乙肝肝炎由乙肝病毒感染引起，有不同发展进程，婴儿期感染易慢性化，病情可致全身、消化道、黄疸等症状，影响肝脏及其他器官，通过血清学等检查诊断，需定期监测，可通过接种疫苗预防，已有患者要注意休息、饮食、规范治疗等。
一、疾病发展进程
乙肝肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏炎症。感染乙肝病毒后，可能经历不同的阶段。急性乙肝肝炎部分患者可自行清除病毒而康复，约5%-10%的成人和80%以上的婴儿感染乙肝病毒后会转为慢性乙肝肝炎。慢性乙肝肝炎病情有轻有重，轻者可能长期携带病毒但无明显症状，重者病情逐渐进展，可能出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌等严重后果。从感染乙肝病毒到发展为肝硬化平均约需20-30年，而从肝硬化发展为肝癌平均约需数年到数十年不等。年龄方面，婴儿期感染乙肝病毒更易慢性化，因为婴儿免疫系统发育不完善，难以有效清除病毒；成年人免疫系统相对成熟，部分可清除病毒康复。性别上，一般无明显差异，但在肝硬化和肝癌的发生发展中，可能因个体差异等因素有所不同。生活方式方面，长期大量饮酒、劳累等会加重肝脏负担，加速乙肝肝炎病情进展。有乙肝病史的患者如果不规范治疗、不注意生活方式等，病情更容易恶化。
二、常见症状表现
1.全身症状
患者可能出现乏力、疲倦等症状，这是因为肝脏功能受损，机体代谢等功能受到影响，能量产生不足等。比如慢性乙肝肝炎患者常感觉浑身没劲，影响日常生活和工作，年龄较小的患者可能表现为活动耐力下降，不愿意进行原本喜欢的运动；成年人则可能在工作中容易疲劳，影响工作效率。
部分患者还可能出现消瘦，由于食欲减退、消化吸收功能受影响以及机体消耗增加等原因导致体重下降。
2.消化道症状
常见食欲减退，对食物缺乏兴趣，看到油腻食物可能会恶心、呕吐。这是因为肝脏分泌胆汁的功能异常，影响了脂肪的消化，从而导致消化道对食物的消化吸收功能紊乱。例如一些乙肝肝炎患者吃饭量明显减少，长期如此会导致营养不良。
还可能出现腹胀，尤其是右上腹饱胀感较为常见，这与胃肠道淤血、消化功能障碍等有关。
3.黄疸相关症状
当病情较重时，会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色。这是因为肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素浓度升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜等部位引起黄染。婴儿出现黄疸时可能家长更容易发现皮肤发黄等情况，而成年人可能早期不重视，随着黄疸加重才会察觉。
三、对肝脏及其他器官的影响
1.对肝脏的影响
持续的肝脏炎症会导致肝纤维化，肝纤维化是肝脏对损伤的一种修复反应，但过度的肝纤维化会使肝脏正常结构破坏，逐渐发展为肝硬化。肝硬化时肝脏质地变硬，正常肝小叶结构消失，会引起门静脉高压，出现食管胃底静脉曲张、脾大、腹水等并发症。食管胃底静脉曲张破裂出血是非常危险的并发症，可导致大量呕血，危及生命。
长期的乙肝肝炎还增加了患肝癌的风险，乙肝病毒持续感染会引起肝细胞的基因突变等，导致肝细胞异常增殖形成肝癌。
2.对其他器官的影响
门静脉高压可引起脾功能亢进，导致白细胞、血小板减少，患者容易出现感染和出血倾向。白细胞减少使机体抵抗力下降，容易发生各种感染；血小板减少则会导致皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。
肝脏功能受损还可能影响肾脏功能，出现肝肾综合征，表现为少尿、无尿等肾功能衰竭的症状。
四、诊断与监测
1.诊断方法
主要通过血清学检查和病毒学检查来诊断乙肝肝炎。血清学检查包括乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体），乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒。病毒学检查如乙肝病毒DNA定量检测，可反映病毒复制的活跃程度。还需要进行肝功能检查，了解转氨酶、胆红素等指标情况，评估肝脏炎症程度。对于怀疑有肝硬化或肝癌的患者，可能需要进行腹部超声、CT或磁共振成像（MRI）等影像学检查。
2.监测要点
慢性乙肝肝炎患者需要定期监测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白以及腹部超声等。一般每3-6个月监测一次肝功能和乙肝病毒DNA定量，每年监测甲胎蛋白和腹部超声等。通过这些监测可以及时发现病情变化，如病毒复制活跃程度的变化、肝功能异常的情况以及是否出现肝硬化、肝癌的迹象。对于婴儿期感染乙肝病毒的患者，由于其慢性化风险高，更要加强监测；有乙肝家族史、长期饮酒等高危因素的人群也需要加强监测。
五、预防与应对建议
1.预防措施
接种乙肝疫苗是预防乙肝肝炎最有效的措施。新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗，按照0、1、6个月的程序接种三针。对于未感染过乙肝病毒且乙肝表面抗体阴性的成年人，也应接种乙肝疫苗。日常生活中要注意避免接触乙肝患者的血液、体液等，如避免共用剃须刀、牙刷等可能导致血液接触的物品。
2.已有乙肝肝炎患者的应对
确诊乙肝肝炎后，患者要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。在饮食上要注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担。要遵医嘱进行规范治疗，定期复查，不要自行停药或更改治疗方案。对于婴儿期感染乙肝病毒的患者，家长要密切关注孩子的生长发育情况，定期带孩子进行相关检查和随访；成年人要积极配合治疗，保持良好的心态，因为心理压力过大也可能影响病情。有乙肝病史且合并其他基础疾病的患者，如合并糖尿病等，要更加注意基础疾病的控制，因为基础疾病也可能影响乙肝肝炎的病情。
