血清中抗-HAVIgM来确诊，该抗体阳性提示近期感染甲型肝炎。
4.治疗：一般为对症支持治疗，患者需注意休息，合理饮食，多数患者可自行康复。
（二）乙型肝炎
1.病因：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，传播途径包括母婴传播、血液传播（如输血、共用注射器等）和性传播。不同年龄均可发病，慢性乙型肝炎在成人中也较为常见，感染后部分可转为慢性。
2.临床表现：急性乙型肝炎起病可缓可急，症状轻重不一；慢性乙型肝炎患者可无症状或有乏力、腹胀、食欲减退等非特异性症状，部分患者会出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。
3.诊断：检测乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）及HBVDNA等，HBsAg阳性提示感染乙肝病毒，HBVDNA定量可反映病毒复制活跃程度。
4.治疗：根据病情进行抗病毒等治疗，有多种抗病毒药物可供选择，但需严格遵循诊疗指南。
（三）丙型肝炎
1.病因：由丙型肝炎病毒（HCV）引起，主要通过血液传播，如输血、共用针具等，各年龄均可感染，慢性丙型肝炎较为常见。
2.临床表现：多数患者感染后症状不明显，部分患者可出现乏力、食欲减退等，少数患者会发展为肝硬化、肝癌等。
3.诊断：检测抗-HCV及HCVRNA，抗-HCV阳性需进一步检测HCVRNA以确诊病毒感染及复制情况。
4.治疗：目前可通过直接抗病毒药物进行抗病毒治疗，有效率较高。
（四）丁型肝炎
1.病因：丁型肝炎病毒（HDV）为缺陷病毒，需依赖HBV存在才能感染人体，传播途径与乙肝相似，常与乙肝同时感染或重叠感染。
2.临床表现：急性丁型肝炎可表现为与乙肝相似的症状，重叠感染时病情可能较重；慢性丁型肝炎可发展为肝硬化等。
3.诊断：检测血清中HDV抗原、抗体及HDVRNA等，结合乙肝感染情况进行诊断。
4.治疗：治疗原则与乙肝相关，同时针对HDV进行相应处理。
（五）戊型肝炎
1.病因：由戊型肝炎病毒（HEV）引起，主要通过粪-口途径传播，水源污染可引起暴发流行，青壮年感染较多见。
2.临床表现：急性戊型肝炎症状与甲型肝炎相似，部分患者可出现肝衰竭等严重情况，尤其是孕妇感染后病情较重。
3.诊断：检测抗-HEVIgM、IgG等，抗-HEVIgM阳性提示近期感染戊型肝炎。
4.治疗：对症支持治疗为主，孕妇患者需密切监测病情，预防肝衰竭等并发症。
二、药物性肝炎
（一）病因
某些药物在使用过程中可引起肝脏损伤，不同药物导致肝损伤的机制不同，如某些药物可能通过直接毒性作用、免疫反应等损伤肝细胞。任何年龄都可能发生，与使用特定药物及个体对药物的敏感性有关。
（二）临床表现
患者有用药史，用药后出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，实验室检查可发现肝功能异常，如转氨酶升高等。
（三）诊断
根据用药史、临床表现及肝功能检查等综合判断，排除其他原因引起的肝损伤。
（四）治疗
立即停用可疑药物，根据肝损伤程度进行相应的保肝等治疗，多数患者在停用药物后可逐渐恢复。
三、自身免疫性肝炎
（一）病因
自身免疫因素介导，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，具体发病机制尚不完全明确，多见于女性，各年龄均可发病。
（二）临床表现
患者可出现乏力、黄疸、腹胀等症状，部分患者还可能伴有其他自身免疫性疾病的表现，如关节炎等。
（三）诊断
检测自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等，结合肝功能检查、肝组织活检等进行诊断。
（四）治疗
主要采用免疫抑制治疗，通过药物抑制过度活跃的免疫反应，控制病情进展。
四、酒精性肝炎
（一）病因
长期大量饮酒导致，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，其代谢产物可损伤肝细胞，引起炎症等病变，长期饮酒者易患此病。
（二）临床表现
患者有长期大量饮酒史，可出现乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛等症状，严重者可发展为肝硬化、肝衰竭等。
（三）诊断
结合饮酒史、临床表现及肝功能检查、肝脏影像学检查等，如肝脏B超、CT等发现肝脏有相应改变。
（四）治疗
首先要戒酒，同时进行保肝、对症等治疗，改善肝脏功能，阻止病情进一步恶化。
