老年退行性骨关节病的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适度关节活动锻炼、利用辅助器械）、物理治疗（热疗、电疗）、减重；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛、短期缓解症状）、软骨保护剂（硫酸氨基葡萄糖、保护软骨、需长期服用）；手术治疗有关节镜手术（早期清理病变组织）、截骨术（改变力线、减轻负重）、人工关节置换术（晚期严重患者改善功能、提高生活质量但风险高需全面评估准备）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
适度关节活动锻炼：对于老年退行性骨关节病患者，根据自身情况进行适度的关节活动锻炼很重要。例如在无明显疼痛时，进行膝关节的屈伸活动，每天可分多次进行，每次5-10分钟左右，能维持关节的活动度，增强关节周围肌肉力量，像股四头肌的收缩锻炼等，可通过坐姿抬腿等方式进行，有助于稳定关节，减轻关节负担。对于髋关节退行性病变患者，可在平地缓慢行走，每次15-20分钟，每日2-3次，以不引起明显疼痛加重为宜，逐步改善关节功能。运动需考虑年龄因素，老年人身体机能相对下降，运动要循序渐进，避免过度运动导致关节损伤。
利用辅助器械：可使用手杖、拐杖等辅助器械，对于下肢关节病变的老年患者，能减轻受累关节的负重，比如膝关节退行性病变患者行走时使用手杖，可使膝关节负重减轻约30%-50%，从而缓解疼痛，改善行走功能。辅助器械的选择和使用要根据患者的具体关节病变情况和身体平衡能力等因素来确定，以确保安全有效地辅助行走等活动。
2.物理治疗
热疗：通过热疗可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如热敷，可使用温水袋或热毛巾进行局部热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于关节僵硬的老年患者，热疗能使关节周围组织放松，改善关节的活动状态。但要注意，对于皮肤感觉减退的老年患者，要避免温度过高造成烫伤。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等。低频电疗可刺激神经肌肉，促进血液循环，缓解疼痛；中频电疗能产生深层的热效应，改善局部组织的营养代谢。例如干扰电疗法，对老年退行性骨关节病引起的疼痛和肌肉萎缩有一定的治疗作用，每次治疗时间约20-30分钟，根据患者的耐受程度和病情调整治疗参数。物理治疗要在专业人员的操作下进行，根据患者的具体病情选择合适的物理治疗方法和参数，同时要考虑老年患者皮肤敏感性等因素，确保治疗安全有效。
3.减重
体重对关节的影响：老年退行性骨关节病患者往往存在体重过重的情况，过重的体重会增加关节的负重，加速关节软骨的磨损。研究表明，体重每减轻1kg，膝关节负重可减轻约3-4kg。所以对于超重或肥胖的老年患者，减重是非常重要的非药物治疗措施。
减重方法：通过合理饮食和适当运动来减重。饮食上要控制热量摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取。运动方面，可选择如游泳等对关节负重小的运动方式，每周进行3-5次，每次30分钟左右，逐渐达到减重的目的。在减重过程中要注意循序渐进，避免快速减重对身体造成不良影响，同时要根据老年患者的身体状况调整减重计划，确保安全有效。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。例如布洛芬等非甾体抗炎药，能缓解老年退行性骨关节病患者的关节疼痛和炎症，但要注意老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，使用时需谨慎，且一般作为短期缓解症状的药物使用。
2.软骨保护剂
硫酸氨基葡萄糖：可参与软骨基质中蛋白聚糖及胶原纤维的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白聚糖，抑制某些破坏软骨的酶（如胶原酶），对软骨细胞有保护作用。临床研究表明，对于老年退行性骨关节病患者，服用硫酸氨基葡萄糖有助于改善关节功能，缓解疼痛，一般需长期服用才能取得较好效果。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况：对于早期老年退行性骨关节病患者，关节镜手术可用于清理关节内的游离体、磨损的半月板碎片、增生的滑膜等病变组织，改善关节的症状。例如膝关节退行性病变患者，若有关节内游离体影响关节活动，可通过关节镜手术将其取出，术后患者的关节疼痛和活动受限等症状可得到一定程度的改善。手术对老年患者的创伤相对较小，恢复相对较快，但也需要根据患者的具体病情和身体状况来评估是否适合该手术。
2.截骨术
作用原理：通过改变下肢力线，减轻病变关节的负重，从而缓解疼痛，延缓疾病进展。适用于老年退行性骨关节病中关节力线不良的患者，如膝关节内侧间室病变的患者，可采用胫骨高位截骨术等，调整下肢力线，使原本过度负重的内侧间室负重减轻，外侧间室负重相对增加，改善关节的受力情况，延长关节的使用寿命。但该手术需要严格掌握适应证，根据患者的年龄、身体状况、病变程度等综合评估后决定是否实施。
3.人工关节置换术
适用人群：对于晚期严重的老年退行性骨关节病患者，经保守治疗无效，关节功能严重受限，生活质量受到严重影响时，可考虑人工关节置换术。例如髋关节或膝关节严重病变的老年患者，人工髋关节置换术可有效缓解疼痛，恢复关节功能，提高患者的生活自理能力和生活质量。但手术风险相对较高，尤其是老年患者可能存在心肺功能等基础疾病，术前需要进行全面的评估和准备，包括心肺功能、营养状况等，术后也需要进行严格的康复护理，以确保手术效果和患者的恢复。
