牙齿松动、牙龈萎缩常见于牙周病、外伤、不良口腔习惯等原因。日常需正确刷牙、使用牙线或间隙刷，还应定期口腔检查，一般人群每年至少一次，高危人群半年一次，检查包括视诊、探诊、X线等。
一、明确牙齿松动、牙龈萎缩的常见原因
（一）牙周病
1.发病机制：
牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引发牙周组织的慢性炎症。牙周病早期主要表现为牙龈炎症，如牙龈红肿、出血等，如果未得到及时治疗，炎症会逐渐向深部牙周组织蔓延，导致牙周膜破坏、牙槽骨吸收。例如，牙龈卟啉单胞菌等致病菌在牙周袋内大量繁殖，进一步加重牙周组织的破坏，使得牙齿的支持组织逐渐丧失，出现牙齿松动和牙龈萎缩。
不同年龄人群均可患病，但随着年龄增长，由于口腔卫生维护可能逐渐不如年轻时，患牙周病的风险会增加。对于女性，在生理期、孕期等特殊时期，由于体内激素水平变化，牙周组织对局部刺激的反应性可能增强，更容易出现牙龈炎症加重等情况，进而影响牙齿的支持结构。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，使牙周病的发生风险升高，且病情进展可能更快，牙齿松动和牙龈萎缩的程度可能更严重。有糖尿病病史的患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙周组织的炎症，使得牙周病难以控制，牙齿松动和牙龈萎缩的发展也会加速。
2.应对措施：
首先要进行牙周基础治疗，包括洗牙（龈上洁治）和龈下刮治，彻底清除牙齿表面和牙周袋内的牙菌斑、牙结石等刺激物。对于炎症较重的患者，可能需要配合使用抗菌药物辅助治疗，如局部使用米诺环素凝胶等。
（二）外伤
1.发病机制：
牙齿受到外力撞击，如摔倒、碰撞等，可能会导致牙周膜损伤、牙槽骨骨折等情况，进而引起牙齿松动。如果外伤没有得到及时有效的处理，牙周组织的损伤可能会逐渐发展，导致牙龈萎缩。例如，儿童在玩耍过程中容易发生牙齿外伤，由于儿童的牙槽骨相对较疏松，外伤后牙齿松动和牙龈萎缩的恢复可能相对复杂。而成年人如果因意外受伤导致牙齿外伤，也需要及时就医处理，否则会影响牙齿的长期健康。
2.应对措施：
轻度的牙齿外伤导致的松动，需要让牙齿休息，避免咀嚼硬物，观察一段时间看是否能够自行恢复。如果牙齿松动较明显或伴有牙槽骨骨折等情况，可能需要进行固定治疗，如使用牙周夹板等固定松动的牙齿，促进牙周组织的修复。
（三）不良口腔习惯
1.发病机制：
不正确的刷牙方法，如横向刷牙、刷牙力度过大等，会损伤牙龈和牙周组织，导致牙龈萎缩。长期的夜磨牙、紧咬牙等习惯会增加牙齿的咬合力，超出牙周组织的承受范围，引起牙齿松动和牙龈萎缩。例如，一些喜欢用硬毛牙刷横向刷牙的人群，牙龈边缘容易出现磨损，逐渐导致牙龈萎缩，进而影响牙齿的稳固性。
2.应对措施：
纠正不良口腔习惯，选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法刷牙，即刷毛与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，少量刷毛伸入邻间隙，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作。对于有夜磨牙、紧咬牙习惯的患者，可以考虑佩戴咬合板，夜间佩戴以减轻牙齿的咬合力，保护牙周组织。
二、日常口腔护理要点
（一）正确刷牙
1.具体方法：
每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。按照巴氏刷牙法的步骤进行，保证每颗牙齿的各个面都能得到清洁。例如，清洁上颌前牙的舌面时，可将牙刷竖放在牙齿上，使刷毛进入龈沟和邻间隙进行清洁；清洁下颌后牙的颊面时，牙刷斜放，让刷毛覆盖牙面和牙龈边缘等。
不同年龄人群刷牙时需注意力度和方法的适应性。儿童由于手部协调能力较差，家长应帮助其正确刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，并逐渐引导其养成良好的刷牙习惯。老年人如果牙齿有松动等情况，刷牙时更要注意力度，避免损伤牙龈和松动的牙齿。
（二）使用牙线或间隙刷
1.作用及方法：
牙线可以有效清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，对于牙龈萎缩导致的牙间隙增大等情况尤为重要。使用牙线时，将牙线呈C形紧贴牙齿表面，上下拉动清洁邻面。间隙刷则适用于牙龈萎缩、牙间隙较大的情况，可直接深入牙间隙清洁。
对于儿童，家长可以协助使用牙线，选择儿童专用的牙线棒，引导儿童适应牙线的使用方法。老年人如果牙齿排列不整齐或有牙龈萎缩等情况，使用间隙刷可能更方便清洁牙间隙，但要注意操作时的轻柔，避免损伤牙龈。
三、定期口腔检查
（一）检查频率
1.一般人群：
建议每年至少进行一次口腔检查，以便早期发现牙齿松动、牙龈萎缩等问题并及时处理。对于有牙周病高危因素的人群，如吸烟、患有糖尿病等，建议每半年进行一次口腔检查，以便密切监测牙周组织的健康状况。
儿童也需要定期进行口腔检查，一般每半年到一年检查一次，及时发现儿童口腔发育过程中可能出现的牙齿松动、牙龈异常等问题，如儿童在换牙期出现的牙龈问题等。
（二）检查内容
1.检查项目：
口腔检查包括口腔视诊，观察牙龈的颜色、形态、质地，牙齿的松动度等；还包括探诊，检查牙周袋的深度、有无出血等情况；以及X线检查，了解牙槽骨的吸收情况等。通过这些检查，可以全面评估牙周组织和牙齿的健康状况，为早期干预提供依据。例如，通过X线片可以清晰看到牙槽骨的吸收程度，从而判断牙齿松动和牙龈萎缩的严重程度，并制定相应的治疗和预防方案。
