牙周炎的发生受菌斑微生物、全身因素、局部促进因素影响，各因素在不同年龄、性别、生活方式、病史下对牙周炎发病产生不同作用，菌斑微生物是始动因子，全身因素通过影响机体状态起作用，局部促进因素直接刺激牙周组织。
年龄因素影响：儿童和青少年时期，如果口腔卫生不良，菌斑容易堆积，若不及时清除，随着年龄增长，患牙周炎的风险会增加。老年人由于口腔局部因素（如牙齿磨损、牙龈退缩等）以及全身抵抗力下降等因素，菌斑微生物更易引发牙周组织的炎症反应。
性别因素影响：一般来说，在青春期至更年期前，男性患重度牙周炎的比例可能相对高于女性，但具体机制尚不十分明确，可能与性激素水平等因素有关。更年期后女性激素水平变化，也可能影响牙周组织对菌斑微生物的反应。
生活方式影响：吸烟人群中，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和白细胞的功能，使牙周组织对菌斑微生物的抵抗力下降，更容易发生牙周炎。此外，不良的口腔卫生习惯，如不刷牙、刷牙方法不正确等，会导致菌斑微生物持续存在，增加牙周炎发病风险。
病史影响：有过牙周炎病史的患者，牙周组织已经受到一定程度的破坏，局部微环境改变，更容易再次堆积菌斑微生物，从而复发或加重牙周炎。
全身因素
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，中性粒细胞的趋化和吞噬功能受损，容易发生牙周组织的感染。高血糖环境有利于菌斑微生物的生长繁殖，进而加重牙周炎症。研究表明，糖尿病患者患重度牙周炎的几率明显高于非糖尿病患者。
心血管疾病：一些研究发现，牙周炎可能与心血管疾病存在关联。牙周炎致病菌产生的毒素等物质可进入血液循环，引起血管内皮细胞损伤，导致炎症反应和动脉粥样硬化的发生，增加心血管疾病的发病风险。例如，伴放线聚集杆菌产生的毒素可能影响血管内皮功能，促进血栓形成等。
免疫功能低下：如艾滋病患者，由于免疫功能严重受损，对菌斑微生物的抵抗力极低，极易发生严重的牙周炎，表现为牙龈坏死、牙周组织快速破坏等。此外，一些先天性免疫缺陷疾病患者，也容易出现牙周组织的反复感染和炎症。
年龄因素影响：老年人全身各系统功能衰退，包括免疫系统功能下降，更容易受到全身因素对牙周炎发病的影响。例如，老年人患糖尿病等全身疾病的几率相对较高，从而增加了牙周炎的发病风险。
性别因素影响：某些全身疾病在不同性别中的发病率和表现可能不同。例如，在一些自身免疫性疾病中，女性发病率相对较高，而自身免疫功能异常可能影响牙周组织的炎症反应，进而影响牙周炎的发病。
生活方式影响：长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会影响全身的代谢和免疫功能。例如，缺乏运动可能导致机体代谢紊乱，影响血糖控制（对于糖尿病患者）等，从而间接影响牙周炎的发病。而规律的生活方式有助于维持全身良好的状态，降低牙周炎发病风险。
病史影响：有自身免疫性疾病病史的患者，自身免疫调节失衡，牙周组织容易受到免疫炎症的损伤，增加牙周炎发病可能。有心血管疾病病史的患者，由于存在血管等方面的病理基础，牙周炎致病菌产生的毒素等更易对其血管系统产生不良影响，进而促进牙周炎的发生发展。
局部促进因素
牙石：牙石是沉积在牙面上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，分为龈上牙石和龈下牙石。牙石表面容易吸附更多的菌斑微生物，且其粗糙表面会刺激牙龈，促进牙龈炎症的发生。龈下牙石还可深入牙周袋内，直接刺激牙周袋壁，加重牙周组织的破坏。
食物嵌塞：食物嵌塞可导致牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激，引起牙龈炎症、牙龈萎缩及牙槽骨吸收。长期的食物嵌塞还可能导致邻面龋坏等问题，进一步破坏牙周支持组织。例如，牙齿排列不齐、咬合关系不良等情况容易引起食物嵌塞。
不良修复体：不合适的假牙、补牙材料边缘不密合等不良修复体，会对牙龈、牙周组织产生机械性压迫和刺激，影响牙周组织的血液循环和正常代谢，导致牙龈炎症、牙槽骨吸收等，进而引发牙周炎。
牙位异常与拥挤：牙齿排列不整齐、扭转、错位等牙位异常情况，使得口腔自洁作用差，菌斑容易堆积，不易清除，从而增加了牙周炎的发病风险。例如，错位的牙齿邻面不易清洁，菌斑容易积聚，长期刺激牙周组织导致炎症。
年龄因素影响：儿童和青少年时期牙齿替换等过程中，若出现牙位异常等情况，如乳牙滞留导致恒牙错位萌出等，若不及时处理，随着年龄增长，更容易引发牙周炎。老年人牙齿磨损、牙龈退缩等情况可能导致牙位异常相关问题加重，促进牙周炎发展。
性别因素影响：在牙齿发育和排列方面，一般没有明显的性别特异性导致局部促进因素对牙周炎发病的差异，但在一些涉及激素影响的局部因素方面，如青春期女性激素变化可能影响牙龈对局部刺激的反应性，相对更容易受到局部促进因素的影响而发生牙周炎。
生活方式影响：不正确的正畸治疗等生活方式相关的口腔操作，如果操作不当导致不良修复体等情况，会增加局部促进因素对牙周炎发病的影响。而保持良好的口腔卫生习惯等生活方式可以减少局部促进因素的影响。
病史影响：有过口腔正畸治疗病史的患者，如果治疗过程中出现不良修复体等情况，会增加牙周炎发病风险；有过牙周手术史的患者，若术后恢复不佳，出现牙石堆积、食物嵌塞等局部问题，也容易引发牙周炎复发。
