牙周病的发生受局部和全身因素影响。局部因素包括菌斑（致龋菌和牙周致病菌在其中生长繁殖致龋和侵袭牙周组织）、牙石（表面吸附菌斑刺激牙龈）、食物嵌塞（致局部牙龈损伤炎症等）、不良修复体（刺激牙龈致炎症等）、牙位异常与错颌畸形（阻生牙压迫刺激、错颌畸形致受力不均损伤牙周）；全身因素有内分泌紊乱（性激素变化致相关龈炎，糖尿病致抵抗力下降易感染牙周病）、血液系统疾病（白血病致牙龈肿大出血等，血小板减少性紫癜致牙龈自发性出血）、免疫功能缺陷（先天性免疫缺陷病易致牙周感染，艾滋病易现多种牙周机会性感染）、其他全身疾病（骨质疏松致牙槽骨支持减弱增发病风险，慢性肾病影响牙周健康）。
牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到，在唾液分泌量多、喜欢吃甜食、牙齿排列不齐等人群中更易形成；龈下牙石位于龈缘以下、龈沟或牙周袋内，需用探针才能检查到，长期佩戴矫正器、有牙周炎病史的人群更易出现龈下牙石。牙石表面常吸附大量菌斑，刺激牙龈组织，引起牙龈炎症和出血等牙周问题。
食物嵌塞：食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻两牙的牙间隙内。多由牙齿排列不齐、缺失牙未及时修复、不良修复体等原因引起。食物嵌塞会导致局部牙龈组织受压、损伤，进而引发牙龈炎症、牙周袋形成等。例如，牙齿排列拥挤的人群，由于牙齿之间的缝隙较小，更容易发生食物嵌塞；老年人牙齿缺失后如果不及时安装假牙，邻牙会向缺牙间隙倾斜，对颌牙伸长，从而导致食物嵌塞的发生概率增加。
不良修复体：不合适的假牙（如固定义齿、活动义齿等）会对牙周组织造成不良刺激。不良修复体的边缘不贴合、高度不合适、材料刺激等，会导致牙龈组织红肿、出血，长期可引起牙周袋形成、牙槽骨吸收等。比如，活动义齿的基托边缘如果过长，会不断刺激牙龈，引起炎症；固定义齿的邻接关系恢复不好，容易导致食物嵌塞和菌斑堆积。不同生活方式的人群对不良修复体的耐受程度不同，长期吸烟的人群由于口腔环境较差，不良修复体带来的刺激更容易引发牙周炎症。
牙位异常与错颌畸形：某些牙齿的位置异常，如阻生牙（如智齿阻生），会对周围的牙龈和牙周组织造成压迫和刺激，导致局部炎症。错颌畸形（如深覆颌、牙列拥挤等）会使牙齿的咬合关系不正常，受力不均衡，部分牙齿承受过大的咬合力，而部分牙齿受力不足，容易导致牙周组织的损伤。青少年处于生长发育阶段，错颌畸形的发生率相对较高，如果不及时矫正，会增加牙周病的发病风险；成年人如果原有错颌畸形未得到纠正，也可能逐渐出现牙周问题。
全身因素
内分泌紊乱
性激素：青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内性激素水平发生变化。在青春期，性激素水平升高，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，容易发生青春期龈炎；女性在月经期和妊娠期，性激素水平波动较大，牙龈组织对菌斑的敏感性增加，可能出现牙龈肿胀、出血等症状，妊娠期龈炎的发病率会升高。孕妇由于体内激素变化，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，炎症反应加重，若不注意口腔卫生，更容易患上牙周病。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，白细胞的趋化和吞噬功能受损，容易发生牙周组织的感染。研究表明，糖尿病患者患重度牙周炎的概率明显高于非糖尿病患者。高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，同时糖尿病引起的血管病变会影响牙周组织的血液供应，导致牙周组织对细菌感染的抵抗力降低。糖尿病患者无论年龄大小，都需要更加注意口腔卫生，积极控制血糖，以降低牙周病的发生风险。
血液系统疾病：如白血病，白血病患者外周血中的大量幼稚白细胞浸润牙龈组织，使牙龈肿大、出血，易被误诊为牙龈炎，病情严重时还会出现口腔黏膜坏死或剧烈疼痛。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现牙龈自发性出血，且不易止住。这些血液系统疾病患者本身的凝血和免疫功能异常，使得牙周组织更容易受到细菌感染的侵害，在治疗牙周病的同时，需要积极治疗基础血液疾病。
免疫功能缺陷：先天性免疫缺陷病患者，如白细胞粘附缺陷症，由于白细胞不能正常粘附和迁移到感染部位，容易发生严重的牙周组织感染。艾滋病患者由于免疫功能严重受损，口腔内容易出现多种机会性感染，包括牙周病，如坏死性溃疡性龈炎、坏死性溃疡性牙周炎等，病情进展迅速，治疗难度大。免疫功能缺陷人群需要特别注重口腔的清洁和定期检查，一旦发现牙周问题要及时就医，采取针对性的治疗措施。
其他全身疾病：如骨质疏松症，骨质疏松会导致牙槽骨密度降低、骨量减少，牙槽骨支持组织减弱，从而增加牙周病的发病风险，且牙周炎患者中骨质疏松的发生率也较高。一些慢性肾病患者，由于体内代谢废物排泄障碍，钙磷代谢紊乱，也可能影响牙周组织的健康。不同全身疾病对牙周组织的影响机制不同，在临床诊断和治疗牙周病时，需要综合考虑患者的全身健康状况，进行全面的评估和治疗。
