手腕骨折初步需停止活动制动、冷敷止痛，就医后经影像学等检查诊断，治疗分保守（手法复位外固定、牵引）和手术（切开复位内固定），康复训练分早期、中期、后期，不同人群儿童、老年人、妊娠期女性有特殊注意事项。
1.停止活动与制动：立即停止导致手腕骨折的活动，尽量保持手腕处于相对稳定的位置，避免骨折部位进一步移位。可以使用木板、树枝等简单的物件进行临时固定，固定范围应包括手腕上下的关节，如从手掌到前臂的一部分，起到限制手腕活动的作用，减少疼痛和二次损伤。对于儿童，由于其骨骼柔韧性相对较好，固定时要注意力度适中，避免过紧影响血液循环。
2.冷敷与疼痛缓解：在受伤后的72小时内，可以使用冰袋或冷毛巾对骨折部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可包裹毛巾后再进行冷敷。对于儿童，冷敷时间需适当缩短，防止冻伤皮肤。
就医诊断与检查
1.影像学检查：患者需及时前往医院就诊，医生一般会首先安排X线检查，这是诊断手腕骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨折的部位、类型和移位情况。对于一些复杂的骨折，可能还会进行CT检查，尤其是涉及关节面的骨折，CT能够更精确地呈现骨折的细节，帮助医生制定治疗方案。在儿童中，由于骨骼发育尚未完全，X线检查时要注意辐射剂量的合理控制。
2.医生评估：医生会详细询问受伤的经过，包括受伤的时间、机制等，然后对手腕进行体格检查，了解骨折部位的压痛、肿胀程度、关节活动受限情况等。根据检查和影像学结果，明确骨折的具体情况，如骨折是闭合性还是开放性，是单纯的桡骨远端骨折还是伴有其他结构的损伤等。
治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定：如果骨折没有明显的移位或经过手法复位后位置良好，医生可能会采用手法复位的方法，将移位的骨折端恢复到正常的解剖位置，然后使用石膏或支具进行外固定。石膏固定一般需要固定4-6周，在此期间要定期复查X线，观察骨折愈合情况。对于儿童，由于其骨折愈合相对较快，外固定的时间可能会相对缩短，但也要根据具体骨折情况而定。在固定期间，要注意观察手指的血液循环、感觉和运动情况，如果出现手指苍白、麻木、疼痛加剧等情况，要及时就医。
牵引治疗：对于一些不稳定的骨折，可能会采用牵引的方法辅助复位和固定。牵引可以通过持续的力量牵拉骨折端，纠正骨折的移位。牵引治疗一般需要在医院的骨科病房进行，由专业的医护人员操作和调整牵引的重量和方向。
2.手术治疗
切开复位内固定：如果骨折移位明显，手法复位难以达到满意的效果，或者骨折涉及关节面，为了恢复关节的正常解剖结构和功能，医生可能会建议进行手术治疗，即切开复位内固定。手术中会使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定。术后需要进行一段时间的康复训练来促进骨折愈合和恢复手腕的功能。对于儿童，手术治疗要更加谨慎，需要充分评估手术的必要性和风险，尽量选择对儿童生长发育影响较小的内固定材料和手术方式。
康复训练
1.早期康复（骨折固定后1-2周）：在骨折固定的早期，主要进行手指的屈伸活动训练，通过主动或被动地活动手指，促进血液循环，防止手指关节僵硬。对于儿童，可以由家长帮助进行手指的轻柔活动，每天多次，每次活动的次数和范围逐渐增加。同时，还可以进行上臂肌肉的等长收缩训练，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩和放松，增强肌肉力量，为后期的康复打下基础。
2.中期康复（骨折固定后2-6周）：随着骨折部位的初步稳定，可以逐渐增加手腕的活动范围训练。在医生的指导下，进行手腕的屈伸、旋转等活动，但要注意活动的幅度和力度，避免过度活动导致骨折移位。可以使用一些简单的康复器械辅助训练，如握力器等，进一步增强手部和手腕的肌肉力量。对于儿童，康复训练要在家长的密切监护下进行，根据儿童的耐受程度调整训练计划。
3.后期康复（骨折固定6周后）：当骨折达到临床愈合标准后，要加强手腕的功能恢复训练，包括全面的手腕屈伸、旋转、对指等活动，逐步增加活动的强度和难度。可以进行一些日常生活活动的模拟训练，如抓握物品、书写、拧毛巾等，使手腕逐渐恢复到正常的功能状态。在整个康复过程中，要定期到医院进行复查，根据骨折愈合情况调整康复训练方案。
不同人群的特殊注意事项
1.儿童：儿童手腕骨折后，由于其骨骼生长潜力大，骨折愈合相对较快，但在治疗和康复过程中需要特别关注。在固定方面，要选择合适尺寸的石膏或支具，避免过紧影响血液循环。康复训练要更加注重趣味性和循序渐进，家长要积极引导儿童配合训练，同时要注意儿童的心理状态，避免因受伤和康复训练带来心理压力。
2.老年人：老年人手腕骨折后，往往合并有骨质疏松等问题，骨折愈合相对较慢。在治疗时要综合考虑老年人的全身健康状况，如是否患有心血管疾病、糖尿病等。康复训练要更加缓慢和温和，避免剧烈活动导致骨折再移位或加重骨质疏松。同时，要注意预防长期卧床可能带来的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，鼓励老年人在康复过程中适当进行床上活动和呼吸训练等。
3.妊娠期女性：妊娠期女性手腕骨折后，在治疗时要考虑到胎儿的安全，尽量选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。在固定和康复训练过程中，要密切关注孕妇的身体状况和胎儿的情况，避免使用可能对胎儿有影响的药物和治疗手段。康复训练要在医生的指导下进行，根据孕妇的身体耐受程度调整方案。
