小腿胫腓骨骨折后需及时正确复位固定，早期行肌肉等长收缩锻炼，中期进行关节活动锻炼，后期逐步负重及功能锻炼，同时要合理摄入蛋白质、钙、维生素D等营养物质，保持良好生活习惯与护理，包括避免患肢过早负重、开放性骨折保持伤口清洁、定期复查等以促进骨折恢复。
一、及时且正确的复位与固定
1.复位
对于小腿胫腓骨骨折，首先要进行复位。如果是闭合性骨折，可通过手法复位等方式，依据骨折的类型和移位情况进行操作。例如，对于简单的横形骨折，可利用牵引等手法使骨折端恢复正常的解剖关系。复位需要准确，以确保骨折端能够良好地对位，这是骨折恢复的基础。在儿童中，由于骨骼的生长潜力和可塑性，相对成人可能更容易通过合适的复位恢复正常结构，但仍需精准操作。
对于开放性骨折，需要在清创等处理后尽快进行复位，以减少感染等并发症的发生风险。
2.固定
复位后需要进行固定，固定方法包括外固定和内固定。外固定常用的有石膏绷带固定、支具固定等。例如，石膏绷带固定可以提供相对稳定的外部支撑，限制骨折端的活动，为骨折愈合创造条件。在固定过程中要注意固定的松紧度，过松则起不到固定作用，过紧可能会影响血液循环。内固定则是通过手术植入钢板、螺钉等内固定装置来固定骨折端，内固定的稳定性较好，能够更早地让患者进行功能锻炼，但手术也存在一定风险，如感染等。对于不同年龄的患者，固定方式的选择也有所不同。儿童由于骨骼生长的特点，可能更多考虑外固定为主，而成人根据骨折的具体情况选择合适的固定方式。
二、科学的康复锻炼
1.早期锻炼（骨折后1-2周）
在骨折后的早期，主要进行肌肉的等长收缩锻炼。例如，患者可以通过收缩和放松小腿的肌肉，如腓肠肌、比目鱼肌等，每次收缩保持5-10秒，然后放松，重复进行。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。对于儿童来说，早期的等长收缩锻炼可以在家长的协助下进行，要注意锻炼的强度和频率，避免过度疲劳。
2.中期锻炼（骨折后3-6周）
随着骨折端有一定的纤维连接，可开始进行关节的活动锻炼。例如，在膝关节和踝关节的活动度锻炼上，可以在医生的指导下，进行缓慢的屈伸运动。对于胫腓骨骨折的患者，膝关节的屈伸锻炼可以增加膝关节的活动范围，踝关节的屈伸锻炼有助于维持踝关节的功能。此时锻炼要循序渐进，活动范围逐渐增大，但要避免暴力活动。成人和儿童在中期锻炼时都需要逐步增加活动量，但儿童由于骨骼尚未完全成熟，更要注意避免过度用力导致骨折端移位等情况。
3.后期锻炼（骨折6周后）
当骨折端有明显的骨痂生长后，可以进行负重锻炼。开始时可以在辅助下部分负重，逐渐增加负重的重量和时间。例如，使用拐杖等辅助工具，先从体重的1/3开始负重，然后根据骨折愈合情况逐步增加到完全负重。同时，还可以进行更复杂的功能锻炼，如步行训练等。在后期锻炼中，成人和儿童都需要根据自身的恢复情况进行调整，儿童要特别注意在家长和医生的监督下进行，确保锻炼的安全性和有效性。
三、合理的营养支持
1.蛋白质摄入
骨折恢复需要充足的蛋白质。蛋白质是身体修复和生长的重要物质基础。例如，瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质。成人每天蛋白质的摄入量建议在1.0-1.5g/kg体重，儿童由于处于生长发育阶段，蛋白质的需求量相对更高，一般在1.2-2.0g/kg体重左右。充足的蛋白质摄入有助于骨折部位的胶原蛋白合成等，促进骨折愈合。
2.钙和维生素D的补充
钙是骨骼的重要组成成分，维生素D有助于钙的吸收。富含钙的食物有奶制品、豆制品、虾皮等。维生素D可以通过晒太阳等方式获取，也可以从一些食物如深海鱼类中获得。对于小腿胫腓骨骨折的患者，每天应保证足够的钙摄入，成人每天钙的摄入量建议在800-1000mg，儿童则根据年龄不同有所差异，一般在400-1200mg左右。同时，维生素D的补充也很重要，缺乏维生素D会影响钙的吸收，不利于骨折愈合。
3.其他营养物质
还需要摄入充足的维生素C等营养物质，维生素C参与胶原蛋白的合成。新鲜的蔬菜水果如橙子、苹果、菠菜等富含维生素C。这些营养物质的合理摄入有助于整体身体状况的改善，从而促进骨折的快速恢复。对于不同年龄的患者，在营养摄入上要根据其生理特点进行调整。例如，儿童的饮食需要更加注重营养均衡和多样化，以满足生长发育和骨折恢复的双重需求；成人则要根据自身的活动量等调整营养摄入的量。
四、良好的生活习惯与护理
1.避免患肢负重过早
在骨折恢复过程中，要严格避免患肢过早负重。如果过早负重可能会导致骨折端移位，影响骨折愈合。无论是采用外固定还是内固定的患者，都要遵循医生的建议，根据骨折愈合的情况来逐步增加负重。对于儿童来说，由于骨骼的强度相对较低，更要注意这一点，家长要监督儿童避免过早进行不恰当的活动。
2.保持伤口清洁（开放性骨折）
如果是开放性骨折，要保持伤口的清洁，定期换药，防止感染。感染会严重影响骨折的愈合，甚至可能导致骨髓炎等严重并发症。在护理开放性骨折伤口时，要严格按照无菌操作原则进行换药等操作。对于儿童的开放性骨折伤口护理，要更加小心，避免感染的同时还要注意儿童的情绪和心理状态，给予适当的安抚和关怀。
3.定期复查
定期进行X线等检查，以了解骨折愈合的情况。通过复查可以及时发现骨折愈合过程中出现的问题，如骨折端移位、骨不连等情况，并采取相应的措施。成人和儿童都需要定期复查，儿童由于生长发育的特点，复查的频率可能相对更高一些，以便及时调整治疗和康复方案。
