胫骨骨折有AO/ASIF分类和Allgower-Winquist分类，AO/ASIF分类中A型为简单骨折，包括螺旋形、斜形、横形；B型为楔形骨折（部分关节内骨折），包括外侧楔形（前外侧、后外侧）、内侧楔形；C型为复杂骨折（完全关节内骨折），包括胫骨平台双髁无干骺端粉碎、双髁伴有干骺端粉碎、伴有干骺端和骨干复杂骨折的胫骨平台骨折；Allgower-Winquist分类中Ⅰ型骨折线位于胫骨平台下2-4cm处、简单骨折；Ⅱ型位于下4-8cm处、有一定移位；Ⅲ型位于下8-13cm处、移位明显粉碎增加；Ⅳ型位于下13cm以上、极为复杂粉碎严重常合并软组织严重损伤。
一、胫骨骨折的AO/ASIF分类
1.A型：简单骨折
A1型：螺旋形骨折
多发生于胫骨中下段，骨折线呈螺旋状，骨折端相对简单，软组织损伤相对较轻的可能性较大，但也需根据具体暴力情况判断。例如，低能量的扭转暴力可能导致此类骨折，在儿童中，若为青枝骨折也可能有类似螺旋形的表现，但儿童的骨皮质韧性较好。
A2型：斜形骨折
骨折线呈斜行，其斜行的角度会影响骨折的稳定性等情况。不同年龄人群中，斜形骨折的发生机制有所不同，成年人的斜形骨折多与高能量的间接暴力有关，而儿童的斜形骨折可能与相对低能量的暴力但仍足以造成骨皮质部分断裂和倾斜有关。
A3型：横形骨折
骨折线基本与胫骨长轴垂直，多为直接暴力所致，如重物直接打击胫骨部位。在老年骨质疏松患者中，轻微的外力可能就会导致横形骨折，因为骨质疏松使得骨的强度降低，容易发生横断的骨折。
2.B型：楔形骨折（部分关节内骨折）
B1型：外侧楔形骨折（前外侧）
骨折涉及胫骨近端的外侧部分，可能影响膝关节的部分结构。在年轻运动员中，因运动损伤导致此类骨折的情况较为常见，由于运动时的扭转或撞击等暴力，使得胫骨外侧髁出现楔形骨折。对于儿童，若发生此类骨折，其生长发育的影响需要特别关注，因为胫骨近端是儿童生长板所在区域，骨折可能影响下肢的生长发育。
B2型：外侧楔形骨折（后外侧）
骨折累及胫骨近端的后外侧部分，同样与膝关节的结构相关。不同年龄人群中，受伤机制类似，但儿童的后外侧楔形骨折在治疗时要考虑到骨骺的情况，避免对骨骺造成损伤而影响下肢的正常生长。
B3型：内侧楔形骨折
骨折涉及胫骨近端的内侧部分，会对膝关节内侧结构产生影响。在肥胖人群中，由于膝关节内侧承受的压力较大，相对更容易发生此类骨折。对于老年患者，可能合并有膝关节的退行性病变，在发生内侧楔形骨折时，治疗需要综合考虑膝关节的整体状况。
3.C型：复杂骨折（完全关节内骨折）
C1型：胫骨平台双髁骨折，无干骺端粉碎
胫骨近端的两个髁均发生骨折，但干骺端部分没有明显的粉碎情况。这种骨折在交通事故等高能量损伤中较为常见，对于不同年龄的患者，治疗方案的选择有所不同。儿童患者由于骨的生长潜力，在治疗时要尽量减少对生长板的干扰，而成年患者则需要考虑关节面的解剖复位以恢复膝关节的正常功能。
C2型：胫骨平台双髁骨折，伴有干骺端粉碎
除了胫骨近端双髁骨折外，干骺端部分有明显的粉碎情况，骨折的复杂性增加。在治疗上难度较大，需要更精细的手术操作来恢复骨折的解剖结构。对于老年患者，可能同时合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，在围手术期需要特别注意患者的全身状况，以降低手术风险。
C3型：伴有干骺端和骨干复杂骨折的胫骨平台骨折
骨折不仅累及胫骨近端关节面，还涉及干骺端和骨干部分，骨折的粉碎程度和复杂程度最高。这种骨折多由严重的高能量损伤引起，如高处坠落等。在治疗时，需要多学科的协作，包括骨科、创伤科等，并且对于不同年龄的患者，康复的难度和预后也有所不同，儿童患者可能在康复过程中恢复较快，但也需要密切监测生长发育情况，成年患者则需要长期的康复训练来恢复肢体功能。
二、胫骨骨折的Allgower-Winquist分类
1.Ⅰ型
骨折线位于胫骨平台下2-4cm处，属于简单骨折，骨折无明显移位或轻度移位，骨皮质的连续性部分中断，软组织损伤较轻。在儿童中，若为Ⅰ型骨折，多考虑为青枝骨折或轻度的横形骨折，由于儿童骨的可塑性较好，可能通过保守治疗取得较好的效果，但仍需密切观察骨折的愈合情况和肢体的生长发育情况。
2.Ⅱ型
骨折线位于胫骨平台下4-8cm处，骨折有一定程度的移位，可能存在成角等情况。对于成年患者，此类骨折可能需要手术治疗来恢复骨折的解剖复位，以保证下肢的力线正常。而在老年患者中，由于骨质疏松，即使是Ⅱ型骨折，在治疗时也要考虑到骨的强度，选择合适的固定方式，同时要注意预防术后的并发症，如深静脉血栓等。
3.Ⅲ型
骨折线位于胫骨平台下8-13cm处，骨折移位明显，粉碎程度增加，软组织损伤相对较重。这种骨折的治疗难度较大，手术风险较高。在儿童患者中，治疗时不仅要考虑骨折的复位和固定，还要考虑到对下肢生长的影响，可能需要采用特殊的固定装置来兼顾骨折的固定和生长发育。成年患者在治疗后需要长期的康复训练来恢复肢体功能，并且要注意定期复查，观察骨折愈合和关节功能恢复情况。
4.Ⅳ型
骨折线位于胫骨平台下13cm以上，接近胫骨远端，骨折极为复杂，多为高能量损伤所致，粉碎严重，常合并软组织严重损伤。对于此类骨折，无论是儿童还是成年患者，治疗都较为困难。儿童患者在治疗时要特别注意骨骺的保护，避免影响下肢的最终长度和力线；成年患者则需要在早期进行合适的处理，如清创、骨折的初步固定等，然后根据后续的恢复情况进行进一步的治疗，康复过程漫长且预后可能不太理想。
