妊娠期糖尿病的发生受遗传、孕妇自身、生活方式及妊娠相关等多因素影响，遗传方面有家族糖尿病史及特定基因多态性关联；孕妇自身因素包括年龄（高龄风险高）、体重（孕前超重肥胖风险增）、内分泌（妊娠激素致胰岛素抵抗）；生活方式因素有饮食（高糖高脂、膳食纤维不足）、运动（运动量少风险增）；妊娠相关因素有多胎妊娠（风险高）、首次妊娠（风险增）、既往妊娠糖尿病史（再发风险大）。
一、遗传因素
1.家族糖尿病史影响：如果孕妇的直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患有糖尿病，那么孕妇发生妊娠期糖尿病的风险会显著增加。研究表明，有糖尿病家族史的孕妇，其体内的遗传基因可能使胰岛素的分泌、作用等方面存在潜在的异常，在妊娠期间，身体的代谢负担加重时，更容易出现血糖调节紊乱，引发妊娠期糖尿病。例如，有家族糖尿病史的孕妇，相比家族中无糖尿病患者的孕妇，患病几率可高出数倍。
2.特定基因多态性关联：某些特定基因的多态性与妊娠期糖尿病的发生相关。比如一些与胰岛素信号传导、糖代谢关键酶等相关的基因，其基因序列的变异可能影响身体对血糖的调控能力。当这些基因存在特定多态性时，孕妇在妊娠状态下，血糖稳定维持的难度增加，从而增加了妊娠期糖尿病的发病风险。
二、孕妇自身因素
1.年龄因素
高龄孕妇：年龄大于35岁的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险明显高于年轻孕妇。随着年龄的增长，孕妇的胰岛功能逐渐下降，身体的代谢调节能力也有所减弱。在妊娠期间，身体需要承受更大的代谢压力来满足胎儿的生长发育需求，高龄孕妇的身体往往难以适应这种变化，导致血糖容易升高，引发妊娠期糖尿病。例如，35岁以上孕妇妊娠期糖尿病的发生率较35岁以下孕妇可升高2-3倍。
年轻孕妇：虽然年轻孕妇发生妊娠期糖尿病的几率相对较低，但如果存在其他高危因素，也不能忽视。不过总体而言，年轻孕妇的身体代谢功能相对较好，在妊娠早期血糖调节相对较易，但随着妊娠进展，若不注意生活方式等方面的调整，也可能出现血糖异常。
2.体重因素
孕前超重或肥胖：孕前体重指数（BMI）≥25kg/m2的孕妇，发生妊娠期糖尿病的风险显著增加。超重或肥胖的孕妇体内脂肪细胞增多，脂肪细胞会分泌一些炎症因子和脂肪因子，这些物质会干扰胰岛素的作用，使胰岛素抵抗加重。在妊娠期间，胎盘分泌的激素会进一步加重胰岛素抵抗，导致血糖不能被有效利用和调节，从而引发妊娠期糖尿病。例如，BMI≥30kg/m2的肥胖孕妇，妊娠期糖尿病的发生率是正常体重孕妇的数倍。
孕前体重过低：虽然孕前体重过低相对孕前超重或肥胖引发妊娠期糖尿病的风险较低，但也不是完全没有风险。孕前体重过低可能意味着孕妇身体的营养储备不足，在妊娠期间，身体为了满足胎儿生长发育的需求，代谢负担加重，若营养调节不当，也可能影响血糖的稳定。
3.内分泌因素：妊娠期间，孕妇体内的激素水平会发生显著变化。胎盘会分泌大量的胎盘生乳素、孕激素、雌激素等激素，这些激素具有抗胰岛素的作用，会使孕妇对胰岛素的敏感性降低。正常情况下，孕妇的胰岛细胞会代偿性地增加胰岛素分泌来维持血糖平衡，但如果胰岛细胞的代偿能力不足，就会导致血糖升高，引发妊娠期糖尿病。尤其是本身存在胰岛素分泌功能潜在缺陷的孕妇，在妊娠期间这种内分泌变化的影响更为明显。
三、生活方式因素
1.饮食因素
高糖高脂饮食：长期摄入高糖食物（如大量甜食、含糖饮料等）和高脂食物（如油炸食品、动物内脏等）的孕妇，容易导致体重增加，进而引发胰岛素抵抗，增加妊娠期糖尿病的发生风险。例如，每天大量饮用含糖饮料的孕妇，其血糖波动较大，身体对血糖的调节能力受到影响。研究发现，长期高糖高脂饮食的孕妇，妊娠期糖尿病的发生率比饮食结构合理的孕妇高出约50%。
膳食纤维摄入不足：膳食纤维能够延缓碳水化合物的吸收，有助于稳定血糖。如果孕妇饮食中膳食纤维摄入过少，会使碳水化合物吸收过快，导致血糖迅速升高，长期如此容易引发血糖调节紊乱，增加妊娠期糖尿病的发病几率。
2.运动因素：孕期运动量过少的孕妇，身体的代谢率降低，能量消耗减少，容易导致体重增加和胰岛素抵抗。适当的运动可以增强身体对胰岛素的敏感性，帮助调节血糖。而缺乏运动的孕妇，在妊娠期间血糖更难维持在正常水平，从而增加了妊娠期糖尿病的发生风险。例如，每周运动时间少于1小时的孕妇，妊娠期糖尿病的发生率明显高于每周运动时间较多的孕妇。
四、妊娠相关因素
1.多胎妊娠：多胎妊娠时，孕妇体内的胎盘分泌的相关激素更多，对胰岛素的抵抗作用更强，而且多个胎儿的生长发育需要更多的营养物质，这会进一步加重孕妇身体的代谢负担，使血糖更容易升高，导致妊娠期糖尿病的发生率明显高于单胎妊娠。例如，双胎妊娠孕妇发生妊娠期糖尿病的几率约为单胎妊娠的2-3倍。
2.首次妊娠：首次妊娠的孕妇，身体对妊娠状态下的激素变化、代谢改变等适应过程相对较不熟悉，身体的血糖调节机制在首次妊娠时可能需要更长时间来适应，相对而言更容易出现血糖异常，增加了妊娠期糖尿病的发病风险。
3.既往妊娠糖尿病史：如果孕妇既往有过妊娠期糖尿病的病史，那么再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险会大大增加。因为既往患病的经历可能已经对孕妇的胰岛功能、代谢调节等产生了一定影响，再次妊娠时身体的代谢负担再次加重，更容易出现血糖失控的情况。
