鼻咽癌中晚期有局部症状、颅神经症状、远处转移症状，局部症状包括鼻部症状（回吸性血涕、鼻塞等及受年龄、性别、生活方式、病史影响）、耳部症状（耳鸣、耳闷塞感、听力下降等及受年龄、性别、生活方式、病史影响）、颈部淋巴结肿大（无痛性、进行性增大及受年龄、性别、生活方式、病史影响）；颅神经症状有侵犯Ⅴ、Ⅵ颅神经（面部麻木、疼痛、复视等及受年龄、性别、生活方式、病史影响）、侵犯Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ颅神经（视力下降、视野缺损、眼球运动障碍等及受年龄、性别、生活方式、病史影响）；远处转移症状包括骨转移（局部疼痛、压痛、病理性骨折等及受年龄、性别、生活方式、病史影响）、肺转移（咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等及受年龄、性别、生活方式、病史影响）、肝转移（肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等及受年龄、性别、生活方式、病史影响）。
一、局部症状
1.鼻部症状：中晚期鼻咽癌患者常出现回吸性血涕，即吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，血量一般不多，时有时无。这是由于肿瘤表面破溃出血所致，肿瘤增大堵塞后鼻孔时，可引起鼻塞，多为单侧鼻塞，随着肿瘤进展可出现双侧鼻塞。
年龄因素：不同年龄段患者出现鼻部症状的表现可能因身体机能等有所不同，例如儿童患者可能在鼻塞时更易出现呼吸不畅，影响睡眠和生长发育，需及时关注。
性别因素：一般无明显性别差异导致鼻部症状表现不同，但个体差异可能存在。
生活方式：长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能加重鼻部血管的脆性，使鼻出血等症状更易发生。
病史：有鼻部基础疾病史的患者，鼻咽癌中晚期鼻部症状可能更复杂，与基础疾病相互影响。
2.耳部症状：肿瘤堵塞咽鼓管咽口时，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降，导致分泌性中耳炎。这是因为咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，肿瘤阻塞后影响中耳的通气引流。
年龄因素：儿童患者耳部发育尚不完善，出现耳部症状时可能更难准确表述，需通过仔细观察其行为，如抓耳、听力对声音反应迟钝等情况来判断。
性别因素：无明显因性别导致耳部症状表现不同的差异，但个体差异存在。
生活方式：长期处于噪音环境等不良生活方式可能影响耳部对鼻咽癌相关耳部症状的感知和耐受。
病史：有耳部基础疾病史的患者，鼻咽癌引发的耳部症状可能与基础疾病叠加，增加诊断难度。
3.颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结转移是鼻咽癌常见的转移方式，中晚期患者可出现颈部无痛性、进行性增大的淋巴结，质地较硬，活动度差，开始为单侧，随后可发展为双侧。
年龄因素：儿童患者颈部淋巴结对肿瘤的反应可能与成人不同，肿大淋巴结的性质等可能有其特点。
性别因素：一般无明显性别差异导致颈部淋巴结肿大表现不同，但个体差异存在。
生活方式：不良生活方式可能影响身体整体免疫状态，进而影响颈部淋巴结对肿瘤的反应。
病史：有颈部淋巴结相关疾病史的患者，鼻咽癌导致的颈部淋巴结肿大可能更易被忽视或混淆。
二、颅神经症状
1.侵犯Ⅴ、Ⅵ颅神经：三叉神经受累时可出现面部麻木、疼痛等感觉异常，可累及三叉神经的眼支、上颌支等；外展神经受累时可出现复视，表现为看东西重影。
年龄因素：儿童患者由于神经系统发育特点，颅神经受侵犯后的表现可能与成人不同，如面部感觉异常的表述可能不清晰。
性别因素：无明显因性别导致颅神经症状表现不同的差异，但个体差异存在。
生活方式：长期不良生活方式可能影响神经系统的稳定性，加重颅神经受累的症状。
病史：有神经系统基础疾病史的患者，鼻咽癌导致的颅神经症状可能与基础疾病相互作用。
2.侵犯Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ颅神经：视神经受累可出现视力下降、视野缺损等；动眼神经、滑车神经受累可出现眼球运动障碍等。
年龄因素：儿童患者视力发育尚未成熟，视力下降等症状对其影响更为显著，可能影响学习和生活。
性别因素：无明显因性别导致相关颅神经症状表现不同的差异，但个体差异存在。
生活方式：过度用眼等不良生活方式可能在鼻咽癌中晚期颅神经受累时加重视力等方面的问题。
病史：有眼部等相关神经系统基础疾病史的患者，鼻咽癌引发的颅神经症状可能更复杂。
三、远处转移症状
1.骨转移：常见转移部位为脊椎、骨盆、四肢长骨等，可出现局部疼痛，疼痛程度逐渐加重，夜间痛较为明显，转移部位可能出现压痛，严重时可发生病理性骨折。
年龄因素：儿童骨转移相对少见，但一旦发生，由于儿童骨骼处于生长发育阶段，对疼痛的耐受和影响与成人不同，且骨折风险可能因骨骼特性有所不同。
性别因素：无明显因性别导致骨转移症状表现不同的差异，但个体差异存在。
生活方式：长期缺乏运动等不良生活方式可能影响骨骼健康，在鼻咽癌骨转移时加重症状。
病史：有骨骼基础疾病史的患者，鼻咽癌骨转移症状可能更复杂，诊断和治疗需综合考虑。
2.肺转移：可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展，可出现呼吸困难等表现。
年龄因素：儿童肺转移相对少见，出现肺转移症状时，由于儿童肺部功能和代偿能力与成人不同，症状表现和预后可能有差异。
性别因素：无明显因性别导致肺转移症状表现不同的差异，但个体差异存在。
生活方式：长期吸烟等不良生活方式会增加肺部负担，在鼻咽癌肺转移时加重肺部症状。
病史：有肺部基础疾病史的患者，鼻咽癌肺转移症状可能与基础疾病相互影响。
3.肝转移：可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等症状，肝区疼痛多为持续性隐痛或胀痛，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，腹水可导致腹部膨隆等。
年龄因素：儿童肝转移相对少见，出现肝转移症状时，由于儿童肝脏功能和代偿能力与成人不同，症状表现和治疗反应可能有差异。
性别因素：无明显因性别导致肝转移症状表现不同的差异，但个体差异存在。
生活方式：不良生活方式如长期酗酒等可能影响肝脏健康，在鼻咽癌肝转移时加重肝脏相关症状。
病史：有肝脏基础疾病史的患者，鼻咽癌肝转移症状可能更复杂。
