耳鸣耳聋的原因包括耳部疾病、全身系统性疾病及其他因素。耳部疾病有外耳病变（耵聍栓塞、外耳道异物）、中耳病变（急性中耳炎、慢性中耳炎、鼓膜穿孔）、内耳病变（突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性耳聋、老年性耳聋）；全身系统性疾病有心血管系统疾病（高血压、动脉粥样硬化）、内分泌系统疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）、神经系统疾病（听神经瘤、脑供血不足）；其他因素有药物因素、精神心理因素、外伤因素。
一、耳部疾病相关原因
（一）外耳病变
1.耵聍栓塞：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌耵聍（耳垢）。若耵聍分泌过多或排出受阻，会形成栓塞，阻塞外耳道，影响声音传导，从而导致耳鸣耳聋。多见于长期不清理外耳道且耵聍分泌旺盛的人群，不同年龄均可发生，一般无性别差异。
2.外耳道异物：儿童玩耍时易将小物体塞入外耳道，成人也可能因工作等原因外耳道进入异物，如小昆虫、豆类等。异物阻塞外耳道会阻碍声波传入中耳，引起耳鸣甚至耳聋，各年龄段都可能出现，儿童相对更常见，无明显性别差异。
（二）中耳病变
1.中耳炎
急性中耳炎：多由上呼吸道感染引起，细菌或病毒经咽鼓管侵入中耳。儿童由于咽鼓管短、宽、直，更容易患急性中耳炎，例如学龄前儿童发病率相对较高。急性中耳炎发病时可出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，有一定的年龄和感染因素相关性，无明显性别差异。
慢性中耳炎：常因急性中耳炎未彻底治愈、反复发作所致。患者会长期有耳流脓、耳鸣、不同程度的听力下降等表现，各年龄均可发病，无明显性别差异，但儿童慢性中耳炎可能影响其语言发育等。
2.鼓膜穿孔：多因外伤（如掌击耳部、爆震等）或感染导致鼓膜破裂。鼓膜是声音传导的重要结构，穿孔后会引起听力下降、耳鸣等，外伤所致鼓膜穿孔各年龄段均可发生，感染相关的鼓膜穿孔在中耳炎患者中常见，无明显性别差异。
（三）内耳病变
1.突发性耳聋：病因尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等有关。多在无明显诱因下突然发生听力下降，可伴有耳鸣、耳闷等症状，各年龄段均有发病可能，近年来有发病年龄呈年轻化趋势的情况，无明显性别差异，但一些有基础疾病如高血压、糖尿病的人群相对更易发病。
2.梅尼埃病：病因迄今不完全清楚，可能与内耳膜迷路积水有关。表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。多见于中青年人，发病年龄多在40-60岁，无明显性别差异，但有家族史的人群发病风险可能相对较高。
3.噪声性耳聋：长期暴露在噪声环境中，如工业噪声、娱乐场所噪声等，噪声会损伤内耳毛细胞等结构，导致听力逐渐下降、耳鸣。长期处于高噪声环境工作或生活的人群易患，如工人、音乐爱好者等，无明显性别差异，但长期暴露噪声的职业人群需格外注意。
4.老年性耳聋：随着年龄增长，内耳发生退行性变引起的听力损失。一般在60岁以后逐渐出现，表现为双耳对称性进行性听力下降，常伴有耳鸣，年龄是主要的影响因素，女性和男性在老年性耳聋的发病上无明显差异，但不同个体因遗传、生活环境等因素发病时间和严重程度可能不同。
二、全身系统性疾病相关原因
（一）心血管系统疾病
1.高血压：高血压可导致内耳血管痉挛，影响内耳血液供应，从而引起耳鸣耳聋。高血压患者中，尤其是血压控制不佳的患者，发生耳鸣耳聋的风险相对较高，各年龄段高血压患者均可出现，无明显性别差异，但老年高血压患者更易同时出现耳部症状。
2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化使内耳血管狭窄、供血不足，进而导致耳鸣耳聋。多见于中老年人，有心血管疾病家族史、高脂血症、吸烟等危险因素的人群发病风险增加，无明显性别差异，但男性相对女性可能在某些危险因素暴露上更明显，如吸烟率等。
（二）内分泌系统疾病
1.糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，累及内耳血管和神经，导致耳鸣耳聋。糖尿病患者中，长期血糖控制不佳者更容易出现耳部并发症，各年龄段糖尿病患者均可发病，无明显性别差异，但病程较长的糖尿病患者发生耳部病变的概率相对较高。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响内耳的代谢等功能，导致耳鸣耳聋。甲状腺功能亢进患者可能因代谢亢进等多种因素影响内耳，甲状腺功能减退患者可能因代谢减慢等导致内耳功能异常，各年龄段均可发病，无明显性别差异，但有甲状腺疾病家族史的人群需关注耳部情况。
（三）神经系统疾病
1.听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的肿瘤，多为良性。肿瘤增大压迫听神经时，会出现耳鸣、进行性听力下降等症状，多见于中年人，无明显性别差异，但有遗传易感性等因素的人群发病风险可能不同。
2.脑供血不足：各种原因导致脑部血液供应不足时，可能影响到与听觉相关的神经传导通路，引起耳鸣耳聋。老年人因血管弹性下降等原因更易发生脑供血不足，有脑血管疾病危险因素如高血压、高血脂等的人群发病风险增加，无明显性别差异，但男性在一些危险因素暴露上可能更突出，如吸烟、饮酒等。
三、其他因素
（一）药物因素
某些药物具有耳毒性，使用不当可引起耳鸣耳聋。例如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等），儿童由于肾脏排泄功能尚未发育完善，使用耳毒性药物更易导致耳中毒，引起听力损害；老年人因机体代谢等原因对耳毒性药物也更敏感，无明显性别差异，但不同个体对药物的耐受性不同。
（二）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可能影响听觉中枢的功能，导致耳鸣耳聋。任何年龄段都可能因精神心理因素出现耳部症状，无明显性别差异，但长期处于高压力工作或生活环境中的人群更易受影响，如上班族等。
（三）外伤因素
头部外伤可能导致耳部结构损伤，引起耳鸣耳聋，如颅底骨折等情况，各年龄段均可发生，无明显性别差异，但从事高风险职业如建筑工人等头部外伤风险相对较高。
