桡骨小头骨折需先通过病史采集、体格检查及影像学检查诊断评估，治疗分保守和手术，康复分早期、中期、后期，不同人群有特点及注意事项，保守治疗适用于无移位或轻度移位稳定性骨折，手术用于明显移位等情况，康复按阶段进行且针对不同人群有相应注意要点。
一、诊断评估
1.病史采集：详细询问患者受伤机制，如是否有外伤史、受伤时的体位等，不同年龄、性别患者受伤原因可能不同，儿童多因跌倒等，成人可能因交通事故等。同时了解受伤后的症状，如疼痛、肿胀、活动受限等情况以及病史相关情况。
2.体格检查：检查受伤部位的压痛、肿胀程度、畸形情况、关节活动度等，桡骨小头骨折时局部可有明显压痛，肘关节活动受限，尤其前臂旋转活动受限明显。
3.影像学检查：
X线检查：是初步诊断的常用方法，可发现桡骨小头骨折线，初步判断骨折类型，但对于一些无明显移位或不完全骨折可能需要结合其他检查。
CT检查：能更清晰地显示骨折的细节，如骨折块的移位情况、关节面的受累程度等，有助于准确判断骨折类型和制定治疗方案，尤其对于复杂的桡骨小头骨折。
MRI检查：一般在怀疑合并有韧带损伤、软组织损伤等情况时考虑进行，可更全面评估周围软组织情况。
二、治疗方法
1.保守治疗
适应证：对于无移位或轻度移位的稳定性骨折，如裂纹骨折等可考虑保守治疗。
方法：包括肘关节屈曲90°，前臂中立位，用石膏托或支具固定3-4周，固定期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况，根据愈合情况调整固定时间。同时可配合消肿止痛等药物辅助治疗，但需注意药物的年龄等禁忌情况，儿童应优先考虑非药物干预。
2.手术治疗
适应证：
有明显移位的桡骨小头骨折，如骨折块移位超过2-3mm、关节面不平超过1-2mm等情况。
合并有肘关节其他结构损伤，如合并尺侧副韧带损伤等情况。
陈旧性桡骨小头骨折等。
手术方式：
桡骨小头切除术：适用于桡骨小头严重粉碎骨折，无法修复的情况，但术后可能出现前臂旋转功能受限等并发症，需向患者充分告知。
桡骨小头复位内固定术：对于骨折块较完整，有复位可能的骨折可采用，如克氏针固定、钢板螺钉固定等，内固定可恢复桡骨小头的解剖结构，有利于早期功能锻炼，减少并发症发生，但手术有一定的创伤风险等。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）
手指活动：在固定期间，患者可进行手指的主动屈伸活动，促进血液循环，防止手指关节僵硬，每天可多次进行，每次尽量达到最大活动范围。
上臂肌肉收缩：进行上臂肌肉的等长收缩练习，如肱二头肌、肱三头肌的收缩放松练习，以防止肌肉萎缩，不同年龄患者可根据自身情况适当调整练习强度，儿童需在家长协助下适当进行。
2.中期康复（拆除固定后）
肘关节屈伸活动：拆除固定后，逐渐开始进行肘关节的屈伸主动活动，可在康复治疗师的指导下进行，从较小的活动范围开始，逐渐增加活动度，避免暴力牵拉，防止再次损伤。
前臂旋转活动：在肘关节屈伸活动有所改善后，开始进行前臂的旋转活动，初始可在较小范围进行，如坐位下，手握轻物，进行前臂的缓慢旋转，逐渐增加旋转范围，但要注意避免引起疼痛等不适。
3.后期康复（骨折愈合后）
力量训练：进一步加强上肢的力量训练，可进行哑铃的屈伸、旋转等练习，逐渐增加负荷，恢复上肢的力量和功能。
日常生活活动训练：进行日常生活活动的训练，如穿衣、洗漱、持物等，提高患者的生活自理能力，不同年龄患者根据其生活需求进行针对性训练，儿童要考虑其成长和生活学习的需求。
四、不同人群特点及注意事项
1.儿童患者
特点：儿童桡骨小头骨折多为骨骺损伤，具有自身的生长发育特点，骨折愈合能力较强，但在治疗和康复过程中需特别注意避免过度活动，防止影响骨骺发育导致生长畸形等。
注意事项：保守治疗时固定要适当，避免固定过紧影响血液循环，固定期间要密切观察手指的血运和感觉情况；康复训练要在医生和康复治疗师的指导下进行，以轻柔、渐进为原则，避免儿童不配合导致训练效果不佳或损伤加重。
2.老年患者
特点：老年患者多伴有骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢，且常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。
注意事项：治疗时要充分考虑其基础疾病情况，手术治疗需评估患者的全身状况能否耐受手术。康复治疗要更加注重安全，避免因平衡等问题导致再次跌倒等情况，康复训练速度要缓慢，根据患者的耐受程度进行，同时要控制基础疾病，如控制血糖、血压等，以利于骨折愈合和康复。
3.女性患者
特点：女性患者可能更关注骨折治疗后对外观和上肢功能的影响，尤其是手部精细活动和上肢美观等方面。
注意事项：在治疗和康复过程中要加强心理疏导，告知治疗和康复的预期效果等。康复训练中要注重手部精细活动的训练，满足女性患者日常生活中对美观和精细活动的需求，如化妆、使用手机等操作的训练。
4.男性患者
特点：男性患者可能更注重上肢的力量恢复，以满足工作和生活中体力活动的需求。
注意事项：康复训练中可适当增加力量训练的强度和难度，但也要遵循循序渐进的原则，根据其工作和生活中体力活动的具体需求制定个性化的康复方案，同时关注骨折愈合和上肢功能恢复情况，确保其能够尽快恢复到正常的体力活动水平。
