后交叉韧带撕脱性骨折多因强大暴力等致后交叉韧带附着点骨质撕脱，有不同病因、临床表现，通过影像学检查诊断，分非手术和手术治疗，康复护理分阶段且有特殊人群护理，及时恰当治疗康复多数预后好，否则可能有并发症影响功能。
一、病因与发病机制
创伤因素：当膝关节处于过伸位或者受到向后的暴力冲击时，后交叉韧带会受到强烈牵拉，若暴力足够大，就可能导致其附着的骨质发生撕脱骨折。例如在运动损伤中，篮球运动员急停时膝关节受到向后的外力，就有可能引发后交叉韧带撕脱性骨折；对于老年人，骨质疏松情况下，轻微的外伤也可能导致此类骨折发生。
年龄因素：不同年龄段发病机制有所差异。青少年及年轻人多因剧烈运动等创伤因素发病；而老年人则往往是在低能量创伤下，由于骨质疏松，骨质强度下降，更容易出现后交叉韧带附着点的撕脱骨折。
性别因素：一般来说，男性由于参与剧烈运动等活动的概率相对较高，所以在因运动创伤导致的后交叉韧带撕脱性骨折中所占比例可能相对较大，但这也不是绝对的，女性在从事高强度运动时也可发生。
二、临床表现
症状：受伤后膝关节迅速出现疼痛、肿胀，关节活动受限，尤其是屈伸活动明显受限。患者往往难以正常行走，受伤膝关节处有明显的压痛，有时可触及骨折块。
体征：进行膝关节相关体格检查时，可能会发现抽屉试验异常，后交叉韧带损伤时抽屉试验表现为胫骨近端向后移位增加。同时，可能伴有膝关节的肿胀、瘀斑等表现。
三、诊断方法
影像学检查
X线检查：可初步发现后交叉韧带附着点处的骨质撕脱情况，能看到骨折线以及骨折块的大致位置，但对于一些细微的骨折或者软组织损伤情况显示不够清晰。
CT检查：能够更清晰地显示骨折块的大小、位置以及与周围组织的关系，对于制定治疗方案有重要指导意义。通过三维CT重建可以直观地呈现骨折的三维结构。
MRI检查：对软组织的显示效果较好，不仅可以明确后交叉韧带撕脱性骨折的情况，还能同时评估后交叉韧带损伤的程度以及膝关节周围其他软组织如半月板、滑膜等的损伤情况。
四、治疗原则
非手术治疗
对于一些骨折块较小、移位不明显，且膝关节稳定性尚可的患者，可以考虑非手术治疗。包括膝关节制动，使用支具或者石膏固定膝关节于适当位置，一般固定6-8周左右，在此期间需要定期复查影像学检查，观察骨折愈合情况以及膝关节稳定性变化。同时，配合康复训练，如股四头肌等长收缩训练等，以防止肌肉萎缩，但要注意避免过度活动导致骨折移位。
手术治疗
当骨折块较大、移位明显，或者膝关节稳定性受到严重影响时，通常需要进行手术治疗。手术的目的是复位骨折块并牢固固定，恢复后交叉韧带的正常解剖结构和膝关节的稳定性。手术方式包括切开复位内固定术等，通过手术将撕脱的骨折块重新复位，并用螺钉等内固定物固定，术后同样需要进行康复训练，康复训练的时间相对较长，一般需要3-6个月甚至更长时间，要根据骨折愈合情况和膝关节功能恢复情况逐步进行，包括关节活动度训练、肌力训练等。
五、康复护理
康复训练阶段划分
早期（术后1-2周）：主要进行股四头肌等长收缩训练，即在膝关节不动的情况下，收缩股四头肌，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。同时可以进行踝关节的主动屈伸活动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。此阶段要注意避免膝关节过度活动，遵循循序渐进的原则。
中期（术后2-6周）：在保持股四头肌等长收缩训练的基础上，开始进行膝关节的被动屈伸活动，可以在康复治疗师的帮助下或者使用CPM（持续被动活动）机进行，活动范围逐渐增加，但要避免引起疼痛加剧。同时可以进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直膝关节，将下肢抬高15-20厘米，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组。
后期（术后6周以后）：逐步增加膝关节的主动屈伸活动范围，进行步态训练，开始时可在平行杠内进行步行训练，逐渐过渡到在平地上行走。同时加强膝关节周围肌肉的力量训练，如进行靠墙静蹲等训练，增强膝关节的稳定性。
特殊人群护理
儿童患者：儿童后交叉韧带撕脱性骨折相对较少见，但一旦发生，康复护理需要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段，康复训练要考虑到儿童的依从性和生长发育特点。在进行康复训练时，要采用儿童能够接受的方式，家长要积极配合监督。同时，定期复查要关注骨折愈合情况以及对儿童膝关节生长发育的影响，避免因康复不当导致膝关节畸形等问题。
老年患者：老年患者往往伴有骨质疏松等基础疾病，康复护理中要注意预防再次骨折以及并发症的发生。在康复训练过程中，要根据患者的身体状况适当调整训练强度和方式，加强营养支持，补充钙剂和维生素D等，以促进骨折愈合和维持骨骼健康。同时，要密切观察患者的心肺功能等情况，因为老年患者康复训练时对心肺功能的要求相对较高，避免因训练导致心肺负担加重。
六、预后
一般来说，经过及时恰当的治疗和康复训练，大部分患者可以恢复较好的膝关节功能。但如果治疗不及时或者康复不当，可能会出现膝关节不稳定、创伤性关节炎等并发症，影响膝关节的活动功能和患者的日常生活质量。骨折愈合情况以及后交叉韧带恢复的稳定性是影响预后的关键因素，骨折顺利愈合且膝关节稳定性恢复良好的患者预后相对较好。
