胚胎没有胎芽、胎心涉及染色体异常、母体因素（内分泌、免疫、感染、子宫异常）、环境因素（化学物质、辐射）等多方面因素。诊断可通过超声检查观察孕囊及胎芽胎心情况，血液检查监测hCG和孕酮水平。确诊后根据情况选择药物流产或手术流产，多次停育者需全面检查明确病因，年龄大孕妇更要积极配合检查处理，孕妇需保持良好心态，家人给予心理支持。
一、胚胎停育相关因素
（一）染色体异常
1.原因及影响：胚胎染色体异常是早期妊娠胚胎没有胎芽、胎心最常见的原因之一。父母任何一方的染色体异常都可能传递给胚胎，例如父母存在平衡易位等染色体结构异常情况，会增加胚胎染色体异常的概率。这种染色体的异常会影响胚胎的正常发育，导致胚胎无法形成胎芽和胎心。从遗传学角度看，染色体是遗传信息的携带者，异常的染色体无法支持胚胎正常的生长分化过程，使得胚胎发育停滞。
2.与年龄性别关系：女性年龄越大，卵子质量下降，染色体发生异常的几率增加，尤其是35岁以上的孕妇，胚胎染色体异常的风险明显升高；男性年龄过大时，精子质量也会下降，同样会增加胚胎染色体异常的可能性。
（二）母体因素
1.内分泌异常
甲状腺功能异常：甲状腺激素对胚胎的生长发育至关重要，无论是甲状腺功能减退还是亢进都可能影响胚胎发育。例如甲状腺功能减退时，体内甲状腺激素分泌不足，会干扰胚胎的代谢过程，影响胚胎的正常分化和发育，进而可能导致胚胎没有胎芽、胎心。研究表明，临床中有相当比例的胚胎停育患者存在甲状腺功能异常的情况。
糖尿病：患有未控制好的糖尿病的孕妇，高血糖环境会影响胚胎的发育。高血糖可通过胎盘进入胚胎，导致胚胎高血糖、高胰岛素血症，干扰胚胎的正常代谢和生长，增加胚胎停育的风险，使得胚胎无法形成胎芽和胎心。
2.免疫因素
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，这些抗体可能攻击胚胎，影响胚胎的血供和正常发育。自身抗体可以通过多种途径破坏胎盘的正常结构和功能，导致胚胎得不到充足的营养供应和氧气，从而出现没有胎芽、胎心的情况。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受异常也会导致胚胎停育。正常情况下母体对胚胎有一定的免疫耐受，以保证胚胎的存活。但如果这种免疫耐受被打破，母体的免疫系统会攻击胚胎，影响胚胎的发育，造成没有胎芽、胎心。
3.感染因素：孕期感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，可能会影响胚胎发育。这些病毒可以通过胎盘感染胚胎，直接损伤胚胎的细胞，干扰胚胎的正常发育过程，导致胚胎停止发育，没有胎芽、胎心。例如风疹病毒感染可引起胚胎多器官的发育异常，影响胚胎的正常生长。
4.子宫异常
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等子宫畸形情况，会影响胚胎的着床和发育环境。子宫的形态异常使得宫腔内的空间和内环境不利于胚胎的正常生长，胚胎在这样的子宫内难以正常发育，容易出现没有胎芽、胎心的现象。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能会影响子宫的血供，或者占据宫腔空间，干扰胚胎的着床和发育。例如黏膜下子宫肌瘤，会直接影响胚胎的着床位置和生长空间，导致胚胎发育受阻，没有胎芽、胎心。
（三）环境因素
1.化学物质接触：孕期接触某些有害化学物质，如苯、甲醛等。这些化学物质可以通过呼吸道、皮肤等途径进入母体体内，然后影响胚胎的发育。例如长期接触甲醛的孕妇，甲醛会干扰胚胎的细胞分裂和分化过程，导致胚胎发育异常，出现没有胎芽、胎心的情况。
2.辐射暴露：过多接触电离辐射，如在放射科工作未做好防护、长期处于辐射环境中等，辐射会损伤胚胎的细胞DNA，影响胚胎的正常发育，增加胚胎停育的风险，使得胚胎无法形成胎芽和胎心。
二、诊断方法
（一）超声检查
通过超声检查可以观察孕囊的大小、形态以及是否有胎芽、胎心搏动。一般在怀孕6-7周左右进行超声检查，如果此时仍未发现胎芽和胎心，需要动态观察。如果间隔1-2周再次超声检查，仍然没有胎芽、胎心出现，结合孕囊的变化情况等可以辅助诊断胚胎停育。例如孕囊平均直径大于25mm-30mm仍未见胎芽，或者原本有胎芽但后来胎芽缩小等情况都提示胚胎可能已经停育。
（二）血液检查
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）：监测hCG的水平变化。正常妊娠时hCG会隔日翻倍增长，如果hCG增长缓慢或者不增长甚至下降，提示胚胎发育可能异常。例如hCG水平持续低水平，且没有按照正常妊娠的规律翻倍，结合超声检查结果，有助于判断胚胎是否没有胎芽、胎心。
2.孕酮：孕酮水平低也可能提示胚胎发育不良。孕酮对维持妊娠有重要作用，过低的孕酮水平不利于胚胎的着床和发育，可能导致胚胎停育，出现没有胎芽、胎心的情况。
三、处理建议
一旦确诊胚胎没有胎芽、胎心，需要根据具体情况进行处理。如果孕妇没有明显的不适症状，可在医生的指导下选择药物流产或者手术流产。对于有多次胚胎停育史的孕妇，需要进行详细的检查，包括夫妻双方的染色体检查、母体内分泌检查、免疫相关检查等，以明确病因，为下次妊娠做好准备。同时，孕妇在这个过程中要保持良好的心态，家人也需要给予心理支持。对于年龄较大的孕妇，更要积极配合医生进行全面的检查和相应的处理，以提高下次妊娠成功的几率。
