鼻炎双下鼻甲肥大有鼻塞、分泌物增多、嗅觉减退等症状表现,年龄、生活方式、病史等因素会影响其发生发展,儿童和成人在受影响方面有差异,生活方式中的环境和饮食习惯以及既往鼻炎、上呼吸道感染病史等均与鼻甲肥大相关。
一、症状表现
(一)鼻塞
1.程度差异
双下鼻甲肥大时,鼻塞可呈间歇性或持续性。间歇性鼻塞在白天、天热、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重;持续性鼻塞则是较为恒定的通气不畅状态。对于儿童患者,可能因鼻塞影响睡眠,导致睡眠不安、打鼾等情况,长期如此可能影响生长发育。成人则可能因鼻塞影响正常的工作、生活交流等。
从病理角度看,鼻甲黏膜肿胀及增生的组织阻塞鼻腔气道,使得气流通过受阻,不同的身体状态下,鼻甲的充血程度等有变化,从而导致鼻塞程度的不同表现。
2.单侧或双侧
一般为双侧鼻塞,但也可能表现为双侧交替性鼻塞,即一侧鼻塞较重,另一侧相对较轻,之后可能交替。这种双侧交替的情况在儿童和成人中都可能出现,儿童若双侧交替鼻塞,可能影响呼吸模式,进而影响身体的氧供情况。
(二)分泌物增多
1.鼻涕性状
患者常出现黏液性鼻涕,有时可因继发感染转为脓性鼻涕。黏液性鼻涕是由于鼻甲黏膜受肥大影响,腺体分泌增加所致。对于不同年龄人群,儿童的鼻涕如果继发感染出现脓性,可能更需要关注是否有细菌感染及及时处理,因为儿童的免疫系统相对较弱,感染可能更容易扩散。
脓性鼻涕的出现提示可能有炎症加重或合并细菌感染,此时需要进一步评估是否需要抗感染等治疗。
2.分泌物刺激相关症状
过多的分泌物可刺激鼻前庭及咽喉部,引起咳嗽等症状。儿童由于咽喉部相对敏感,分泌物刺激后咳嗽可能更为明显,长期的咳嗽可能影响肺部健康。成人则可能因分泌物刺激咳嗽影响日常工作和休息。
(三)嗅觉减退
1.机制
鼻甲肥大阻塞嗅区,影响嗅素与嗅区黏膜的接触,从而导致嗅觉减退。对于儿童,嗅觉减退可能影响其对周围环境气味的感知,进而可能影响其食欲等情况,因为气味是影响食欲的一个重要因素。成人则可能因嗅觉减退影响对食物香味的感知,降低饮食乐趣等。
长期的鼻甲肥大导致的嗅觉减退,还可能对生活质量产生影响,比如无法闻到危险气味,如煤气泄漏等。
(四)其他相关症状
1.头痛、头昏
肥大的鼻甲压迫鼻中隔黏膜,刺激神经末梢,可引起头痛,多表现为额部、眉间或枕部隐痛。儿童可能无法准确表述头痛部位,但会表现出烦躁、哭闹等异常行为。成人可能能明确指出头痛的大致部位,但由于个体差异,头痛的程度和表现也不尽相同。
头昏症状可能与鼻塞导致的脑部缺氧有关,无论是儿童还是成人,长期的脑部缺氧可能影响注意力、记忆力等,儿童则可能影响学习能力,成人可能影响工作效率。
2.耳鸣、听力下降
下鼻甲肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管功能障碍,导致耳鸣、听力下降。儿童若出现这种情况,可能影响其语言学习和交流能力,因为听力是语言发展的重要基础。成人则可能影响其正常的社交和工作中的沟通等。
二、相关因素影响
(一)年龄因素
1.儿童
儿童的鼻腔黏膜相对娇嫩,鼻甲肥大可能更易受感染等因素影响而发生。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,对于鼻炎双下鼻甲肥大,可能更容易出现反复发作的情况。而且儿童的鼻塞等症状可能更易影响呼吸,进而影响睡眠,长期睡眠质量不佳可能影响生长激素分泌等,不利于身体的正常生长发育。例如,儿童夜间因鼻塞张口呼吸,可能导致颌面发育异常等问题。
2.成人
成人由于生活方式、工作环境等因素,可能因长期接触刺激性物质、反复上呼吸道感染等导致鼻甲肥大。成人的鼻甲肥大可能对其工作和生活的影响主要体现在日常的通气不畅、嗅觉减退等对生活质量的影响,如影响社交时的交流、工作时的注意力等。
(二)生活方式因素
1.环境因素
长期处于污染的环境中,如空气中含有大量的粉尘、化学物质等,可刺激鼻腔黏膜,导致鼻甲肥大。例如,在工厂工作的人群,长期接触粉尘,患鼻炎双下鼻甲肥大的风险相对较高。对于儿童来说,如果生活环境空气质量差,也容易受到影响,引发鼻甲肥大相关症状。
居住环境潮湿,容易滋生霉菌等,霉菌可刺激鼻腔黏膜,增加鼻甲肥大的发生几率。无论是儿童还是成人,潮湿环境都是一个需要注意的因素,儿童在潮湿环境中可能更易出现呼吸道过敏相关的鼻甲肥大情况。
2.饮食习惯
长期食用辛辣、刺激性食物,可能刺激鼻腔黏膜,诱发或加重鼻甲肥大相关症状。对于儿童,应避免过多食用辛辣食物,因为儿童的胃肠功能和鼻腔黏膜对刺激的耐受性相对较弱。成人长期食用辛辣食物也可能导致鼻腔黏膜经常处于充血等状态,增加鼻甲肥大的发病风险。
(三)病史因素
1.既往鼻炎病史
有反复鼻炎病史的患者,鼻腔黏膜长期处于炎症状态,更容易出现鼻甲肥大。例如,既往有过敏性鼻炎反复发作的患者,其鼻黏膜反复受到过敏原刺激,会导致鼻甲反复增生肥大。儿童如果既往有鼻炎病史,家长需要更加注意日常的鼻腔护理等,预防鼻甲进一步肥大。成人既往鼻炎病史者,在遇到诱发因素时,如气候变化等,更易复发鼻甲肥大相关症状。
2.上呼吸道感染病史
反复的上呼吸道感染可累及鼻腔,导致鼻甲黏膜炎症、肿胀,进而发展为鼻甲肥大。儿童的上呼吸道感染相对频繁,若反复感染,就容易出现鼻甲肥大情况。成人反复上呼吸道感染也会增加鼻甲肥大的发生可能,而且成人在感染后恢复相对儿童较慢,可能导致鼻甲肥大持续时间更长。



