咽炎是咽部炎症，包括鼻咽、口咽和喉咽等部位，局部有干燥、灼热、疼痛等症状，全身症状一般较轻，检查见咽部黏膜改变，病因有感染和非感染因素，治疗依病因对症或去除病因；扁桃体炎多为腭扁桃体炎症，局部咽痛剧烈、有分泌物等，全身症状急性时明显，检查见扁桃体充血肿胀等，病因主要是感染，治疗急性以一般、抗生素、局部治疗为主，慢性频繁发作可考虑手术，两者在多方面存在区别需准确诊断治疗。
一、解剖部位差异
咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位。扁桃体炎则是扁桃体的炎症，扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等，临床上所说的扁桃体炎多为腭扁桃体的炎症。
二、症状表现区别
咽炎症状：
局部症状：一般有咽部干燥、灼热、疼痛等，疼痛可放射至耳部，吞咽时症状可能加重。部分患者会有咽部异物感，总感觉有东西卡在喉咙里。例如急性咽炎患者，初期可能感觉咽部干燥、发紧，随后疼痛逐渐明显。对于儿童患者，可能因咽部不适而出现拒食等情况，这与儿童的语言表达能力有限，主要通过行为表现相关。
全身症状：一般较轻，如急性咽炎患者可能有低热、头痛、食欲不振等全身症状，而慢性咽炎全身症状多不明显。
扁桃体炎症状：
局部症状：急性扁桃体炎时，咽痛较为剧烈，常放射至耳部，吞咽困难明显，儿童可能因吞咽疼痛而流口水。扁桃体表面可见白色或黄色分泌物，严重时会融合成伪膜。慢性扁桃体炎患者常有咽部异物感，反复发作的咽痛史，扁桃体隐窝内可能会有干酪样分泌物排出。
全身症状：急性扁桃体炎全身症状较明显，可有高热，体温可达39℃-40℃，伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力等全身不适，小儿可能因高热而抽搐、呕吐或昏睡。慢性扁桃体炎全身症状多不明显。
三、检查体征差异
咽炎检查：
咽部黏膜：急性咽炎时咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，表面可见黄白色点状渗出物。慢性咽炎时咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁有较多散在的淋巴滤泡，可有少量黏稠分泌物附着。
扁桃体炎检查：
扁桃体：急性扁桃体炎时，扁桃体充血、肿胀，表面有脓性分泌物，有时可融合成假膜，假膜局限于扁桃体表面，不易擦去。慢性扁桃体炎时，扁桃体大小不一，表面可见瘢痕，凹凸不平，隐窝口可见黄白色点状栓塞物，有时下颌角淋巴结会肿大。
四、病因及发病机制区别
咽炎病因：
感染因素：病毒感染如腺病毒、副流感病毒等可引起咽炎，细菌感染如A组乙型溶血性链球菌等也可导致，不过相对扁桃体炎，细菌感染引起咽炎的比例可能稍低。例如在儿童群体中，病毒感染引起的咽炎较为常见，可能与儿童的免疫系统发育尚未完善，对病毒的抵抗力相对较弱有关。
非感染因素：环境因素如空气污染、粉尘刺激等；理化因素如过热、过冷的空气，过度吸烟、饮酒等都可引发咽炎。另外，过敏反应也可能导致咽炎，如接触花粉、尘螨等过敏原后，咽部出现过敏反应性炎症。
扁桃体炎病因：
感染因素：主要致病菌是A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。扁桃体炎的发生与病原体在扁桃体隐窝内繁殖有关，当人体抵抗力下降时，病原体大量繁殖引发炎症。儿童时期，扁桃体是免疫器官，接触病原体的机会较多，所以儿童扁桃体炎的发生率相对较高。例如在学龄儿童中，由于学习压力、环境等因素，抵抗力可能波动，容易发生扁桃体炎。
非感染因素：较少见，可能与扁桃体组织的自身免疫反应等有关。
五、治疗原则区别
咽炎治疗：
病毒感染性咽炎：一般以对症治疗为主，如使用含漱液保持口腔清洁，缓解咽部不适，患者要注意休息，多饮水，多数可自行恢复。例如使用生理盐水含漱，每天数次，可减轻咽部炎症反应。对于儿童患者，家长要保证其充足的休息和水分摄入，密切观察病情变化。
细菌感染性咽炎：根据病情严重程度，可选用抗生素治疗，如青霉素类等，但要注意患者的过敏史等情况。同时可辅助使用局部含片、喷雾等药物缓解症状。
非感染性咽炎：要去除病因，如改善工作和生活环境，避免接触刺激性物质，对于过敏引起的咽炎，要避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物。
扁桃体炎治疗：
急性扁桃体炎：
一般治疗：患者要卧床休息，进流质饮食，多饮水，加强营养等。儿童患者要特别注意保证营养摄入，以维持身体的正常代谢和恢复。
抗生素治疗：首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉给药）。如果患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类等其他抗生素。
局部治疗：使用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液等，可清洁口腔，减轻扁桃体表面的炎症。
慢性扁桃体炎：如果发作频繁，可考虑手术切除扁桃体，但要严格掌握手术适应证，对于儿童患者，要综合考虑扁桃体的免疫功能等情况，因为儿童扁桃体在免疫防御中还有一定作用，手术需谨慎。例如对于每年发作超过7-8次的慢性扁桃体炎患儿，可在适当年龄考虑手术，但要评估手术风险和收益。
总之，咽炎和扁桃体炎在解剖部位、症状、检查、病因及治疗等方面均有区别，临床医生需根据具体情况进行准确的诊断和治疗。
