扁桃体炎与咽喉炎在解剖部位、症状表现、病因、诊断方法和治疗原则上均有区别。解剖部位不同，扁桃体炎主要累及腭扁桃体，咽喉炎累及咽喉部；症状上扁桃体炎局部咽痛明显、全身症状重，咽喉炎局部咽部症状为主、全身症状轻；病因方面两者感染与非感染因素有别；诊断时扁桃体炎靠检查扁桃体外观及实验室检查，咽喉炎靠检查咽部黏膜及喉镜；治疗上扁桃体炎有一般、抗感染及手术治疗等，咽喉炎有一般、抗感染及局部治疗等，且儿童情况各有特殊需特殊考量。
一、解剖部位差异
扁桃体炎主要累及扁桃体，扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等，其中腭扁桃体是最常发生炎症的部位，位于口咽部两侧。而咽喉炎累及的部位是咽喉部，咽喉包括咽部和喉部，咽部又分为鼻咽、口咽和喉咽，喉部是呼吸道的上部通道。不同的解剖部位决定了两者在症状表现等方面有一定区别。对于儿童来说，由于扁桃体在儿童时期免疫功能较为活跃，所以儿童扁桃体炎相对更常见，而不同年龄阶段人群咽喉炎的发生部位表现可能因解剖结构发育等因素有一定差异。
二、症状表现区别
局部症状
扁桃体炎：腭扁桃体炎时，局部主要表现为扁桃体红肿，严重时表面可有脓性分泌物附着，患者可感觉咽痛明显，吞咽时疼痛加剧，部分患者会出现扁桃体肿大，甚至影响呼吸。例如有些急性化脓性扁桃体炎患者，扁桃体上可见黄白色脓点。对于儿童，扁桃体肿大可能会导致睡眠时打鼾、呼吸不畅等情况，这与儿童气道相对狭窄等因素有关。
咽喉炎：咽喉炎主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛等，疼痛程度相对扁桃体炎可能稍轻，喉部炎症时可出现声音嘶哑，严重者可失声，还可能伴有咳嗽等症状。不同类型的咽喉炎表现略有不同，如急性咽喉炎起病较急，症状相对明显，而慢性咽喉炎症状相对迁延，可表现为咽部异物感等。
全身症状
扁桃体炎：全身症状相对较明显，可出现发热，体温可高达38℃-40℃，甚至更高，还可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适症状。儿童扁桃体炎时，由于机体抵抗力相对较弱，发热等全身症状可能更易出现且可能持续时间相对较长。
咽喉炎：全身症状相对扁桃体炎较轻，一般发热程度相对较低，体温多在38℃以下，全身不适症状也相对较轻。
三、病因方面区别
扁桃体炎
感染因素：主要由乙型溶血性链球菌为主要致病菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。病毒感染也可导致扁桃体炎，如腺病毒、流感病毒等。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到病原体侵袭引发扁桃体炎，而且在集体生活环境中，如学校等，儿童之间相互传播感染的机会较多。
非感染因素：一些非感染性因素也可诱发扁桃体炎，如过度劳累、烟酒过度等导致机体抵抗力下降时，容易继发扁桃体炎。
咽喉炎
感染因素：病毒感染如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等较为常见，细菌感染如A组乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌等也可引起咽喉炎。对于不同年龄人群，感染的病原体可能有所差异，儿童咽喉炎病毒感染相对更常见，而成年人细菌感染的比例可能相对较高。
非感染因素：长期粉尘、化学气体刺激，过度用嗓（如教师、歌手等职业人群），气候寒冷、干燥等环境因素都可引起咽喉炎。另外，胃食管反流也可导致反流性咽喉炎，胃酸反流刺激咽喉部黏膜引起炎症。
四、诊断方法区别
扁桃体炎
体格检查：医生会检查扁桃体的外观，观察扁桃体是否红肿、有无脓性分泌物、肿大程度等。例如急性化脓性扁桃体炎时，扁桃体表面有明显的脓性渗出物。
实验室检查：可进行血常规检查，若为细菌感染，血常规中白细胞计数及中性粒细胞计数会升高；C反应蛋白也会升高。还可进行病原体培养，如咽拭子培养，以明确具体的致病菌，指导治疗。对于儿童，由于其身体状况的特殊性，在进行检查时需要更加温和、耐心，以配合检查的顺利进行。
咽喉炎
体格检查：检查咽部黏膜情况，观察咽部是否充血、水肿，喉部黏膜是否有充血、肿胀等。例如急性咽喉炎时咽部黏膜弥漫性充血、肿胀。
喉镜检查：对于喉部炎症的患者，喉镜检查可以更清晰地观察喉部黏膜的病变情况，如声带是否充血、水肿、有无新生物等。对于儿童进行喉镜检查时，需要选择合适的检查方式和设备，尽量减少对儿童的刺激。
五、治疗原则区别
扁桃体炎
一般治疗：患者需要休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。儿童要保证充足的睡眠，注意口腔卫生，可用生理盐水漱口等。
抗感染治疗：如果是细菌感染引起的扁桃体炎，可选用抗生素治疗，如青霉素类等（具体药物需根据病原体药敏试验等选择）。如果是病毒感染引起，一般进行对症支持治疗。对于儿童扁桃体炎，在使用药物时要考虑儿童的年龄、体重等因素，选择合适的药物剂型等。
手术治疗：对于反复发作的扁桃体炎，如一年发作7-8次及以上，或者引起风湿性心脏病、肾炎等并发症的扁桃体炎，可考虑在炎症消退后进行扁桃体切除术。但儿童扁桃体切除术需要谨慎考虑，因为扁桃体在儿童时期有一定的免疫功能，要权衡手术利弊。
咽喉炎
一般治疗：同样需要休息，多饮水，避免过度用嗓，改善工作和生活环境，避免粉尘、化学气体等刺激。
抗感染治疗：病毒感染引起的咽喉炎一般对症治疗即可，如使用清热解毒的中成药等；细菌感染引起的咽喉炎可选用抗生素治疗，如头孢类等（根据病情选择）。
局部治疗：可使用含漱液漱口，如复方硼砂含漱液等，以清洁口腔、减轻炎症；对于喉部炎症伴有声音嘶哑的患者，可进行雾化吸入治疗，如使用布地奈德雾化吸入等。对于儿童咽喉炎患者，局部治疗时要注意药物的剂量和使用方法，确保安全有效。
