怎样判断败血症康复了

来源:民福康

败血症康复需从多方面判断,感染相关症状消失、局部感染病灶愈合,血常规、炎症标志物等实验室检查指标恢复正常,血液培养转阴,综合判断康复情况,特殊人群如儿童、老年人有其特别关注要点,需综合各方面情况确定是否康复及关注特殊问题。

一、症状表现方面

1.感染相关症状消失

对于成人和儿童来说,败血症常见的感染相关症状如发热、寒战等应完全消退。一般成人败血症患者体温恢复正常,不再出现反复发热情况,儿童也是如此,体温维持在正常范围(儿童不同年龄段正常体温略有差异,如婴儿肛温36.5~37.5℃,口温36.2~37.3℃,腋温36~37℃)且不再有寒战表现。这是因为败血症是由病原体入侵血液并繁殖引起全身感染,当病原体被有效控制后,发热、寒战等感染性全身反应就会消失。

2.局部感染病灶愈合

败血症往往有原发局部感染病灶,如皮肤感染、肺部感染等原发灶。对于皮肤感染引起的败血症,皮肤的红肿、疼痛、化脓等表现应完全消失,伤口愈合;如果是肺部感染导致的败血症,咳嗽、咳痰等肺部感染相关症状要消失,肺部影像学检查(如胸片或CT)显示肺部感染病灶吸收好转。不同人群原发感染病灶愈合情况虽有差异,但都需达到局部感染完全控制的状态。例如糖尿病患者发生败血症时,足部等局部感染病灶愈合需要格外关注血糖控制情况,因为高血糖不利于伤口愈合,需将血糖控制在合理范围(一般空腹血糖4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L)以促进局部感染病灶愈合。

二、实验室检查指标方面

1.血常规指标恢复正常

白细胞计数:成人白细胞计数正常范围是(4~10)×10/L,败血症患者发病时白细胞常明显异常,可能升高或降低,当康复时白细胞计数应恢复到正常范围。儿童不同年龄白细胞正常范围不同,新生儿白细胞计数(15~20)×10/L,1岁以内(11~12)×10/L,1~6岁(8~12)×10/L,6~12岁(4.5~13.5)×10/L,康复时白细胞计数需回归各自年龄段正常范围。

中性粒细胞比例:败血症时中性粒细胞比例常异常,成人中性粒细胞正常比例为50%~70%,康复时应恢复到该范围;儿童各年龄段中性粒细胞比例也有相应正常范围,如婴儿期中性粒细胞比例约30%,1岁后逐渐接近成人水平,康复时需恢复正常比例。这是因为白细胞及其分类计数能反映身体的炎症反应状态,当败血症得到控制,炎症反应消退,血常规指标就会恢复正常。

2.炎症标志物恢复正常

C反应蛋白(CRP):CRP是急性时相反应蛋白,败血症时CRP会显著升高,正常成人CRP<10mg/L,儿童也有相应正常范围,康复时CRP应降至正常水平。例如在败血症治疗过程中,随着病原体被清除,炎症反应减轻,CRP水平逐渐下降至正常,这是反映感染控制情况很重要的指标。

降钙素原(PCT):PCT在败血症时明显升高,正常情况下PCT水平极低,成人PCT<0.05ng/mL,儿童也有类似低水平,当败血症康复时PCT应恢复到极低水平。PCT对败血症的诊断、病情监测和预后评估都有重要意义,其恢复正常提示感染已得到有效控制,病原体基本被清除。

三、病原学检查方面

1.血液培养转阴

血液培养是诊断败血症的金标准,在败血症康复时,多次血液培养应呈阴性结果。这意味着血液中不再有病原菌存在,说明经过有效的抗感染治疗,体内的病原菌已被彻底清除。对于不同人群,如老年人由于免疫力相对较低,血液培养转阴需要更加严格的检测,但最终也应达到血液培养无病原菌生长的状态。

四、综合判断及特殊人群考虑

1.综合判断康复情况

需要综合症状表现、实验室检查指标和病原学检查结果来判断败血症是否康复。例如一个患者症状完全消失,血常规、炎症标志物恢复正常,血液培养转阴,才可考虑败血症康复。但对于一些特殊人群,如免疫功能低下人群(包括艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等),即使症状等看似好转,仍需更加谨慎判断,可能需要延长观察时间或多次复查相关指标,因为这类人群免疫力差,有病情复发的可能。

2.特殊人群的特别关注

儿童:儿童败血症康复时除了遵循上述一般判断标准外,还要考虑儿童的生长发育情况。例如新生儿败血症康复后,要关注体重增长、精神状态、喂养情况等,因为新生儿各器官功能发育不完善,康复过程中任何细微变化都可能提示潜在问题。同时,儿童的免疫功能仍在发育中,康复后要注意预防再次感染,如合理喂养、避免去人员密集场所等。

老年人:老年人败血症康复时要特别注意心、肺、肝、肾等重要脏器功能的监测。因为老年人各脏器功能衰退,即使败血症康复,也可能存在脏器功能受损后的后续恢复问题。例如老年人可能存在心功能储备差,康复后要观察有无心悸、气短等心功能不全表现;肾功能方面,要监测尿常规、肾功能指标等,因为感染等因素可能对老年人肾功能造成影响,康复后需确保肾功能稳定。

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新生儿败血症是指新生儿血液循环受到致病菌的入侵,从而引起的全身性炎症反应。
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肺炎链球菌感染导致的败血症,患者通常可以遵医嘱使用青霉素、头孢菌素、庆大霉素、莫西沙星等抗生素类药物抑制感染,对于控制肺炎链球菌感染效果都比较好。其次,可以使用血管活性药物预防以及治疗感染性休克现象,常见药物有多巴酚丁胺、血管加压素等。另外还应做好基础护理,比如吸氧、退热、补充营养等。还应该多关注患
儿童败血症怎么治疗?
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小孩得败血症严重吗?
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败血症能不能治好?
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败血症积极进行治疗是可以治愈的。此病主要是由于细菌或病毒入侵身体的血液循环中,造成全身性的炎症反应和器官功能不全的症状,所以临床上也将其称为脓毒血症或全身性感染疾病。败血症的治疗主要是进行细菌或真菌培养,然后使用抗生素类的药物去除患者体内的感染源。如果患者出现血容量降低和组织器官低灌注的状态,需要及
小儿败血症治好后为什么又发热?
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小儿败血症经过治疗恢复后再次出现发热现象,考虑是父母没有做好孩子身体防护工作,导致败血症复发造成。其次,孩子康复后身体抵抗力下降。若是再受到风寒刺激,诱发感冒,也会出现发热症状。发烧的时候可以先给孩子进行物理降温。若是发高烧,可以使用退烧药物治疗。此外,还可以根据发热的原因处理,如败血症复发导致的发
败血症到底对人有什么危害?
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败血症可由多种致病菌引起,不同病因对身体的危害并不相同,如受到金黄色葡萄球菌感染引起的败血症患病期间会伴有高热、寒战以及荨麻疹、猩红热样皮疹等症状。若是不及时治疗,可能会合并肝脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎等疾病。而感染革兰氏阴性杆菌引起的败血症患病期间可能会合并心律失常、心力衰竭、急性肾衰竭等现象,严
败血症有得治吗?
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败血症有得治。败血症多见于细菌感染,确诊后应及时在医生指导下通过经验性抗生素疗法处理,可以针对性选用一种或多种抗生素治疗,如头孢他啶、青霉素等药物。若是暴发型败血症,伴有全身严重中毒现象,还可以使用地塞米松、镇静剂等药物治疗。患病期间要加强营养补充,多吃高蛋白质的食物。若是没有其它并发症,经过规范治
老年人败血症能根治吗?
孙南雄 主任医师
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败血症即为脓毒症,老年患者经规范治疗或可痊愈,但治疗周期相对较长且治疗难度较大。因该疾病主要为病原体在机体内大肆繁殖引起,所以治疗时需注意查找病因并明确感染类型,同时需酌情应用广谱抗生素抑制病原体繁殖。而在明确感染类型后,需针对性的选用窄谱抗生素及其他抗感染药物。此外,因老年患者在发病后常可出现发热
败血症肾损害怎么办?
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败血症引起的肾功能损害需要针对原发病治疗,若是细菌感染引起,需要入院做细菌培养检查,明确致病菌后遵医嘱使用头孢他啶、青霉素等抗生素类药物治疗。此外,还可以使用血管收缩剂和皮质类固醇激素制剂等治疗。病情痊愈后,肾功能一般也会自行恢复。若是病情比较严重,检查结果显示肌酐、尿素氮并比正常值高出数倍,则考虑
新生儿败血症能治愈吗
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新生儿败血症是否能治愈,主要与新生儿败血症轻重、合并以及发现早晚有关。如果早期能够及时发现,并及时治疗,完全能够治愈。但是如果发现比较晚,出现合并症,预后相对比较差。因此,建议家长平时一定要注意观察小朋友体温、肤色。如果出现这些方面异常,及时到医院就诊,以便尽早发现此类问题。
败血症是白血病吗
王丽红 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
败血症不是白血病,败血症是指的感染,严重的感染,细菌入血,也就说感染的病原微生物入血,也就是一种血源性的感染。这种患者也可以出现血象的异常,比如说白细胞的明显升高,有一些病人可以高于50×10^9/L以上。有少部分患者,也可以伴随着贫血,甚至是血小板的减少。在临床当中酷似白血病的表现,被称为类白血病反应,外周血可以出现原幼细胞增多。一般情
新生儿败血症最佳治疗时间
周小翠 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
新生儿败血症最佳治疗时间应该是只要一发现有败血症就尽早治疗,即早发现、早治疗,效果会更好。一旦发现有新生儿败血症,常规会做血培养,如果血培养培养出细菌感染,针对细菌选择有效抗生素进行治疗,一般绝大多数患儿会治疗好。新生儿败血症是严重感染性疾病,有的孩子会出现严重并发症,会出现休克,中枢神经系统感染,起病比较隐蔽,所以家长发现孩子在家里有不
小孩为什么会得败血症
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
儿童患有败血症原因比较多,通常是由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以容易发生感染。比如儿童抵抗力下降,就会导致细菌入侵,从而出现败血症,常见的有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。另外,由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以对于外界感染很难形成有效防御体系,所以容易导致病情加重。因此,如果患有白血症,应早诊断、早治疗。
新生儿败血症一般几天能治好
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症是由于细菌感染所致,多需要临床表现、体征以及血培养等辅助检查来综合诊断。治疗主要是选择敏感性抗菌药物进行治疗,疗程一般在14天左右。根据血培养结果,如果出现了一些耐药菌或者临床上出现了一些并发症,如脑膜炎、低氧血症、中毒性脑病等情况,治疗需在21天以上。
新生儿败血症早期表现
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症的临床表现:没有特异性,早期的症状、体征常常不典型。一般表现为反应差,嗜睡、少吃、少哭、少动,甚至不吃、不哭、不动、体温不升、增长缓慢等。另外,可能伴有黄疸、肝脾肿大、瘀斑等。还有毛细血管充盈时间延长,血压下降,可合并肺炎脑炎、肠炎等。
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