突发性耳聋的主要原因包括感染因素（病毒、细菌感染累及内耳）、内耳供血障碍（血管痉挛、栓塞、病变）、自身免疫因素（自身免疫性内耳病及与全身自身免疫病相关）、膜迷路破裂（内淋巴高压、膜迷路本身脆弱）以及其他因素（遗传、心理、环境因素）。
一、感染因素
1.病毒感染：许多病毒都可能与突发性耳聋相关，如腮腺炎病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。例如，腮腺炎病毒感染不仅会引起腮腺肿胀等典型症状，还可能累及内耳，导致内耳毛细胞、螺旋神经节等结构受损，影响听觉传导通路，从而引发突发性耳聋。研究表明，在突发性耳聋患者中，病毒感染的检出率有一定比例，病毒可通过直接侵犯内耳组织或引发免疫反应间接损伤内耳结构和功能。
2.细菌感染：某些细菌感染也可能导致突发性耳聋，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的中耳感染，若感染未能及时控制，炎症可能蔓延至内耳，破坏内耳的正常结构和功能。细菌产生的毒素等物质可引起内耳组织的炎症反应，导致毛细血管痉挛、栓塞等，影响内耳的血液供应，进而影响听力。
二、内耳供血障碍
1.血管痉挛：各种原因引起的内耳小血管痉挛是导致突发性耳聋的重要原因之一。精神紧张、焦虑、劳累等因素可能诱发内耳血管痉挛，导致内耳局部供血不足。例如，长期处于高压工作状态的人群，由于精神长期处于紧张状态，体内交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等血管活性物质，引起内耳血管痉挛，影响内耳的营养供应，从而增加突发性耳聋的发病风险。
2.血管栓塞：血液循环中的栓子可堵塞内耳的小血管，如来自颈部动脉的血栓栓子、脂肪栓子等。动脉粥样硬化患者，血管内壁不光滑，容易形成血栓，血栓脱落可能随血流进入内耳血管，造成血管栓塞，导致内耳组织缺血、缺氧，引发突发性耳聋。此外，创伤、潜水等情况也可能导致脂肪栓子进入血液循环，进而引起内耳血管栓塞。
3.血管病变：如高血压、糖尿病等疾病可引起内耳血管病变。高血压患者长期血压升高，可导致内耳小动脉管壁增厚、管腔狭窄，影响内耳的血液灌注；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，可引起微血管病变，使内耳毛细血管基底膜增厚，通透性改变，影响内耳的营养物质交换和氧气供应，从而增加突发性耳聋的发生几率。
三、自身免疫因素
1.自身免疫性内耳病：人体免疫系统错误地将内耳组织视为外来抗原，产生自身抗体攻击内耳结构。例如，体内产生的某些抗体可与内耳的毛细胞、血管纹等结构结合，导致内耳功能受损。自身免疫性内耳病多呈双侧或单侧反复发作，患者可表现为突发性或进行性听力下降，同时可能伴有耳鸣、眩晕等症状。实验室检查可发现血清中存在自身抗体，如抗内耳组织抗体等。
2.与全身自身免疫性疾病相关：一些全身性自身免疫性疾病可累及内耳，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，可攻击全身多个系统和器官，包括内耳，导致内耳组织炎症、损伤，引起突发性耳聋等耳部症状。类风湿关节炎患者的免疫复合物可沉积在内耳血管壁，引起血管炎症和损伤，影响内耳血液供应和功能。
四、膜迷路破裂
1.内淋巴高压：各种原因引起的内淋巴产生过多或吸收障碍，可导致内淋巴高压，使膜迷路破裂。如梅尼埃病患者，内淋巴产生和吸收失衡，内淋巴压升高，可引起膜迷路破裂，导致突发性耳聋、耳鸣、眩晕等症状发作。此外，头部外伤、用力擤鼻、潜水等情况下，也可能导致内淋巴压力突然变化，引起膜迷路破裂，引发突发性耳聋。
2.膜迷路本身的脆弱性：随着年龄增长，内耳的膜迷路结构可能发生退变，变得相对脆弱，更容易发生破裂。老年人由于内耳组织的生理性退变，膜迷路的弹性和耐受性降低，在一些轻微的诱因下，如头部轻微震动、血压波动等，就可能发生膜迷路破裂，导致突发性耳聋。
五、其他因素
1.遗传因素：部分突发性耳聋患者具有遗传易感性。某些基因突变可能影响内耳的发育、结构和功能，使个体更容易发生突发性耳聋。例如，一些与内耳离子通道、细胞骨架等相关的基因发生突变，可能导致内耳毛细胞的功能异常，增加突发性耳聋的发病风险。遗传因素在突发性耳聋的发病中可能起到一定的作用，尤其是家族中有突发性耳聋病史的人群，其发病风险相对较高。
2.心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理因素可能与突发性耳聋的发生有关。心理因素可通过神经内分泌系统影响机体的生理功能，如导致血管痉挛、免疫功能失调等，从而间接影响内耳的血液供应和功能。例如，长期处于高压状态的人群，体内的应激激素水平升高，可引起内耳血管痉挛，影响内耳的营养供应，增加突发性耳聋的发病几率。而且心理因素还可能影响患者的治疗依从性和康复效果，对突发性耳聋的预后产生影响。
3.环境因素：长期暴露在噪声环境中是导致突发性耳聋的常见环境因素之一。高强度的噪声可直接损伤内耳的毛细胞和听觉神经，引起听力下降。例如，长期在工厂车间、建筑工地等噪声较大的环境中工作的人群，若没有采取有效的防护措施，患突发性耳聋的风险明显增加。此外，一些化学物质的暴露，如接触某些有机溶剂、重金属等，也可能对内耳造成损害，引发突发性耳聋。
