咽炎与扁桃体炎在解剖位置、病理范畴、临床表现、诊断方法、治疗方案、特殊人群管理及预防措施上均存在差异：解剖定位上，咽炎范围包括鼻咽、口咽、喉咽，扁桃体炎特指腭扁桃体感染，二者有包含关系；病理范畴上，急性咽炎多由病毒感染引发，急性扁桃体炎以A组β溶血性链球菌感染为主，慢性咽炎与扁桃体炎多由急性反复发作导致；临床表现上，咽炎典型表现为咽部干燥、灼热等，伴明显咽痛，扁桃体炎以剧烈咽痛为主，伴吞咽困难，且二者伴随症状不同；诊断方法上，咽炎检查观察咽部黏膜等，依赖咽拭子病毒抗原检测，扁桃体炎评估扁桃体等，需进行咽拭子细菌培养及药敏试验，复杂病例可进行咽部CT检查；治疗方案上，病毒性咽炎对症治疗，细菌性扁桃体炎用抗生素，咽炎可采用低温等离子射频消融治疗，扁桃体炎急性期局部冷敷，慢性反复发作者可考虑扁桃体切除术，同时明确了扁桃体切除术适应证；特殊人群管理上，3岁以下儿童扁桃体生理性肥大常见，儿童扁桃体炎易引发并发症，妊娠早期女性避免使用特定抗生素，老年患者咽炎需警惕胃食管反流因素，慢性扁桃体炎老年患者手术风险较高；预防措施上，咽炎预防保持室内湿度、避免接触变应原，扁桃体炎预防注意口腔卫生、实施分餐制，儿童接种疫苗可降低继发感染风险。
一、疾病定义与解剖位置差异
1.1解剖定位
咽炎是咽部黏膜及淋巴组织的炎症，范围包括鼻咽、口咽、喉咽三个区域，以软腭平面为界区分鼻咽与口咽。扁桃体炎特指腭扁桃体（位于口咽两侧的三角形淋巴组织）的感染性炎症，二者存在解剖学上的包含关系。
1.2病理范畴
急性咽炎常由病毒感染（如腺病毒、流感病毒）引发，占60%~70%病例；急性扁桃体炎则以A组β溶血性链球菌感染为主，约占30%病例。慢性咽炎多由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦炎症分泌物刺激或胃食管反流引起，而慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作导致。
二、临床表现差异
2.1症状特征
咽炎典型表现为咽部干燥、灼热、粗糙感，伴明显咽痛（吞咽时加重），可放射至耳部。查体可见咽黏膜充血肿胀，软腭及悬雍垂水肿，严重者可见咽后壁淋巴滤泡增生。
扁桃体炎以剧烈咽痛为主诉，疼痛常向耳部放射，伴吞咽困难。查体可见扁桃体肿大（Ⅰ~Ⅲ度），表面可见黄白色脓点或脓性渗出物，颈部淋巴结可触及肿大伴压痛。
2.2伴随症状
咽炎患者常伴鼻塞、流涕等上呼吸道症状，病毒性咽炎可出现低热（37.5~38℃）。扁桃体炎患者高热比例更高（38.5~40℃），伴寒战、头痛、全身乏力等全身症状，儿童患者易出现呕吐、腹痛等消化道症状。
三、诊断方法差异
3.1体格检查
咽炎检查重点观察咽部黏膜颜色、分泌物性质及悬雍垂位置。扁桃体炎需重点评估扁桃体大小、表面渗出物特征及颈部淋巴结情况，使用压舌板时应避免刺激呕吐反射。
3.2实验室检查
咽炎确诊依赖咽拭子病毒抗原检测（如流感病毒快速检测），敏感度达85%~90%。扁桃体炎需进行咽拭子细菌培养及药敏试验，链球菌快速抗原检测阳性率约70%，但阴性不能完全排除感染。
3.3影像学检查
复杂病例可进行咽部CT检查，咽炎表现为咽壁增厚（>5mm），扁桃体炎可见扁桃体体积增大（横径>1.5cm）伴周围脂肪间隙模糊。
四、治疗方案差异
4.1药物治疗
病毒性咽炎以对症治疗为主，可选用含漱液（如复方氯己定）缓解症状。细菌性扁桃体炎需使用抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林），对青霉素过敏者可选用大环内酯类（如阿奇霉素）。
4.2物理治疗
咽炎可采用低温等离子射频消融治疗慢性增生性病变，有效率达82%。扁桃体炎急性期可局部冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻肿胀，慢性反复发作者可考虑扁桃体切除术。
4.3手术指征
扁桃体切除术适应证包括：每年发作≥7次，或连续3年每年发作≥5次；扁桃体周围脓肿史；引起阻塞性睡眠呼吸暂停；怀疑肿瘤或不明原因发热。
五、特殊人群管理
5.1儿童患者
3岁以下儿童扁桃体生理性肥大常见，需严格掌握手术指征。儿童扁桃体炎易引发肾小球肾炎、风湿热等并发症，建议病程10天后复查抗链球菌溶血素O（ASO）滴度。
5.2妊娠期女性
妊娠早期（前12周）避免使用四环素类、喹诺酮类抗生素。急性扁桃体炎孕妇可选用头孢类抗生素（如头孢呋辛），需监测血常规及C反应蛋白变化。
5.3老年人患者
老年患者咽炎需警惕胃食管反流因素，建议进行24小时食管pH监测。慢性扁桃体炎老年患者手术风险较高，需评估心肺功能（如6分钟步行试验）。
六、预防措施差异
6.1咽炎预防
保持室内湿度40%~60%，使用加湿器时应每日清洁。避免接触变应原（如尘螨、花粉），慢性咽炎患者建议进行过敏原检测。
6.2扁桃体炎预防
注意口腔卫生，建议使用含氟牙膏每日刷牙2次。家庭成员感染时应实施分餐制，避免共用餐具。儿童接种13价肺炎球菌结合疫苗可降低继发感染风险。
