颞颌骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有物理治疗（热敷、红外线照射、超声波治疗）、咬合板治疗、康复训练（张口训练、咀嚼肌训练）；药物治疗有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂；手术治疗适用于非药物和药物治疗无效且严重影响生活质量的情况，包括关节镜手术和开放性手术；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项，儿童首选非药物治疗且避免用成人不合适药物，孕妇以非药物治疗为主且药物使用谨慎，老年人要注意药物不良反应及适度调整康复训练。
一、非药物治疗
（一）物理治疗
1.热敷：对于颞颌骨关节炎患者，可使用温热的毛巾或热敷袋对颞颌关节区域进行热敷，温度一般控制在40~50℃，每次热敷15~20分钟，每天可进行3~4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。有研究表明，热敷可以使局部血管扩张，血流量增加，有助于炎症物质的代谢。
2.红外线照射：利用红外线的热效应作用于颞颌关节部位，波长一般选择800~1000nm，照射距离保持在30~50cm，每次照射10~15分钟。红外线照射能够深入组织内部，进一步改善局部血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛和肌肉痉挛。
3.超声波治疗：采用频率为800~1000kHz的超声波进行局部治疗，将超声探头轻置于颞颌关节区域，输出强度控制在0.5~1.0W/cm2，每次治疗时间为5~10分钟。超声波可以通过机械效应和温热效应发挥作用，促进组织的修复和再生，减轻炎症反应。
（二）咬合板治疗
制作合适的咬合板，让患者佩戴。咬合板可以调整咬合关系，减轻颞颌关节的压力，缓解疼痛和肌肉紧张。不同类型的咬合板适用于不同的病情，例如稳定型咬合板可以均匀分布咬合压力，对于因咬合因素引起的颞颌骨关节炎有较好的治疗作用。一般需要根据患者的具体咬合情况定制咬合板，并且在佩戴过程中需要定期调整。
（三）康复训练
1.张口训练：指导患者进行缓慢的张口运动，从最小可耐受的张口度开始，逐渐增大张口幅度，每次训练10~15次，每天进行3~4次。张口训练可以增加颞颌关节的活动度，防止关节僵硬。训练时要注意动作缓慢、平稳，避免过度用力导致疼痛加重。
2.咀嚼肌训练：进行咀嚼肌的收缩和放松训练，让患者反复做咬紧牙齿和放松牙齿的动作，每次收缩持续5~10秒，放松持续5~10秒，每组训练10~15次，每天进行3~4组。咀嚼肌训练有助于增强咀嚼肌的力量和协调性，改善颞颌关节的功能。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
对于有疼痛症状的患者，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需要注意，不同患者对药物的耐受性不同，对于儿童、孕妇等特殊人群，使用需谨慎，儿童应避免使用非甾体抗炎药中不适合的剂型，孕妇使用需评估风险。
（二）肌肉松弛剂
如果患者伴有明显的咀嚼肌痉挛，可考虑使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗等。肌肉松弛剂能够缓解肌肉紧张，减轻疼痛。但使用过程中要注意观察患者的肌肉松弛情况和不良反应，特殊人群如老年人、肝肾功能不全者使用时需调整剂量或谨慎使用。
三、手术治疗
（一）适应证
当非药物治疗和药物治疗无效，且病情严重影响患者的生活质量时，可考虑手术治疗。例如，对于关节盘移位严重、经保守治疗无法恢复且出现严重功能障碍的患者，可考虑手术干预。
（二）手术方式
1.关节镜手术：通过关节镜观察关节内部情况，进行关节清理、复位等操作。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，术后要注意关节的护理和康复训练。
2.开放性手术：对于病情复杂、关节镜手术无法解决的情况，可能需要进行开放性手术，如关节盘修复术、关节成形术等。开放性手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，在手术前需要充分评估患者的全身情况和关节病变程度，术后要加强康复护理，促进关节功能的恢复。
特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患颞颌骨关节炎相对较少，但如果发生，非药物治疗应作为首选，如温和的热敷、简单的张口和咀嚼肌训练等。避免使用成人的非甾体抗炎药等，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较差，使用不当可能会引起严重的不良反应。如果需要药物治疗，必须在医生的严格指导下，选择儿童专用的药物剂型，并密切监测不良反应。
（二）孕妇
孕妇患颞颌骨关节炎时，非药物治疗是主要的治疗手段，如轻柔的热敷、适度的康复训练等。药物治疗需非常谨慎，应避免使用对胎儿有潜在风险的药物，如非甾体抗炎药等。如果必须使用药物，需要由医生充分评估药物对孕妇和胎儿的风险-受益比后谨慎选择。
（三）老年人
老年人患颞颌骨关节炎时，在治疗过程中要注意药物的不良反应。由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用非甾体抗炎药等药物时要密切观察有无胃肠道出血、肾功能损害等不良反应。非药物治疗方面，康复训练要根据老年人的身体状况适度调整，避免过度训练导致关节损伤加重。
