撕脱性骨折通常可长回去实现愈合，其愈合过程分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期，受全身因素（年龄、健康状况）和局部因素（骨折类型程度、血液供应、固定情况）影响，可通过良好固定、适当康复锻炼、营养支持等措施促进愈合。
一、骨折愈合的过程
1.血肿炎症机化期：骨折后，骨折端及其周围会形成血肿，一般在伤后6-8小时，骨折断端的血肿开始凝结成血块，同时伴有炎症反应，使骨折端附近的组织发生充血、水肿和渗出等变化，逐渐形成肉芽组织，进而转化为纤维结缔组织，使骨折端初步连接，这一过程约需2-3周。
对于儿童来说，由于其骨骼的血运丰富，此阶段可能相对成人更快完成，但也需遵循骨折愈合的基本规律；而老年人可能因血液循环相对较差，此阶段时间可能会延长。
2.原始骨痂形成期：在骨折断端，骨内、外膜开始增生、肥厚，形成骨样组织，逐渐钙化形成新骨，即膜内成骨。同时，骨折端间和髓腔内的血肿逐渐被机化，形成纤维性骨痂，进而转化为软骨，再钙化形成骨性骨痂，即软骨内成骨。一般需要4-8周。
不同年龄阶段愈合速度有差异，儿童的原始骨痂形成通常比成人快，因为儿童骨骼的代谢活跃；而老年人可能需要更长时间，并且骨痂形成的质量可能相对稍差。
3.骨痂改造塑形期：原始骨痂中，新生骨小梁逐渐增加，且排列逐渐规则和致密，骨折端的坏死骨经破骨细胞清除和新骨形成的爬行替代而复活，骨折部位形成骨性连接。这一过程较为漫长，可能需要数月至数年。
儿童的骨痂改造塑形能力较强，因为儿童骨骼的可塑性大，所以在撕脱性骨折后，通过良好的固定和康复，骨痂改造塑形相对较快；老年人则相对较慢，并且可能因各种因素影响，如合并骨质疏松等，改造塑形可能不太理想，但通过规范的治疗和康复，大多也能实现良好的愈合。
二、影响撕脱性骨折愈合的因素
1.全身因素
年龄：儿童骨折愈合速度较成人快，新生儿股骨干骨折2周左右即可达到坚固愈合，儿童骨折愈合时间一般为3-4个月；而成人骨折愈合时间通常需要3-6个月，老年人骨折愈合时间则更长，有时可达1年以上甚至更久。例如，儿童发生撕脱性骨折后，在合适的治疗下，往往能较快恢复；而老年人发生撕脱性骨折，不仅愈合时间长，而且发生延迟愈合、不愈合的风险相对较高。
健康状况：患有糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等慢性疾病的患者，骨折愈合会受到影响。比如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，会影响成骨细胞的功能和血管的再生，从而延缓骨折愈合；营养不良的患者，身体缺乏蛋白质、维生素C、维生素D等营养物质，也会影响骨折的愈合过程，因为蛋白质是骨痂形成的重要原料，维生素C参与胶原合成，维生素D促进钙的吸收和利用等。
2.局部因素
骨折的类型和程度：撕脱性骨折如果骨折块较小，周围软组织损伤较轻，相对容易愈合；如果骨折块较大，或者伴有周围软组织严重损伤，如肌肉、韧带广泛撕裂等，愈合难度会增加。例如，单纯的小撕脱骨折，通过适当的固定，愈合相对顺利；而骨折块较大且周围软组织损伤严重的撕脱性骨折，可能需要更精心的治疗和更长时间的恢复。
血液供应：骨折部位的血液供应情况对愈合至关重要。撕脱性骨折的部位如果血液供应良好，愈合会相对较快；如果血液供应较差，如某些特殊部位的撕脱性骨折，愈合可能会延迟。比如足部的某些撕脱性骨折，由于足部的血液循环相对四肢其他部位稍差，愈合时间可能会比上肢的撕脱性骨折长一些。
固定情况：有效的固定是骨折愈合的重要条件。如果固定不牢固，骨折端会有微动，不利于骨痂的形成和骨折的愈合。对于撕脱性骨折，通常需要根据具体情况选择合适的固定方式，如石膏固定、支具固定或手术内固定等。固定期间需要确保固定装置稳定，并且要定期复查，观察骨折愈合情况，及时调整固定方案。
三、促进撕脱性骨折愈合的措施
1.良好的固定：根据撕脱性骨折的具体情况选择恰当的固定方法，如对于较小的撕脱骨折可以采用石膏外固定，而对于骨折块较大或不稳定的撕脱性骨折可能需要手术内固定。固定期间要注意保持固定部位的正确位置，避免骨折端再次移位。
儿童在固定时要注意选择合适的固定材料和松紧度，避免影响儿童肢体的正常发育；老年人固定时要更加关注皮肤的情况，防止长时间固定导致压疮等并发症。
2.适当的康复锻炼：在骨折固定的基础上，早期进行适当的康复锻炼有助于促进骨折愈合和恢复肢体功能。早期可以进行肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折端的稳定。随着骨折愈合的进展，逐渐增加关节活动度和肢体的负重锻炼等。
儿童进行康复锻炼时要在医生或康复治疗师的指导下进行，锻炼强度要适中，避免过度锻炼导致骨折移位等情况；老年人进行康复锻炼要循序渐进，根据自身的身体状况和骨折愈合情况逐步增加锻炼的难度和强度，防止因锻炼不当导致骨折愈合延迟或其他并发症。
3.营养支持：保证充足的营养摄入，尤其是富含蛋白质、维生素C、维生素D和钙的食物。蛋白质是身体修复的重要物质，如瘦肉、鱼类、蛋类等富含优质蛋白质；维生素C在胶原合成中起重要作用，柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C；维生素D可以促进钙的吸收，深海鱼类、蛋黄、牛奶等含有一定量的维生素D；钙是骨骼的重要组成成分，奶制品、豆制品、坚果等是钙的良好来源。
儿童处于生长发育阶段，对营养的需求较高，要保证营养均衡；老年人由于消化功能可能减退等原因，需要更加注意营养的合理搭配和摄入，必要时可以在医生的指导下补充钙剂和维生素D等。
总之，撕脱性骨折一般是可以长回去实现愈合的，但受到多种因素的影响，通过采取合适的治疗措施和促进愈合的方法，可以促进骨折顺利愈合，恢复肢体的功能。
