髌骨关节炎会引发疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等症状,疼痛主要在膝关节前方,受年龄、性别、生活方式和病史影响;肿胀表现为髌骨周围膨隆,受年龄、性别、生活方式和病史影响;僵硬有晨僵现象,受年龄、性别、生活方式和病史影响;活动受限致膝关节活动范围减小,受年龄、性别、生活方式和病史影响。
年龄因素:不同年龄段的患者疼痛表现可能有差异。儿童时期若存在先天性髌骨发育异常等情况,可能在生长发育过程中逐渐出现髌骨区域的不适疼痛;老年人由于膝关节软骨退变等原因,髌骨关节炎引起的疼痛更为常见,且随着年龄增长,退变程度可能加重,疼痛可能更频繁、更剧烈。
性别因素:一般来说,在相同的生活方式和身体状况下,男女患病后髌骨关节炎疼痛的表现没有绝对的性别差异,但女性在一些特殊时期,如孕期、更年期等,由于激素水平变化等因素,可能会影响膝关节周围的组织代谢等,从而对髌骨关节炎疼痛有一定影响。
生活方式因素:长期从事重体力劳动、频繁进行蹲起动作的人群,如矿工、运动员等,髌骨承受的压力较大,更容易出现髌骨关节炎疼痛。而长期缺乏运动、体重过重的人,膝关节负担加重,也会增加髌骨关节炎疼痛的发生风险。
病史因素:有膝关节外伤史,如髌骨骨折、脱位等,会增加日后发生髌骨关节炎的概率,疼痛出现的时间可能与外伤修复后的恢复情况有关,若修复不良,更容易引发髌骨关节炎疼痛。
肿胀
表现:膝关节前方髌骨周围可出现肿胀,外观上可见局部膨隆。肿胀的原因主要是炎症刺激导致膝关节内滑膜组织充血、渗出增加,使得关节腔内液体增多,同时髌骨周围的软组织也因炎症反应出现水肿。
年龄因素:儿童患者若髌骨关节炎是由先天性因素引起,肿胀可能在较早期就出现,且由于儿童身体代谢相对旺盛,肿胀的消退可能相对成人有一定特点,但总体也是炎症导致的渗出表现;老年人由于机体修复能力较弱,肿胀可能持续时间较长,且消退较慢。
性别因素:性别对肿胀本身的影响不显著,但女性在孕期等特殊时期,身体的水钠代谢可能会有变化,若合并髌骨关节炎,肿胀程度可能会受到一定影响,但这不是性别导致的本质差异,而是整体身体状态的影响。
生活方式因素:生活方式中运动量过大、运动损伤等情况可能加重肿胀。比如过度运动导致膝关节反复损伤,炎症加重,进而使肿胀加剧;而长期久坐、不运动的人,膝关节血液循环相对较差,发生髌骨关节炎时肿胀可能相对不明显,但一旦出现也可能恢复较慢。
病史因素:有膝关节既往炎症病史的患者,再次发生髌骨关节炎时,肿胀可能更容易出现,且可能因为原有炎症导致的组织粘连等情况,使肿胀的表现和处理有所不同。
僵硬
症状特点:患者会感觉膝关节在早晨起床后或长时间休息后,活动时膝关节发紧、不灵活,即所谓的晨僵现象。一般活动一段时间后,僵硬感会逐渐缓解,但如果病情较重,僵硬感可能持续较久。
年龄因素:儿童患者由于身体的柔韧性相对较好,髌骨关节炎引起的僵硬感可能相对较轻,活动后缓解较快;老年人随着关节退变加重,僵硬感往往更明显,且活动后缓解的时间可能较长,因为老年人关节软骨、滑膜等组织的功能减退更显著。
性别因素:性别对僵硬感的影响不大,但是女性在更年期等激素水平变化时,可能会影响关节周围组织的弹性等,从而在一定程度上影响僵硬感的程度,但这不是主要的决定因素。
生活方式因素:长期保持不良姿势、缺乏膝关节活动的人,髌骨关节炎导致的僵硬感更易出现。例如,长期伏案工作、久坐不动的人,膝关节长期处于相对固定的姿势,关节周围组织灵活性下降,发生髌骨关节炎时僵硬感会更明显。
病史因素:有膝关节制动病史,如长期石膏固定等,会使膝关节周围组织粘连等情况加重,进而在发生髌骨关节炎时僵硬感更为突出。
活动受限
具体表现:患者的膝关节活动范围会减小,不能像正常膝关节那样自由地屈曲、伸直。比如正常膝关节屈曲可以达到135°-150°左右,而髌骨关节炎患者可能屈曲角度减小,蹲下起立困难,行走时步伐变小、速度减慢等。
年龄因素:儿童患者若髌骨关节炎影响到膝关节发育,可能会严重影响膝关节的正常活动范围,导致活动受限更为明显,而且可能会影响儿童的正常行走、奔跑等运动功能;老年人本身关节活动度就相对较差,髌骨关节炎进一步加重了这种活动受限,可能会导致患者日常生活自理困难,如穿衣、上下床等动作都受到影响。
性别因素:性别对活动受限的程度影响不显著,但女性在一些需要大量膝关节活动的工作或运动中,若发生髌骨关节炎,活动受限可能会对其生活和工作造成更大影响,因为女性在社会生活中可能参与多种活动,膝关节活动受限会限制其活动能力。
生活方式因素:生活方式中运动过度或不足都可能导致活动受限。运动过度导致膝关节损伤引发髌骨关节炎,会使活动受限加重;而长期不运动,膝关节周围肌肉萎缩等,也会加剧髌骨关节炎引起的活动受限。
病史因素:有膝关节手术史等病史的患者,术后恢复不良可能导致膝关节粘连等情况,进而使髌骨关节炎引发的活动受限更加严重。



