左腿股骨头坏死的治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗。非手术治疗有限制负重和药物治疗；手术治疗有髓芯减压术（早期股骨头未明显塌陷者适用）、带血管蒂骨移植术（股骨头有一定塌陷但范围小者适用）、人工髋关节置换术（晚期严重塌陷变形者适用，儿童需谨慎）；康复治疗分术后康复（针对手术患者，儿童和成年康复有不同特点）和非手术治疗患者康复（包括肌肉锻炼和关节活动度维持）。
一、非手术治疗
1.限制负重
对于年龄较小、股骨头坏死处于早期的儿童患者，限制负重是重要的非手术治疗手段。通过减少患肢的负重，可以避免股骨头进一步受压变形。例如，对于处于生长发育期的儿童，可使用拐杖等辅助器具来减轻患侧肢体的负重，一般建议避免跑跳等剧烈运动，让患肢处于相对休息的状态，从而为股骨头的自我修复创造条件。而对于成年患者，也应尽量避免长时间站立和行走，减少患侧髋关节的压力。
其原理是减少股骨头所承受的机械应力，延缓病情的进展。研究表明，适当限制负重可以降低股骨头内的压力，改善局部的血液循环，有利于坏死区域的修复。
2.药物治疗
血管扩张剂：一些药物可以改善股骨头区域的血液循环。比如前列腺素类药物，它能够扩张血管，增加股骨头的血液供应。但在使用时需考虑患者的个体情况，对于有心血管基础疾病的患者要谨慎，因为前列腺素可能会对心血管系统产生一定影响。
抗凝剂：对于存在血液高凝状态可能导致股骨头血运障碍的患者，抗凝剂可能有一定作用。但使用抗凝剂需要密切监测凝血功能，防止出现出血等并发症。不过，药物治疗一般作为辅助手段，单独依靠药物往往难以完全治愈左腿股骨头坏死。
二、手术治疗
1.髓芯减压术
适用情况：适用于股骨头坏死早期，股骨头尚未出现明显塌陷的患者。对于儿童患者，如果股骨头坏死处于早期，髓芯减压术可以作为一种选择。通过在股骨头内钻孔，降低骨内压，改善股骨头的血液循环。对于成年患者，同样适用于早期病变，能在一定程度上缓解疼痛，延缓病情向晚期发展。
操作原理：髓芯减压术是通过去除股骨头内的部分骨质，降低骨内压力，促进血管长入坏死区域，为股骨头的修复提供条件。研究显示，该手术可以在一定时间内改善患者的症状，尤其对于早期病变效果相对较好。
2.带血管蒂骨移植术
适用情况：对于股骨头坏死有一定程度塌陷，但范围较小的患者。儿童患者如果符合相应条件也可以考虑。例如，将患者自身其他部位带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，为坏死的股骨头提供血运和新的骨组织。
优势：这种手术能够为股骨头提供有活力的骨组织和血运，有利于股骨头的修复和重建。它可以促进坏死区域的骨修复，恢复股骨头的部分结构和功能。但手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。
3.人工髋关节置换术
适用情况：适用于股骨头坏死晚期，股骨头严重塌陷、变形，疼痛剧烈，严重影响患者生活质量的患者。无论是儿童还是成年患者，当病情发展到晚期，其他治疗方法效果不佳时，人工髋关节置换术是改善患者功能和生活质量的有效手段。但儿童患者进行人工髋关节置换术需要谨慎考虑，因为儿童的骨骼还在生长发育，人工髋关节的尺寸和性能需要根据儿童的生长情况进行特殊设计，而且术后需要密切关注髋关节的生长发育情况以及假体的适配情况。
原理：通过置换受损的股骨头和髋臼，恢复髋关节的正常结构和功能，消除疼痛，改善肢体的活动能力。人工髋关节置换术已经是一种较为成熟的手术，但术后需要患者进行康复训练，以恢复髋关节的功能，并且要注意假体的使用寿命和可能出现的并发症，如假体松动、感染等。
三、康复治疗
1.术后康复（针对手术患者）
儿童患者：术后康复需要根据儿童的生长发育特点进行个性化制定。在髓芯减压术或带血管蒂骨移植术后，儿童患者需要在医生和康复治疗师的指导下进行适度的康复训练。例如，进行髋关节的被动活动，幅度要逐渐增加，避免过度牵拉导致损伤。同时，要注意保护患肢，避免过早负重。康复训练需要循序渐进，随着病情的恢复逐渐增加活动量和强度。对于人工髋关节置换术后的儿童，康复训练要更加谨慎，要在专业人员的指导下进行关节活动度训练和肌肉力量训练，并且要定期复查，观察髋关节的生长和假体的情况。
成年患者：术后康复包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。关节活动度训练可以通过主动和被动运动来进行，逐渐增加髋关节的活动范围。肌肉力量训练则可以通过进行髋关节周围肌肉的收缩训练，如股四头肌的收缩、臀肌的收缩等，增强肌肉力量，稳定髋关节。一般在术后早期就开始进行康复训练，以促进关节功能的恢复。同时，要注意患者的营养状况，保证充足的蛋白质、钙等营养物质的摄入，有利于术后的恢复。
2.非手术治疗患者的康复
对于非手术治疗的患者，康复治疗也非常重要。无论是儿童还是成年患者，都需要进行髋关节周围肌肉的锻炼，以增强肌肉力量，稳定髋关节。例如，进行髋关节的外展、内收等动作的练习，但要注意避免过度劳累。同时，要进行关节活动度的维持训练，防止关节僵硬。对于儿童患者，家长要监督孩子进行适当的康复训练，并且要注意训练环境的安全，避免孩子在训练过程中受伤。对于成年患者，要根据自身情况制定合理的康复计划，坚持进行康复训练，以维持髋关节的功能，延缓病情的进展。
