败血症是病原体侵入血液循环致全身性感染综合征，常见病原体有细菌等，感染途径包括皮肤黏膜、呼吸道、消化道等，有全身症状（发热、寒战、乏力纳差等）和局部表现，靠血液培养等诊断，治疗需抗感染和支持治疗，预后与多种因素有关，可通过保持皮肤黏膜完整、增强机体免疫力、及时治疗局部感染来预防。
一、病原体与感染途径
1.常见病原体：细菌是最常见的病原体，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，此外真菌等也可引发败血症。不同人群易感染的病原体有所差异，例如新生儿败血症常见病原体有B族链球菌等；老年人由于机体免疫力下降，可能更容易感染条件致病菌。
2.感染途径
皮肤黏膜途径：皮肤破损（如割伤、擦伤等）、各种侵入性操作（如留置导尿管、静脉置管等）是常见的感染途径。对于儿童来说，皮肤较为娇嫩，若皮肤有破损且未及时清洁消毒，就容易让病原体进入血液引发败血症；而长期卧床的老年人，若留置尿管护理不当，也易导致细菌从尿道侵入血液循环。
呼吸道途径：病原体可通过呼吸道吸入进入血液循环，比如肺炎患者，若病原体未能得到有效控制，可能会进入血液引发败血症。在生活方式方面，长期吸烟的人群呼吸道防御功能下降，相对更容易发生呼吸道感染进而引发败血症风险增加。
消化道途径：胃肠道黏膜受损时，病原体可经肠道进入血液，如严重腹泻导致肠黏膜屏障功能破坏，就可能使病原体入血引发败血症。有基础胃肠道疾病的人群，如胃溃疡患者，若病情控制不佳，也可能增加败血症的发生风险。
二、临床表现
1.全身症状
发热：多数患者会出现发热，可表现为高热，体温可超过39℃，也有部分患者为低热。不同年龄人群发热表现有所不同，新生儿败血症发热不典型，可能体温不升；儿童和成年人则多表现为明显的体温升高。
寒战：常与发热相伴出现，病原体释放毒素等物质可引起机体的寒战反应。
乏力、纳差：患者会感觉全身无力，食欲明显下降，这是由于机体处于感染应激状态，代谢紊乱所致。
2.局部表现：不同的病原体感染可能有相应的局部表现，如金黄色葡萄球菌败血症可能会有皮肤的化脓性病灶；革兰阴性杆菌败血症可能有呼吸道感染相关的咳嗽、咳痰等表现。对于儿童，家长需密切观察孩子是否有异常的哭闹、精神萎靡等情况，因为儿童表达能力有限，局部表现可能不典型。
三、诊断方法
1.血液培养：是诊断败血症的金标准，通过从患者血液中培养出病原体来明确诊断。采血时要严格无菌操作，且需要多次采血以提高阳性率。对于新生儿，由于其特殊的生理状况，采血要特别小心，遵循儿科安全护理原则。
2.血常规：可见白细胞计数异常，多数患者白细胞增多，也有少数患者白细胞减少，同时可伴有中性粒细胞比例增高、C-反应蛋白等炎症指标升高。不同年龄的血常规表现有一定差异，例如儿童的白细胞正常参考值范围与成人不同，医生会根据儿童的年龄等因素综合判断血常规结果是否异常。
3.影像学检查：根据患者的临床表现可能需要进行影像学检查，如胸部X线、CT等，以协助判断是否有肺部感染等原发感染病灶，对于寻找败血症的感染源有重要意义。
四、治疗原则
1.抗感染治疗：一旦怀疑或确诊败血症，应尽早使用抗生素。根据血液培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，初始治疗往往是经验性用药，之后根据药敏结果调整。对于儿童，要考虑药物的安全性和儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的药物。
2.支持治疗
维持生命体征：密切监测患者的体温、血压、呼吸等生命体征，对于出现休克等情况的患者，要积极进行抗休克治疗，如补充血容量等。新生儿和老年人在维持生命体征方面需要更加精细的监测和处理，因为他们的机体调节功能相对较弱。
营养支持：保证患者摄入足够的营养物质，以维持机体的正常代谢。对于不能经口进食的患者，可能需要通过肠内营养或肠外营养的方式补充营养。儿童处于生长发育阶段，营养支持尤为重要，要确保营养均衡以促进机体恢复。
五、预后与预防
1.预后：败血症的预后与患者的基础健康状况、病原体种类、治疗是否及时等因素有关。早期诊断、及时有效的抗感染治疗可改善预后，否则可能导致多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。新生儿和老年人的预后相对较差，因为他们的免疫力更弱，机体的代偿能力有限。
2.预防
保持皮肤黏膜完整：注意皮肤清洁，避免皮肤破损，对于皮肤破损要及时处理；进行侵入性操作时严格无菌操作。儿童要避免搔抓皮肤，家长要注意儿童皮肤的护理；老年人要注意保护皮肤，减少皮肤损伤的发生。
增强机体免疫力：合理饮食，保证营养均衡，适当运动，对于有基础疾病的人群要积极治疗基础疾病，以提高机体免疫力。不同年龄人群增强免疫力的方式有所不同，儿童要保证充足的睡眠和合理的饮食结构来促进免疫力提升；老年人可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步等，但要注意适度。
及时治疗局部感染：当出现局部感染如肺炎、皮肤感染等时要及时治疗，防止感染扩散引发败血症。对于儿童的局部感染，家长要重视，及时带孩子就医，避免感染加重。
