怎样判断败血症康复了

来源:民福康

败血症康复需从多方面判断,感染相关症状消失、局部感染病灶愈合,血常规、炎症标志物等实验室检查指标恢复正常,血液培养转阴,综合判断康复情况,特殊人群如儿童、老年人有其特别关注要点,需综合各方面情况确定是否康复及关注特殊问题。

一、症状表现方面

1.感染相关症状消失

对于成人和儿童来说,败血症常见的感染相关症状如发热、寒战等应完全消退。一般成人败血症患者体温恢复正常,不再出现反复发热情况,儿童也是如此,体温维持在正常范围(儿童不同年龄段正常体温略有差异,如婴儿肛温36.5~37.5℃,口温36.2~37.3℃,腋温36~37℃)且不再有寒战表现。这是因为败血症是由病原体入侵血液并繁殖引起全身感染,当病原体被有效控制后,发热、寒战等感染性全身反应就会消失。

2.局部感染病灶愈合

败血症往往有原发局部感染病灶,如皮肤感染、肺部感染等原发灶。对于皮肤感染引起的败血症,皮肤的红肿、疼痛、化脓等表现应完全消失,伤口愈合;如果是肺部感染导致的败血症,咳嗽、咳痰等肺部感染相关症状要消失,肺部影像学检查(如胸片或CT)显示肺部感染病灶吸收好转。不同人群原发感染病灶愈合情况虽有差异,但都需达到局部感染完全控制的状态。例如糖尿病患者发生败血症时,足部等局部感染病灶愈合需要格外关注血糖控制情况,因为高血糖不利于伤口愈合,需将血糖控制在合理范围(一般空腹血糖4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L)以促进局部感染病灶愈合。

二、实验室检查指标方面

1.血常规指标恢复正常

白细胞计数:成人白细胞计数正常范围是(4~10)×10/L,败血症患者发病时白细胞常明显异常,可能升高或降低,当康复时白细胞计数应恢复到正常范围。儿童不同年龄白细胞正常范围不同,新生儿白细胞计数(15~20)×10/L,1岁以内(11~12)×10/L,1~6岁(8~12)×10/L,6~12岁(4.5~13.5)×10/L,康复时白细胞计数需回归各自年龄段正常范围。

中性粒细胞比例:败血症时中性粒细胞比例常异常,成人中性粒细胞正常比例为50%~70%,康复时应恢复到该范围;儿童各年龄段中性粒细胞比例也有相应正常范围,如婴儿期中性粒细胞比例约30%,1岁后逐渐接近成人水平,康复时需恢复正常比例。这是因为白细胞及其分类计数能反映身体的炎症反应状态,当败血症得到控制,炎症反应消退,血常规指标就会恢复正常。

2.炎症标志物恢复正常

C反应蛋白(CRP):CRP是急性时相反应蛋白,败血症时CRP会显著升高,正常成人CRP<10mg/L,儿童也有相应正常范围,康复时CRP应降至正常水平。例如在败血症治疗过程中,随着病原体被清除,炎症反应减轻,CRP水平逐渐下降至正常,这是反映感染控制情况很重要的指标。

降钙素原(PCT):PCT在败血症时明显升高,正常情况下PCT水平极低,成人PCT<0.05ng/mL,儿童也有类似低水平,当败血症康复时PCT应恢复到极低水平。PCT对败血症的诊断、病情监测和预后评估都有重要意义,其恢复正常提示感染已得到有效控制,病原体基本被清除。

三、病原学检查方面

1.血液培养转阴

血液培养是诊断败血症的金标准,在败血症康复时,多次血液培养应呈阴性结果。这意味着血液中不再有病原菌存在,说明经过有效的抗感染治疗,体内的病原菌已被彻底清除。对于不同人群,如老年人由于免疫力相对较低,血液培养转阴需要更加严格的检测,但最终也应达到血液培养无病原菌生长的状态。

四、综合判断及特殊人群考虑

1.综合判断康复情况

需要综合症状表现、实验室检查指标和病原学检查结果来判断败血症是否康复。例如一个患者症状完全消失,血常规、炎症标志物恢复正常,血液培养转阴,才可考虑败血症康复。但对于一些特殊人群,如免疫功能低下人群(包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等),即使症状等看似好转,仍需更加谨慎判断,可能需要延长观察时间或多次复查相关指标,因为这类人群免疫力差,有病情复发的可能。

2.特殊人群的特别关注

儿童:儿童败血症康复时除了遵循上述一般判断标准外,还要考虑儿童的生长发育情况。例如新生儿败血症康复后,要关注体重增长、精神状态、喂养情况等,因为新生儿各器官功能发育不完善,康复过程中任何细微变化都可能提示潜在问题。同时,儿童的免疫功能仍在发育中,康复后要注意预防再次感染,如合理喂养、避免去人员密集场所等。

老年人:老年人败血症康复时要特别注意心、肺、肝、肾等重要脏器功能的监测。因为老年人各脏器功能衰退,即使败血症康复,也可能存在脏器功能受损后的后续恢复问题。例如老年人可能存在心功能储备差,康复后要观察有无心悸、气短等心功能不全表现;肾功能方面,要监测尿常规、肾功能指标等,因为感染等因素可能对老年人肾功能造成影响,康复后需确保肾功能稳定。

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新生儿败血症
新生儿败血症是指新生儿血液循环受到致病菌的入侵,从而引起的全身性炎症反应。
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败血症的其他临床表现是什么
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新生儿败血症的预防和治疗方法有哪些
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败血症的危害有哪些
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败血症的危害一般包括诱发消化道出血、导致感染性休克、引起多器官功能衰竭等。 1.诱发消化道出血 败血症引起的全身性炎症反应可能会损害消化道黏膜屏障,使得消化道黏膜通透性增加,毛细血管通透性增加,血小板聚集减少,继而增加消化道出血的风险。 2.导致感染性休克 败血症可能会导致血管扩张和通透性增加,从而
尿毒症合并败血症治疗方法是什么
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尿毒症合并败血症的治疗方法包括血液透析、血液滤过、血液灌流、免疫吸附等血液净化治疗,以及抗感染、支持疗法等综合治疗。 尿毒症是肾功能衰竭的终末期表现,败血症是由细菌、真菌等病原体引起的全身感染性疾病。尿毒症患者由于免疫功能低下,易并发感染,其中败血症是最常见的并发症之一。对于尿毒症合并败血症的患者,
新生儿败血症会复发吗
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一般来说,新生儿败血症治愈后可能会复发,但这种情况并不是很常见。 引起新生儿败血症的原因有很多,例如: 1.免疫系统不成熟:新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟,容易受到感染。 2.皮肤和黏膜屏障不完善:新生儿的皮肤和黏膜娇嫩,容易受到细菌感染。 3.感染源:新生儿可能通过接触感染源,如感染的医护人员
什么是新生儿败血症
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新生儿败血症是由于各种原因导致病原体,主要是细菌进入新生儿血液中,随着血流到达全身各个器官而引起全身感染这样状态叫菌血症,在菌血症基础上,如果细菌在血液流里繁殖同时释放毒素,导致全身各个系统脏器感染出现了临床表现,称为败血症。新生儿败血症是严重感染性疾病,新生儿败血症起病比较隐匿,所以当有临床的表现,比如在家里不吃奶,反应比较差,也不哭闹
新生儿败血症最佳治疗时间
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新生儿败血症最佳治疗时间应该是只要一发现有败血症就尽早治疗,即早发现、早治疗,效果会更好。一旦发现有新生儿败血症,常规会做血培养,如果血培养培养出细菌感染,针对细菌选择有效抗生素进行治疗,一般绝大多数患儿会治疗好。新生儿败血症是严重感染性疾病,有的孩子会出现严重并发症,会出现休克,中枢神经系统感染,起病比较隐蔽,所以家长发现孩子在家里有不
败血症是白血病吗
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败血症不是白血病,败血症是指的感染,严重的感染,细菌入血,也就说感染的病原微生物入血,也就是一种血源性的感染。这种患者也可以出现血象的异常,比如说白细胞的明显升高,有一些病人可以高于50×10^9/L以上。有少部分患者,也可以伴随着贫血,甚至是血小板的减少。在临床当中酷似白血病的表现,被称为类白血病反应,外周血可以出现原幼细胞增多。一般情
败血症严重吗
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败血症属于比较严重的情况,败血症是指致病菌或条件致病菌侵入了人体的血液循环中,并在血液中生长繁殖产生毒素,而发生的急性全身性感染。如果侵入血流的细菌被人体防御机能所清除,无明显的毒血症状时,则称为菌血症,而败血症通常伴有多发性的脓肿或者病程比较长,称之为脓毒血症,所以败血症在临床上是比较严重的疾病。
新生儿败血症一般几天能治好
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新生儿败血症是由于细菌感染所致,多需要临床表现、体征以及血培养等辅助检查来综合诊断。治疗主要是选择敏感性抗菌药物进行治疗,疗程一般在14天左右。根据血培养结果,如果出现了一些耐药菌或者临床上出现了一些并发症,如脑膜炎、低氧血症、中毒性脑病等情况,治疗需在21天以上。
小孩为什么会得败血症
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鄂州市中心医院 三甲
儿童患有败血症原因比较多,通常是由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以容易发生感染。比如儿童抵抗力下降,就会导致细菌入侵,从而出现败血症,常见的有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。另外,由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以对于外界感染很难形成有效防御体系,所以容易导致病情加重。因此,如果患有白血症,应早诊断、早治疗。
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