牙周炎由菌斑微生物、局部促进因素、全身因素共同引起，有一定遗传易感性但非绝对遗传病，遗传因素与环境因素共同作用，有家族史人群更应注重口腔健康维护，保持良好口腔卫生习惯等可降低患病风险。
一、牙周炎的引起原因
牙周炎是由多种因素共同作用引起的，主要包括以下几方面：
菌斑微生物：牙菌斑是引发牙周炎的始动因子。牙菌斑是不断在牙面形成的生物膜，其中的细菌如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等会产生毒性产物，刺激牙龈组织，引发炎症反应。例如，牙龈卟啉单胞菌能产生多种酶和毒素，破坏牙周组织的胶原纤维和牙槽骨等结构。不同年龄、不同口腔卫生习惯的人群，牙菌斑的形成和细菌组成有所不同，儿童和青少年由于口腔清洁相对不彻底，菌斑容易堆积；成年人如果长期不认真刷牙、使用牙线等，也会导致菌斑积聚，增加患牙周炎风险。
局部促进因素
牙石：牙石是沉积在牙面上的已矿化的或正在矿化的菌斑及软垢，分为龈上牙石和龈下牙石。牙石的存在会持续刺激牙龈，并且阻碍口腔卫生措施的实施，使得菌斑更容易堆积，从而促进牙周炎的发生发展。例如，龈上牙石多位于牙龈缘以上的牙面，可引起牙龈的炎症和出血；龈下牙石位于牙龈缘以下的根面，对牙周组织的破坏作用更强。不同口腔卫生状况的人群，牙石形成速度不同，口腔卫生差的人牙石形成较快。
食物嵌塞：食物嵌塞会导致局部牙龈组织的压迫和炎症，细菌在嵌塞的食物周围繁殖，进而引发牙周组织的炎症。比如，牙齿排列不整齐、有缺失牙等情况容易导致食物嵌塞，青少年牙齿替换过程中也可能出现暂时性的食物嵌塞。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，造成菌斑堆积，影响牙周组织的健康。不同年龄的人群在进行口腔修复时，如果修复体制作不精准，都可能引发牙周问题，老年人由于牙齿缺失较多，修复需求大，若修复体不合适更易出现问题。
牙位异常与错合畸形：牙齿的位置异常、咬合关系不良等会使局部牙齿承受过大的咬合力，导致牙周组织损伤。例如，拥挤的牙齿难以清洁，容易发生牙周炎；深覆合、深覆盖等错合畸形会改变牙齿的受力分布，增加某些区域牙周组织的负担。不同生长发育阶段的人群，错合畸形的发生情况不同，儿童和青少年处于生长发育时期，牙齿排列等可能还未完全稳定，若有不良习惯如口呼吸等，更容易出现错合畸形及相关牙周问题。
全身因素
内分泌紊乱：如性激素、肾上腺皮质激素等的变化会影响牙周组织的代谢。例如，青春期、月经期、妊娠期的女性，由于内分泌的改变，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症，若本身有菌斑等刺激因素存在，就更易患牙周炎。妊娠期女性体内孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，加重牙龈炎症，甚至可能发展为妊娠期龈炎，进一步可能进展为牙周炎。
吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一。吸烟会影响口腔局部的血液循环，降低中性粒细胞的功能和活性，削弱机体的防御能力，还会增加牙槽骨吸收的风险。吸烟者患牙周炎的概率明显高于非吸烟者，且病情更严重，复发率更高。不同吸烟量的人群，患牙周炎的风险不同，吸烟量越大，风险越高；不同年龄的吸烟者，随着年龄增长，牙周组织的损害可能逐渐加重。
遗传因素：某些遗传因素可能增加个体对牙周炎的易感性。研究表明，宿主的基因多态性会影响牙周组织对菌斑微生物刺激的炎症反应程度。例如，白细胞介素-1等基因的多态性与牙周炎的易感性相关。有牙周炎家族史的人群，其患牙周炎的可能性比无家族史的人群高，但这并不意味着一定会遗传，只是遗传因素增加了患病的易感性，同时环境因素（如口腔卫生、吸烟等）在牙周炎的发生发展中也起到重要作用。儿童时期如果家族中有牙周炎患者，家长应更注重孩子的口腔卫生指导，降低患病风险；成年人有家族史的，也需要更加注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。
其他全身疾病：如糖尿病，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生牙周组织的感染，且牙周炎症不易控制，会加重牙周组织的破坏。糖尿病患者患重度牙周炎的概率明显高于非糖尿病患者。不同年龄段的糖尿病患者，若同时患有牙周炎，都需要积极控制血糖和牙周炎症，否则两者会相互影响，加重病情。此外，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，也容易发生严重的牙周感染，如坏死性溃疡性牙周炎等。
二、牙周炎是否会遗传
牙周炎有一定的遗传易感性，但不是绝对的遗传病。虽然存在一些与牙周炎易感性相关的基因，但环境因素在牙周炎的发生发展中起着非常重要的作用。即使有遗传易感性，如果能够保持良好的口腔卫生习惯，如每天有效刷牙、使用牙线等，定期进行口腔检查和洁治，就可以大大降低牙周炎的发生风险；反之，即使没有明显的遗传易感性，如果口腔卫生差、吸烟等，也容易患上牙周炎。所以，不能简单地认为牙周炎一定会遗传，而是遗传因素和环境因素共同作用的结果。对于有牙周炎家族史的人群，更要注重口腔健康的维护，儿童时期就应培养良好的口腔卫生习惯，成年人也要定期进行口腔保健，预防牙周炎的发生。
