败血症的症状包括全身症状如发热或低体温、寒战、乏力;局部症状如皮肤表现(红斑、瘀点等)、局部感染灶表现(如肺部、泌尿系统感染相关症状);其他系统相关症状如呼吸系统(呼吸频率增快、咳嗽等)、消化系统(食欲减退、恶心呕吐等)、神经系统(婴幼儿精神萎靡等,年长儿童和成人头痛嗜睡等),这些症状可帮助判断病情及感染来源等。
一、全身症状
(一)发热或低体温
具体表现:败血症患者早期常出现体温异常,可表现为发热,体温可高于38℃,也可能出现低体温,体温低于36℃。这是因为病原体侵入人体后,引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。对于不同年龄的患者,婴儿由于体温调节中枢发育不完善,可能更易出现低体温的情况;而儿童和成人则相对更易出现发热表现。在生活方式方面,长期熬夜、营养不良等可能使机体免疫力下降,增加感染败血症后出现体温异常的风险。有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于自身抵抗力较弱,感染后体温异常的表现可能不典型,需更加密切监测。
意义:体温异常是败血症早期较常见的全身症状之一,通过监测体温变化可以为早期发现败血症提供线索。
(二)寒战
具体表现:患者可能会出现寒战,表现为身体不自主地颤抖。这是由于病原体感染后,机体释放的致热原等物质作用于体温调节中枢,引起骨骼肌不自主收缩产热。儿童在发生寒战时,由于其肌肉协调性相对较差,寒战可能更为明显;婴儿由于神经系统发育尚未成熟,寒战表现可能不典型,但可能会出现肢体抖动等类似表现。有免疫缺陷的患者,如艾滋病患者,发生寒战的频率可能相对较高,且寒战程度可能较重,因为其自身免疫力低下,感染后机体的应激反应可能更强烈。
意义:寒战是机体对感染的一种应激反应表现,有助于提示可能存在感染性疾病,如败血症。
(三)乏力
具体表现:患者会感到全身乏力,体力明显下降,活动耐力降低。这是因为感染过程中,机体消耗大量能量来对抗病原体,同时炎症反应也会产生一些代谢产物,影响机体的正常功能。对于老年患者,由于本身机体功能衰退,感染败血症后乏力表现可能更为突出,且恢复相对较慢;年轻患者如果长期缺乏运动,免疫力相对较低,感染后乏力症状可能也会较明显。生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒的人群,感染败血症后乏力症状可能会加重,因为吸烟和酗酒会损害机体的多个系统,影响机体的恢复能力。
意义:乏力是败血症早期全身症状的一种,结合其他症状可以帮助医生综合判断是否存在败血症的可能。
二、局部症状
(一)皮肤表现
具体表现:部分患者早期可能出现皮肤红斑、瘀点等表现。红斑可能是由于感染引起的血管扩张和炎症反应导致,瘀点则可能与凝血功能异常有关。新生儿由于皮肤娇嫩,免疫系统发育不完善,感染败血症后皮肤表现可能不典型,可能仅表现为皮肤温度改变或轻微的皮疹;儿童皮肤相对成人更薄,红斑和瘀点可能更易观察到;成人皮肤如果出现红斑、瘀点,需警惕感染性疾病的可能。有皮肤破损史的患者,如皮肤有伤口未及时处理,感染败血症后皮肤局部可能会出现更明显的炎症反应,如红斑范围扩大、瘀点增多等。
意义:皮肤表现可以为败血症的早期诊断提供一定线索,尤其是红斑和瘀点等表现需引起重视。
(二)局部感染灶表现
具体表现:如果败血症是由局部感染灶蔓延引起,如肺部感染导致的败血症,患者可能会有咳嗽、咳痰等肺部感染的早期表现;如果是泌尿系统感染蔓延引起,可能会有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。对于不同年龄的患者,儿童泌尿系统感染导致败血症时,尿痛表现可能描述不清,更多表现为排尿时哭闹等;老年患者由于症状感知能力下降,局部感染灶的表现可能不典型,如肺部感染可能仅表现为轻微咳嗽,容易被忽视。生活方式中不注意个人卫生的人群,如不经常更换内衣裤的女性,更容易发生泌尿系统感染,进而引发败血症,此时局部感染灶的症状可能更易被发现,但也更易被忽略。
意义:发现局部感染灶的表现有助于明确败血症的感染来源,对诊断和治疗有重要指导意义。
三、其他系统相关症状
(一)呼吸系统症状
具体表现:早期可能出现呼吸频率增快,部分患者可能有咳嗽,但咳嗽症状相对较轻。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,感染败血症后呼吸频率增快可能更为明显,且咳嗽症状可能会加重,因为其原本的肺部功能就存在一定障碍,感染后会进一步影响呼吸功能。儿童呼吸系统发育尚未成熟,败血症早期出现呼吸频率增快时,需密切观察,因为儿童病情变化相对较快。
意义:呼吸系统症状可以帮助判断败血症是否累及呼吸系统,以及病情的严重程度。
(二)消化系统症状
具体表现:可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。婴儿发生败血症时,消化系统症状可能较为突出,如拒奶、呕吐频繁等;儿童和成人也可能出现食欲下降,不想进食。有胃肠道基础疾病的患者,如胃溃疡患者,感染败血症后消化系统症状可能会加重,恶心、呕吐等症状可能更为明显,因为原本的胃肠道黏膜就存在一定损伤,感染后炎症刺激会更明显。生活方式中暴饮暴食的人群,感染败血症后消化系统症状可能更易出现,且恢复相对较慢。
意义:消化系统症状是败血症早期可能出现的表现之一,有助于综合判断病情。
(三)神经系统症状
具体表现:婴幼儿可能出现精神萎靡、哭闹不安等表现;年长儿童和成人可能出现头痛、嗜睡等症状。新生儿由于神经系统发育不完善,败血症早期神经系统症状可能不典型,可能仅表现为反应差;老年患者如果出现神经系统症状,如嗜睡,需高度警惕败血症的可能,因为老年患者机体反应相对迟钝。有神经系统基础疾病的患者,感染败血症后神经系统症状可能会被掩盖或加重,需仔细鉴别。
意义:神经系统症状对于判断败血症是否累及神经系统以及病情的严重程度有重要意义。



