肝炎相关检查包括血液检查、影像学检查和肝活检病理检查。血液检查涵盖肝功能检查（如谷丙转氨酶等酶、胆红素、白蛋白等蛋白相关指标）及肝炎病毒标志物检测（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒相关标志物）；影像学检查有腹部超声（可观察肝脏大小、形态等）和CT（辅助判断肝脏情况）；肝活检是诊断金标准可明确肝脏病变情况。不同人群检查时需注意相应事项。
一、血液检查相关项目
1.肝功能检查
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，ALT和AST释放入血，血清中含量升高。例如，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤等都可导致这两种酶升高，一般来说，ALT升高更常见于病毒性肝炎的急性期，AST/ALT比值在不同肝病中有不同意义，如肝炎时比值多小于1，而肝硬化、肝癌时比值多大于1。
总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。肝细胞损伤时，胆红素的摄取、结合、排泄功能发生障碍，可引起胆红素升高。例如，病毒性肝炎患者可出现总胆红素及直接、间接胆红素不同程度升高，溶血性疾病时主要是间接胆红素升高为主，而阻塞性黄疸时则以直接胆红素升高为主。
白蛋白（Alb）和球蛋白（G）：白蛋白由肝细胞合成，是血浆中主要的蛋白质，当肝细胞严重受损时，白蛋白合成减少。球蛋白主要由单核-巨噬细胞系统合成，在肝炎活动时，球蛋白可轻度升高。白球比（A/G）也可反映肝脏的合成功能和肝病的严重程度，正常比值约为1.5-2.5：1，肝炎患者若白蛋白降低、球蛋白升高，可导致A/G比值下降。
2.肝炎病毒标志物检测
甲型肝炎病毒标志物：包括甲肝抗体IgM（抗-HAVIgM）和甲肝抗体IgG（抗-HAVIgG）。抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断的重要指标，感染甲型肝炎病毒后，抗-HAVIgM在发病后1-2周即可出现，3-6个月后逐渐消失，阳性提示现症甲型肝炎感染。抗-HAVIgG阳性表示既往感染过甲型肝炎病毒或接种过甲肝疫苗。
乙型肝炎病毒标志物：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后或既往感染乙肝病毒痊愈后产生的；HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性通常表示乙肝病毒复制减少，传染性降低；抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒或现症感染，其中抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒急性感染。
丙型肝炎病毒标志物：包括丙肝抗体（抗-HCV）和丙肝病毒RNA（HCVRNA）。抗-HCV是丙型肝炎病毒感染的标志，但需注意假阳性可能，确诊丙型肝炎需检测HCVRNA，HCVRNA阳性表示丙型肝炎病毒复制活跃，具有传染性。
丁型肝炎病毒标志物：丁型肝炎病毒是缺陷病毒，需依赖乙肝病毒存在才能复制，检测指标包括丁肝抗体（抗-HD）、丁肝抗原（HDAg）、丁肝病毒RNA（HDVRNA）等，抗-HDIgM阳性提示丁型肝炎病毒急性感染，抗-HDIgG阳性提示丁型肝炎病毒既往感染。
戊型肝炎病毒标志物：包括戊肝抗体IgM（抗-HEVIgM）和戊肝抗体IgG（抗-HEVIgG），抗-HEVIgM阳性是戊型肝炎病毒急性感染的标志，抗-HEVIgG阳性表示既往感染过戊型肝炎病毒。
二、影像学检查相关项目
1.腹部超声检查
可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。在肝炎时，可能出现肝脏肿大，实质回声不均匀等改变。例如，病毒性肝炎患者早期肝脏可能轻度肿大，回声稍增粗；肝硬化患者肝脏可缩小，表面不光滑，实质回声增粗、不均匀，还可观察到门静脉内径增宽、脾大、腹水等门静脉高压的表现。超声检查方便、无创，可作为肝炎筛查和病情监测的常用方法。
2.CT检查
对于肝脏病变的诊断也有一定价值。可以更清晰地显示肝脏的形态、结构，发现肝脏是否有占位性病变等。在肝炎患者中，CT可辅助判断肝脏的大小、密度等情况，对于鉴别肝炎引起的肝脏改变与其他肝脏疾病如肝脏肿瘤等有一定帮助。例如，对于一些不典型的肝炎表现，CT检查可以提供更详细的图像信息，但一般不作为肝炎的首选检查，多用于超声发现异常后的进一步评估。
三、肝活检病理检查
肝活检是采取肝组织进行病理检查，是诊断肝炎的金标准。通过肝活检可以观察肝细胞的炎症程度、坏死情况、纤维化程度等。例如，对于一些临床诊断不明确的肝炎患者，肝活检可以明确是病毒性肝炎的哪种类型，以及肝脏病变的严重程度，如可以区分是轻度、中度还是重度肝炎，对于指导治疗和判断预后有重要意义。但肝活检是有创检查，存在一定风险，如出血等，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑进行。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行肝炎相关检查时需要注意：对于儿童，要考虑其配合度等因素，可能需要适当安抚等；女性在孕期等特殊时期进行检查时，要告知医生妊娠情况，选择合适的检查项目；有长期饮酒史的人群，在检查肝炎项目时，要考虑酒精性肝病的可能，除了肝炎病毒相关检查外，还可能需要重点关注肝功能中与酒精性肝病相关的指标；有既往肝炎病史的人群，在复查时要对比以往检查结果，观察病情的变化情况等。
