牙龈红肿不痛可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、食物嵌塞、不良修复体刺激；全身因素有内分泌紊乱（糖尿病、孕期内分泌变化）、血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）、其他全身疾病（艾滋病）。诊断需口腔检查和全身检查，建议加强口腔卫生维护、针对全身因素处理及特殊人群注意相关事项。
一、局部因素导致牙龈红肿不痛
（一）牙菌斑、牙结石堆积
1.形成机制：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由口腔内的细菌、唾液等成分混合形成，若长期不清理，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发炎症，表现为牙龈红肿，但可能暂时不痛。例如，研究发现，牙菌斑中的细菌及其代谢产物会激活牙龈组织的免疫反应，导致牙龈组织充血、肿胀。
2.相关人群及情况：长期不注意口腔卫生的人群易出现这种情况，比如儿童可能因家长未有效协助清洁牙齿，导致牙菌斑、牙结石堆积；成年人中，长期吸烟、喜欢吃甜食且刷牙不认真的人也较常见。
（二）食物嵌塞
1.形成与影响：食物残渣嵌入牙齿邻间隙，会压迫牙龈组织，引起牙龈的慢性炎症，出现牙龈红肿。例如，牙齿排列不整齐、有龋齿等情况易导致食物嵌塞。一些咬合关系不良的人，如牙齿过度磨损导致咬合面不平整，也容易发生食物嵌塞，进而引发牙龈红肿不痛。
2.相关人群：牙齿排列不齐者、有龋齿者以及咬合关系异常者都可能出现食物嵌塞相关的牙龈红肿情况，不同年龄人群都可能发生，儿童可能因牙齿替换过程中排列不齐等原因出现，成年人则可能因牙齿磨损、龋齿等问题导致。
（三）不良修复体刺激
1.刺激原理：不合适的假牙、补牙材料等不良修复体，会与牙龈组织不贴合，持续摩擦或压迫牙龈，引起牙龈炎症，表现为牙龈红肿。比如，假牙的边缘不光滑，长期刺激牙龈；或者补牙时填充材料超出牙齿边缘，刺激牙龈组织。
2.相关人群：佩戴假牙的人群以及曾进行过牙科修复治疗的人群易出现，不同年龄都可能发生，老年人佩戴假牙的情况较多见，相对更易因不良修复体刺激出现牙龈问题。
二、全身因素导致牙龈红肿不痛
（一）内分泌紊乱
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，牙龈组织易受感染出现红肿。研究表明，糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且会影响牙龈组织的代谢和修复，导致牙龈炎症持续存在，表现为牙龈红肿但可能初期不痛。尤其对于长期患糖尿病且血糖控制不理想的人群，更易出现这种情况。
2.孕期内分泌变化：女性怀孕期间，体内激素水平大幅变化，雌激素、孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈红肿。一般在妊娠中期开始较为明显，这是由于孕期特殊的内分泌环境改变了牙龈组织的生理状态。
（二）血液系统疾病
1.白血病：白血病患者的血液成分发生异常，白细胞异常增殖，可能浸润牙龈组织，同时患者自身抵抗力低下，容易引发牙龈炎症，出现牙龈红肿。例如，急性白血病患者常伴有牙龈肿胀、出血等表现，牙龈红肿是常见症状之一，且可能不伴有明显疼痛。不同年龄的白血病患者都可能出现这种牙龈表现，儿童和成年人都有发病可能。
2.血小板减少性紫癜：血小板减少会导致凝血功能障碍，牙龈组织容易出血、肿胀，出现牙龈红肿。患者牙龈可能会有持续的轻微肿胀，因血小板减少，出血后不易止住，但早期可能红肿不痛。各年龄人群都可能患病出现相应牙龈表现。
（三）其他全身疾病
1.艾滋病：艾滋病患者免疫系统严重受损，口腔内容易发生各种机会性感染，包括牙龈的感染，出现牙龈红肿等症状。由于艾滋病患者免疫功能低下，口腔内的正常菌群可能会过度增殖并引发炎症，导致牙龈红肿，且可能在疾病早期就出现相关口腔表现。不同年龄段的艾滋病患者都可能出现这种情况，性生活活跃期的成年人相对更易感染艾滋病并出现口腔相关症状。
三、诊断与建议
（一）诊断方法
1.口腔检查：医生会详细检查口腔内牙龈的情况，观察牙龈红肿的范围、程度，查看是否有牙菌斑、牙结石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素。
2.全身检查：对于怀疑有全身因素导致牙龈红肿的患者，会进行全身相关检查，如血糖检测、血常规检查、凝血功能检查等，以排除全身疾病。例如，检测血糖判断是否有糖尿病，进行血常规检查看白细胞等指标是否异常等。
（二）建议
1.口腔卫生维护：无论何种原因导致的牙龈红肿，都应加强口腔卫生。每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，使用巴氏刷牙法；使用牙线或牙缝刷清洁牙缝；定期洗牙，去除牙菌斑和牙结石。对于儿童，家长应帮助其做好口腔清洁，养成良好的口腔卫生习惯。
2.针对全身因素处理：如果是全身疾病导致的牙龈红肿，需要积极治疗原发病。比如糖尿病患者要控制血糖，白血病患者需要进行相应的抗肿瘤治疗等。对于孕期女性出现的牙龈红肿，要注意保持口腔卫生，分娩后激素水平恢复正常，牙龈症状可能会有所缓解，但孕期也需做好口腔护理。
3.特殊人群注意事项：儿童出现牙龈红肿时，家长要格外注意，避免儿童自行用药，应及时带儿童到口腔科就诊，排查局部和全身因素。老年人如果佩戴假牙出现牙龈红肿，要检查假牙是否合适，及时调整或更换假牙。糖尿病患者在控制血糖的同时，要密切关注口腔牙龈情况，定期进行口腔检查。
