伸直型桡骨远端骨折是发生在桡骨远端约2-3厘米范围的骨折，多因间接暴力致伤，有局部和全身表现，可通过体格检查和影像学检查诊断，治疗有手法复位外固定和手术治疗，康复分早期、中期、后期，不同人群有特点及注意事项，可通过注意日常安全、加强锻炼、合理饮食预防。
临床表现
局部表现：受伤部位会出现肿胀、疼痛，腕关节活动受限，骨折处有明显压痛，可看到典型的“银叉畸形”和“枪刺样畸形”。银叉畸形是指骨折远端向背侧移位，侧面看像银叉；枪刺样畸形是指骨折远端向桡侧移位，正面看像枪刺。
全身表现：一般无明显全身症状，但若为严重创伤导致的骨折可能会有相应创伤后的全身反应，如疼痛刺激引起的轻度应激反应等，儿童患者可能因骨折疼痛影响活动和睡眠等。
诊断方法
体格检查：通过医生的触诊可以发现骨折处的压痛、畸形等体征。
影像学检查
X线检查：是诊断伸直型桡骨远端骨折的主要方法，能清晰显示骨折的部位、移位方向等情况，可明确骨折的类型和程度。例如可以看到骨折端的对位对线情况，以及是否有粉碎等情况。
CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT检查可以更清晰地显示关节面的情况，有助于制定治疗方案。如能更精准地判断关节面是否平整，骨折块的移位情况等。
治疗方法
手法复位外固定：对于大多数伸直型桡骨远端骨折，可以通过手法复位，然后用石膏或夹板进行外固定。手法复位需要在适当的麻醉下进行，医生根据骨折的具体情况，通过牵引、挤压等手法恢复骨折端的对位对线。例如，先进行牵引纠正重叠移位，然后再纠正侧方和成角移位等。外固定的目的是维持骨折复位后的位置，促进骨折愈合。儿童患者由于骨骼可塑性较强，手法复位外固定后恢复相对较好，但仍需密切观察固定的松紧度等情况。
手术治疗：当骨折移位严重，手法复位失败，或伴有严重的关节内骨折、不稳定骨折等情况时需要手术治疗。手术方法包括切开复位内固定，使用钢板、钢针等内固定材料固定骨折端。手术治疗可以更好地恢复骨折的解剖结构，尤其是对于关节面的复位要求较高的情况，手术能更精准地操作。但手术本身也存在一定风险，如感染、内固定物松动等，对于老年患者或合并有其他基础疾病的患者，手术风险相对更高，需要评估患者的全身状况是否能耐受手术。
康复治疗
早期康复：在骨折固定后早期，就可以开始进行手指的屈伸活动、肩部和上臂的肌肉收缩锻炼等。手指的活动可以促进血液循环，防止手指关节僵硬；肩部和上臂肌肉收缩锻炼可以维持肌肉力量，避免肌肉萎缩。儿童患者由于配合度可能相对较差，需要家长协助进行适当的活动，但要注意活动的强度和范围，避免过度活动影响骨折愈合。
中期康复：骨折初步愈合后，可逐渐增加腕关节的活动度锻炼。可以通过主动和被动的腕关节屈伸、旋转等活动来恢复腕关节的功能。例如，患者可以自己进行腕关节的缓慢屈伸运动，或者在医生的指导下进行被动的腕关节活动度训练。同时，继续加强上肢肌肉力量的锻炼。
后期康复：当骨折完全愈合后，要进行全面的腕关节功能恢复训练，包括日常生活活动能力的训练，如穿衣、洗脸、持物等，以恢复患者的正常生活功能。可以通过进行一些力量训练和协调性训练来提高腕关节的功能，如使用握力器进行握力训练等。
不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童的骨骼具有较强的可塑性，骨折后恢复相对较快，但在治疗过程中需要密切观察外固定的情况，因为儿童可能会因为活泼好动而导致固定松动。家长要监督儿童按照康复计划进行功能锻炼，同时要注意营养的补充，保证儿童骨骼生长所需的营养物质，如钙、维生素D等。
老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢，且容易出现并发症，如肺炎、压疮、深静脉血栓等。在治疗过程中要注意预防并发症，如鼓励老年人深呼吸、咳痰，帮助其翻身、拍背以预防肺炎和压疮；指导老年人进行下肢的屈伸活动等预防深静脉血栓。同时，老年人的康复训练要循序渐进，根据其身体状况和骨折愈合情况逐步增加活动量和强度。
女性：女性在骨折康复过程中可能更关注外观恢复，因此在康复训练中要注重腕关节功能恢复的同时，向患者讲解康复的预期效果等，给予心理支持。女性患者在营养方面要注意保证足够的钙摄入等，以促进骨折愈合。
男性：男性患者如果是从事体力劳动的，在骨折康复后期要根据其工作性质制定个性化的康复训练计划，逐步恢复其从事体力劳动所需的腕关节功能和上肢力量，确保其能够安全地恢复工作。
预防措施
日常生活中注意安全：尤其是老年人和儿童，在行走、活动时要注意地面状况，避免跌倒。老年人可以使用扶手等辅助设施，儿童要在安全的环境中活动。
加强锻炼：平时加强锻炼，尤其是老年人可以进行适度的有氧运动和力量训练，增强骨骼强度和肌肉力量，提高身体的平衡能力和协调能力，从而降低跌倒导致骨折的风险。例如，老年人可以进行散步、太极拳等运动；儿童可以进行适当的户外活动和体育锻炼，增强体质。
合理饮食：保证均衡饮食，摄入足够的钙、维生素D等营养物质，有助于维持骨骼健康。例如，多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等，多晒太阳以促进维生素D的合成，帮助钙的吸收。
