肝炎是肝脏炎症统称，病因多样，包括感染性（如多种病毒、细菌、寄生虫）和非感染性（如药物、酒精、自身免疫、代谢）；乙肝是由乙肝病毒感染引起的特定肝炎，主要通过血液、母婴和性接触传播。两者临床表现有共同处也有不同，诊断均需一般及病因学检查，治疗均需针对病因及对症支持，乙肝需抗病毒等治疗且需长期监测随访，不同年龄段患两者时也有不同特点。
一、定义与范畴
肝炎：是肝脏炎症的统称，由多种致病因素如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状以及肝功能指标的异常。肝炎的病因多样，涵盖了感染性（病毒、细菌、寄生虫等）和非感染性（药物、酒精、自身免疫等）因素。
乙肝：全称为乙型病毒性肝炎，是肝炎的一种特定类型，它是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏炎症。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。
二、病因差异
肝炎：
感染性病因：除了乙肝病毒外，还有甲肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒等病毒可引起相应的病毒性肝炎；细菌感染如肝脓肿相关的细菌感染也可能导致肝炎；寄生虫感染，像肝吸虫感染等也会引发肝脏的炎症反应。
非感染性病因：药物性肝炎是由于使用某些药物引起，如抗结核药物异烟肼等；酒精性肝炎与长期大量饮酒密切相关，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量酒精会损伤肝细胞导致炎症；自身免疫性肝炎是机体自身免疫系统错误地攻击肝脏细胞，引发炎症，这种情况在女性中相对更常见，可能与女性的免疫调节特点等因素有关；代谢性因素，如非酒精性脂肪性肝炎与肥胖、胰岛素抵抗等代谢紊乱相关，好发于肥胖人群、糖尿病患者等代谢异常的人群。
乙肝：病因就是乙型肝炎病毒感染，主要传播途径包括母婴传播（母亲在分娩过程中将乙肝病毒传给新生儿）、血液传播（输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被乙肝病毒污染且消毒不严格的注射器、侵入性医疗操作等）、性传播（与乙肝病毒阳性者发生无防护的性接触）。
三、临床表现
肝炎：
共同表现：不同病因引起的肝炎早期可能都有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油等非特异性症状，随着病情进展可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝区疼痛、肝大，肝功能检查可发现转氨酶等指标升高。
不同病因特点：甲肝和戊肝多为急性发病，起病较急，常有发热等前驱症状；丙肝起病相对隐匿，多数人感染后无明显症状；药物性肝炎在用药后一定时间内出现症状，停药后部分可恢复；酒精性肝炎有长期大量饮酒史，可能伴有肝掌、蜘蛛痣等表现；自身免疫性肝炎多见于女性，可能伴有关节疼痛等肝外表现。
乙肝：
急性乙肝：部分人感染乙肝病毒后会出现急性发病过程，表现与一般急性肝炎相似，有乏力、食欲减退、黄疸等表现，但也有部分人感染后症状轻微甚至无症状。
慢性乙肝：感染乙肝病毒超过6个月，可能没有明显症状，处于携带状态；也可能有乏力、腹胀、肝区不适等非特异性症状，部分人会逐渐出现病情进展，出现黄疸加深、腹水、下肢水肿等严重表现，长期慢性乙肝感染还可能发展为肝硬化、肝癌等严重后果。
四、诊断方法
肝炎：
一般检查：都需要进行肝功能检查（包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标）、血常规等初步评估肝脏功能和全身情况。
病因学检查：针对不同病因进行相应检查，如病毒性肝炎需要检测甲肝抗体、乙肝五项、丙肝抗体、戊肝抗体等明确是否为病毒性肝炎及具体类型；药物性肝炎需要详细询问用药史；自身免疫性肝炎需要检测自身抗体等。
乙肝：
血清学检查：主要通过乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）来判断是否感染乙肝病毒、感染状态及传染性等，如乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒。
病毒学检查：检测乙肝病毒DNA定量，可了解体内乙肝病毒的复制活跃程度，对病情评估和抗病毒治疗决策有重要意义。
肝功能检查：评估肝脏受损情况，如转氨酶、胆红素等指标变化反映肝脏炎症程度。
肝脏影像学检查：如B超、CT等，有助于了解肝脏形态结构变化，早期发现肝硬化、肝癌等并发症。
五、治疗原则
肝炎：
针对病因治疗：如果是病毒性肝炎，如甲肝和戊肝多为自限性疾病，以对症支持治疗为主；乙肝需要根据病情评估决定是否进行抗病毒治疗等；药物性肝炎需停用可疑药物；酒精性肝炎要严格戒酒；自身免疫性肝炎需要使用免疫抑制剂等。
对症支持治疗：都需要注意休息，合理饮食，给予护肝、退黄等对症治疗药物改善症状，保护肝脏功能。
乙肝：
抗病毒治疗：对于符合抗病毒指征的乙肝患者，如乙肝病毒DNA阳性、转氨酶升高达到一定程度、有肝硬化倾向等情况，需要使用抗病毒药物，如核苷类似物等，抑制乙肝病毒复制，延缓病情进展。
免疫调节等治疗：在抗病毒基础上，根据病情可能还会进行一些免疫调节等综合治疗，但主要还是以抗病毒为关键。
监测与随访：乙肝患者需要长期监测病情，包括乙肝五项、乙肝病毒DNA、肝功能、肝脏影像学等，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
不同年龄段人群患肝炎或乙肝时也有不同特点，儿童患乙肝如果是母婴传播感染，可能会慢性化风险较高；老年人患肝炎时，机体代偿能力较差，病情变化可能更隐匿且进展相对更快，在治疗时需要更谨慎评估药物对肝脏和全身的影响等。
