乙肝是由乙型肝炎病毒引起以肝脏病变为主的传染病，通过血液、母婴和性接触传播，分为急性和慢性，可通过血清学、肝功能检查诊断，治疗分抗病毒等，日常需休息运动、合理饮食、定期复查，儿童、孕妇、老年乙肝有特殊情况需相应处理。
乙肝的感染途径
血液传播：包括输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针头、侵入性医疗操作等。例如，在一些不正规的医疗场所，重复使用未经彻底消毒的注射器就可能导致乙肝病毒传播。
母婴传播：感染乙肝病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中可将病毒传给婴儿。这是我国乙肝病毒传播的重要途径之一。
性传播：与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触，可通过精液或阴道分泌物传播乙肝病毒。
乙肝的临床分型
急性乙型肝炎：多见于儿童和青少年。起病较急，患者可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿色加深等症状。部分患者可伴有发热、皮疹等肝外表现。多数急性乙肝患者可以完全康复，乙肝表面抗原（HBsAg）可在6个月内转阴。
慢性乙型肝炎：急性乙肝病程超过6个月，或原本无乙肝病史，但乙肝病毒持续感染超过6个月，就会发展为慢性乙型肝炎。患者症状轻重不一，轻者可无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常；重者可出现乏力、腹胀、尿黄、便溏等症状，还可能伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等体征。慢性乙肝患者如果病情控制不佳，可能逐渐进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。
乙肝的诊断方法
血清学检查
乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。通过乙肝五项的检查，可以初步判断是否感染乙肝病毒以及感染的大致状态。例如，HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性通常表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后康复产生的。
乙肝病毒DNA定量检测：该检查可以准确检测血液中乙肝病毒的含量，反映病毒的复制活跃程度。乙肝病毒DNA定量越高，通常提示病毒复制越活跃，传染性越强。例如，乙肝病毒DNA定量大于1×103IU/ml就具有一定的传染性，数值越高传染性相对越强。
肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（ALB）等指标。ALT和AST主要反映肝细胞的损伤程度，当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中，导致其水平升高。TBil可以反映胆红素的代谢情况，白蛋白则与肝脏的合成功能有关。例如，ALT和AST升高往往提示肝细胞有炎症损伤；白蛋白降低可能意味着肝脏的合成功能受到影响，常见于病情较重的乙肝患者。
乙肝的治疗与管理
治疗原则：乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。对于符合抗病毒治疗指征的患者，应积极进行抗病毒治疗。
抗病毒药物：目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素两类。核苷（酸）类似物包括恩替卡韦、替诺福韦等，这类药物可以抑制乙肝病毒的逆转录过程，从而抑制病毒复制。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，它可以通过调节机体的免疫系统来发挥抗病毒作用。例如，恩替卡韦具有强效抑制乙肝病毒复制的作用，且耐药率相对较低，但需要长期服用；干扰素治疗有一定的疗程，且可能会引起发热、乏力等不良反应。
日常管理
休息与运动：乙肝患者在病情活动期应注意休息，避免过度劳累，但也可以进行适当的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强机体免疫力，但要注意运动强度不宜过大，以自身不感到疲劳为宜。
饮食：患者应注意合理饮食，保证营养均衡。多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以修复受损的肝细胞；多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及避免饮酒，因为酒精需要通过肝脏代谢，会加重肝脏的负担。
定期复查：乙肝患者需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声等检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。一般来说，病情稳定的患者可以每3-6个月复查一次；病情不稳定或正在接受抗病毒治疗的患者可能需要更频繁地复查。
特殊人群的乙肝相关情况
儿童乙肝：儿童感染乙肝病毒后，由于免疫系统尚未发育完善，更容易慢性化。如果母亲是乙肝病毒携带者，儿童在出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以阻断母婴传播。对于儿童乙肝患者，在治疗上需要更加谨慎，要密切关注药物对儿童生长发育的影响，定期监测儿童的肝功能、生长指标等。
孕妇乙肝：孕妇感染乙肝病毒可能会将病毒传给胎儿，因此孕妇需要在孕期进行乙肝病毒DNA定量检测等相关检查。如果乙肝病毒DNA定量较高，可在医生的指导下在妊娠中后期进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。同时，新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
老年乙肝：老年乙肝患者的肝脏功能有所减退，药物代谢能力下降，在治疗时需要更加注意药物的选择和剂量调整，避免使用对肝脏有较大毒性的药物。同时，老年患者的免疫功能也相对较弱，病情变化可能较为隐匿，需要更加密切地监测病情，及时发现并处理可能出现的并发症，如肝硬化、肝衰竭等。
