牙周炎疼痛难忍时，可先局部冲洗上药，炎症重有全身感染症状时用抗生素，疼痛明显用非甾体抗炎药；日常要正确刷牙、用牙线和漱口水；饮食避免刺激性食物，多吃富含维生素食物；然后根据病情进行牙周基础治疗如龈上洁治、龈下刮治、根面平整，严重时手术治疗，不同情况患者需遵医嘱治疗护理。
一、局部应急处理
（一）冲洗上药
1.使用药物冲洗：可前往口腔科，用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗牙周袋，去除袋内的食物残渣、脓液等。过氧化氢溶液有杀菌、消炎、清洁的作用，能有效减轻牙周袋内的炎症和疼痛，研究表明其能显著降低牙周袋内的细菌数量，改善炎症状态。
2.局部上药：在冲洗后，可在牙周袋内放置碘甘油等药物，碘甘油具有杀菌、收敛、消炎的作用，能缓解牙周炎引起的疼痛。
二、全身药物治疗
（一）抗生素
1.适用情况：如果牙周炎炎症较重，有全身感染症状时，可考虑使用抗生素。例如，对于伴有较严重感染的患者，可根据病情选用阿莫西林等广谱抗生素，但需注意抗生素的使用应严格遵循医嘱，避免滥用导致细菌耐药。一般来说，当牙周炎出现明显的红肿热痛，且血常规显示白细胞升高等感染迹象时，可考虑使用抗生素。
2.作用机制：抗生素通过抑制或杀灭牙周袋内的致病微生物，从而减轻炎症反应，缓解疼痛。不同的抗生素针对不同的致病菌发挥作用，如阿莫西林对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌作用。
（二）非甾体抗炎药
1.药物选择：疼痛较为明显时，可服用非甾体抗炎药，如布洛芬等。布洛芬通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。研究显示，布洛芬能有效缓解牙周炎引起的疼痛，且具有较好的耐受性。
2.注意事项：对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，应谨慎使用。老年人使用时也需要注意药物的不良反应，如可能增加心血管事件的风险等，需在医生指导下使用。
三、日常口腔护理
（一）正确刷牙
1.选择合适的牙刷和牙膏：使用软毛牙刷，有助于避免损伤牙龈。选择含氟牙膏，氟化物可以增强牙齿的抗龋能力，同时对牙周炎也有一定的辅助治疗作用。每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，进行短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，然后将牙刷向牙冠方向转动，顺序刷牙，确保每个牙面都能清洁到位。
2.刷牙的重要性：良好的刷牙习惯能有效清除牙菌斑，牙菌斑是引起牙周炎的主要病因之一，定期清除牙菌斑可以减轻牙周炎症，缓解疼痛。
（二）使用牙线和漱口水
1.使用牙线：每天使用牙线清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，对于牙周炎患者来说，邻面是牙菌斑容易堆积的部位，使用牙线可以补充刷牙的不足，减少邻面的菌斑堆积，从而减轻牙周炎症。
2.使用漱口水：可以使用具有抗菌消炎作用的漱口水，如氯己定含漱液等。氯己定含漱液能有效抑制牙菌斑的形成，研究表明，使用氯己定含漱液1周后，牙周袋内的细菌数量明显减少，炎症得到改善。但儿童由于吞咽功能不完善，应避免使用含酒精等刺激性成分的漱口水，可选择儿童专用的温和漱口水。
四、饮食调整
（一）避免刺激性食物
1.辛辣食物：如辣椒、花椒等，这些食物会刺激牙周组织，加重炎症和疼痛，应尽量避免食用。
2.过冷过热食物：过冷过热的食物会刺激牙齿和牙周组织，引起牙齿敏感和疼痛加重，牙周炎患者应避免食用温度extremes的食物，如刚从冰箱取出的冷饮或刚煮好的热汤等。
（二）增加富含维生素的食物摄入
1.维生素C：多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃、西兰花等。维生素C具有抗氧化作用，能增强牙龈组织的抵抗力，促进牙龈炎症的恢复。研究表明，缺乏维生素C会增加患牙周炎的风险，而补充维生素C有助于改善牙周炎的症状。
2.维生素D：适当摄入富含维生素D的食物，如鱼类、蛋类、奶制品等，维生素D有助于钙的吸收，对维持牙齿和骨骼的健康有重要作用，间接对牙周健康有益。
五、及时就医治疗
（一）牙周基础治疗
1.龈上洁治和龈下刮治：如果牙周炎处于早期或中期，经过上述应急处理后，应及时进行龈上洁治（洗牙）和龈下刮治，彻底清除牙齿表面和牙周袋内的牙石、菌斑等致病因素。龈上洁治可以去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，龈下刮治则能深入牙周袋内，刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，这是治疗牙周炎的基础步骤，能有效减轻牙周炎症，缓解疼痛，长期来看，经过规范的龈上洁治和龈下刮治，能显著改善牙周健康状况。
2.根面平整：在龈下刮治的同时，还会进行根面平整，将牙根表面刮平，使牙根表面光滑，有利于牙周组织的再附着，促进牙周组织的修复。
（二）手术治疗
1.适用情况：如果牙周炎比较严重，经过基础治疗后效果不佳，或者存在深牙周袋等情况，可能需要进行手术治疗。例如，对于一些深牙周袋伴有骨缺损的患者，可能需要进行牙周翻瓣手术，通过翻瓣手术可以直接暴露病变区域，进行彻底的清创和骨修复手术等。手术治疗能进一步改善牙周组织的状况，缓解疼痛，提高牙齿的保留率。
2.术后注意事项：手术后患者需要注意口腔卫生的维护，严格按照医生的要求进行口腔护理和复诊，避免食用过硬、过黏的食物，防止影响手术创口的愈合。同时，术后可能会有一定程度的疼痛和肿胀，可按照医生的建议进行相应的处理，如冷敷等，但要注意避免冻伤。
总之，牙周炎疼痛难忍时，应采取局部应急处理、合适的全身药物治疗、良好的日常口腔护理、合理的饮食调整，并根据病情及时就医进行相应的治疗，不同年龄段、不同健康状况的患者在处理时需考虑自身的特殊情况，遵循医生的个体化建议进行治疗和护理。
