手腕骨折后先初步处理，包括制动固定、冷敷并及时就医；治疗分保守（手法复位、外固定）和手术（切开复位内固定）；康复训练早期做手指等活动，中期加腕关节等活动及力量训练，后期全面恢复功能；儿童骨折多为骨骺或青枝骨折，康复要关注生长，老年人多为骨质疏松性骨折，治疗需综合全身状况，康复重安全循序渐进，不同人群有不同特点及注意事项。
一、手腕骨折后的初步处理
1.制动与固定：
立即停止活动，使用木板、硬纸板等进行简单固定，固定范围应超过手腕上下两个关节，如无合适固定物，可将手腕与前臂用三角巾悬吊于胸前，减少骨折部位的进一步损伤。对于儿童，由于其骨骼柔韧性较好，固定时需更加轻柔，避免过度压迫导致局部血液循环障碍。
老年人手腕骨折后，骨骼脆性增加，固定时要注意固定的稳定性，同时考虑老年人可能存在的基础疾病对固定的影响，如骨质疏松可能导致固定不牢靠，需根据具体情况选择合适的固定方式。
2.冷敷：
在骨折后的24-48小时内，可使用冰袋或冷毛巾对骨折部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可使用毛巾包裹冰袋，防止冻伤。儿童皮肤娇嫩，冷敷时间需适当缩短，且要密切观察皮肤情况；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意避免冻伤，可适当减少冷敷时间。
3.及时就医：
尽快前往医院就诊，通过X线等影像学检查明确骨折的具体情况，如骨折的部位、类型（如裂纹骨折、横形骨折、粉碎性骨折等）。对于不同年龄、不同健康状况的患者，影像学检查的选择和解读需更加精准。例如，儿童手腕骨折可能需要更仔细地观察骨骺情况；老年人可能还需结合CT等检查进一步评估骨折周围骨质情况及是否合并其他损伤。
二、手腕骨折的治疗方法
1.保守治疗：
手法复位：适用于骨折移位不明显或经过复位后位置良好的情况。医生会在麻醉下通过手法将骨折端恢复到正常解剖位置。对于儿童，由于其骨骼可塑性强，手法复位相对较容易成功，但操作需轻柔；老年人由于骨质疏松，手法复位时要避免过度用力造成二次损伤。
外固定：复位后常用石膏或支具进行外固定，固定时间一般为4-6周。固定期间要定期复查X线，观察骨折愈合情况。儿童固定时间可能相对较短，因为儿童骨折愈合速度较快；老年人固定时间可能相对较长，需根据骨折愈合情况适当调整。石膏固定时要注意观察患肢的血液循环和感觉情况，如出现手指肿胀、麻木、颜色发紫等情况，需及时就医调整石膏松紧度。
2.手术治疗：
切开复位内固定：对于骨折移位明显、手法复位失败或关节内骨折累及关节面的情况，需进行手术治疗。通过切开皮肤，暴露骨折部位，用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定。手术治疗适用于各种年龄层，但不同年龄患者的手术风险和术后恢复有所不同。儿童手术时要考虑到生长发育因素，选择合适的内固定材料；老年人则要评估其心肺功能等基础情况，确保手术安全。术后需要进行康复训练促进骨折愈合和功能恢复。
三、手腕骨折后的康复训练
1.早期康复（骨折后1-2周）：
手指活动：进行手指的屈伸、握拳等动作，促进血液循环，防止手指关节僵硬。儿童可在家长帮助下进行简单的手指活动，动作要轻柔；老年人由于可能存在关节退变等情况，活动时要缓慢，避免引起疼痛和损伤。
肩部和肘部活动：进行肩部的耸肩、肘部的屈伸等活动，范围逐渐增加。儿童和老年人都要根据自身情况适度进行，避免过度活动导致骨折部位受力。
2.中期康复（骨折后2-6周）：
腕关节活动：在骨折端相对稳定的情况下，开始进行腕关节的屈伸、旋转等活动。可在医生指导下进行简单的被动或主动活动。儿童和老年人的活动幅度要循序渐进，逐渐增加，以不引起明显疼痛为度。
力量训练：进行手部小肌肉的力量训练，如捏握力球等，增强手部肌肉力量，为后期功能恢复打基础。
3.后期康复（骨折后6周以上）：
全面功能恢复：逐渐增加腕关节的活动范围和力度，进行日常生活活动训练，如穿衣、洗漱、写字等。同时进行手部精细动作训练，如拾豆子、翻书页等。儿童在康复训练中要注重趣味性，提高其训练积极性；老年人则要关注其生活自理能力的恢复，使其能够更好地适应日常生活。
四、不同人群手腕骨折的特点及注意事项
1.儿童手腕骨折：
儿童手腕骨折多为骨骺损伤或青枝骨折，由于儿童骨骼生长潜力大，骨折愈合速度快，但要注意避免骨骺损伤影响生长发育。在治疗和康复过程中，要密切观察儿童的手部生长情况，定期进行影像学检查。康复训练要注重引导，让儿童在游戏中进行功能恢复训练，同时家长要监督训练的正确性和安全性。
2.老年人手腕骨折：
老年人手腕骨折常为骨质疏松性骨折，骨折愈合相对缓慢，且老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压、心肺疾病等。在治疗时要综合考虑老年人的全身状况，控制基础疾病稳定后再进行针对性治疗。康复训练要更加注重安全和循序渐进，避免因康复不当导致跌倒等二次损伤。同时要加强营养支持，补充钙剂和维生素D等，促进骨折愈合和预防骨质疏松复发。
