掌骨骨折伤情鉴定依据《人体损伤程度鉴定标准》，有不同骨折类型与损伤程度关系，检查方法有X线、CT等影像学检查，不同人群如儿童、成年人有不同特点，鉴定中需进行手部功能评估，包括关节活动度、握力测定等指标来判定损伤程度。
一、掌骨骨折伤情鉴定的依据标准
（一）《人体损伤程度鉴定标准》相关规定
1.骨折类型与损伤程度关系
单纯的掌骨线性骨折，如果未累及关节面等重要结构，一般属于轻微伤。例如，通过X线等影像学检查发现掌骨仅有一条线性的骨折线，骨折端无明显移位，周围软组织损伤较轻，这种情况按照标准可判定为轻微伤。
掌骨粉碎性骨折、掌骨骨折累及关节面导致关节功能受限等情况则可能构成更严重的损伤程度。当掌骨发生粉碎性骨折时，骨折端碎成多块，往往会伴随较严重的软组织损伤，这种情况在鉴定中通常会考虑对手部功能的影响程度来判定损伤程度。如果掌骨骨折累及关节面，比如掌指关节或腕掌关节的关节面，导致关节面不平整，会影响关节的正常活动，根据损伤对关节功能影响的程度，可能构成轻伤等更严重的损伤程度。
二、伤情鉴定中的检查方法
（一）影像学检查
1.X线检查
X线是初步判断掌骨骨折的常用方法。通过X线平片可以清晰地显示掌骨的骨折线、骨折端的移位情况以及骨折的类型，如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。例如，能明确看到掌骨是否有断裂以及断裂的具体部位和形态，对于初步判断骨折情况提供重要依据。不同年龄人群的掌骨X线表现可能略有差异，儿童的掌骨骨化中心尚未完全发育成熟，在判断骨折时需要结合儿童的生长发育特点进行综合分析。
2.CT检查
对于一些复杂的掌骨骨折，尤其是累及关节面的骨折，CT检查具有更高的分辨率。它可以更清晰地显示掌骨骨折的三维结构，包括骨折端的细微移位、关节面的损伤情况等。比如，当怀疑掌骨骨折累及关节面但X线显示不清晰时，CT检查能够准确地判断关节面是否平整，骨折块是否嵌入关节间隙等情况，为准确判定伤情提供更详细的信息。对于有基础病史的患者，如患有骨质疏松等疾病，CT检查对于评估骨折情况可能更有优势，因为它能更准确地显示骨折的细节。
三、不同人群掌骨骨折伤情鉴定的特点
（一）儿童掌骨骨折
1.生长发育影响
儿童的掌骨处于生长发育阶段，骨的韧性相对较好，骨折多为青枝骨折。青枝骨折是指骨折处骨质发生部分断裂，骨膜仍然完整，在X线表现上类似树枝被折断后的情况。在伤情鉴定时，需要考虑儿童骨折愈合的特殊性。儿童骨折愈合速度相对较快，但也需要关注骨折对儿童手部生长发育的影响。例如，若掌骨骨折影响了骨骺的正常发育，可能会导致手部畸形等长期后果，在鉴定时要综合评估骨折对儿童未来手部功能和外观的影响程度。不同年龄儿童的骨骺发育情况不同，婴幼儿时期和学龄前期儿童的骨骺特点不同，在鉴定时要依据儿童的具体年龄阶段进行准确判断。
2.临床检查注意事项
在对儿童进行掌骨骨折伤情检查时，要注意儿童的配合程度。由于儿童可能不配合检查，需要采用更温和的检查方式。同时，要仔细观察儿童手部的肿胀、疼痛情况以及手部的活动受限情况。例如，儿童掌骨骨折后可能会表现出哭闹、不愿活动受伤手部等症状，检查时要轻柔操作，避免加重儿童的痛苦和损伤。对于有基础病史的儿童，如曾有手部外伤史等，在鉴定时要详细询问病史，结合现有的骨折情况进行综合判断。
（二）成年人掌骨骨折
1.职业与生活方式影响
不同职业的成年人掌骨骨折伤情鉴定可能有所不同。例如，从事重体力劳动或手部经常受力工作的成年人，如建筑工人、机械工人等，掌骨骨折可能是由于较大的外力作用导致，骨折往往较为严重，可能合并有更严重的软组织损伤和功能障碍。而从事轻体力劳动或手部活动较少职业的成年人，掌骨骨折可能外力相对较小，骨折情况相对较轻。在鉴定时，要考虑职业因素对掌骨受力情况的影响，从而更准确地评估损伤程度。生活方式方面，经常进行手部运动的人群，如运动员等，掌骨骨折可能会对其运动功能产生较大影响，在鉴定时要关注骨折对手部运动功能的影响程度，例如是否影响抓握、屈伸等基本手部功能。
2.病史对鉴定的影响
有手部基础疾病的成年人，如手部关节炎、类风湿性关节炎等患者，发生掌骨骨折时，伤情鉴定需要综合考虑基础疾病对骨折愈合和手部功能的影响。例如，患有类风湿性关节炎的患者，本身手部关节就存在炎症和功能障碍，若再发生掌骨骨折，会使手部功能障碍进一步加重，在鉴定时要评估骨折与基础疾病共同对手部功能的影响程度来判定损伤程度。对于有既往掌骨骨折病史的成年人，此次骨折可能会与既往骨折情况相互影响，需要详细了解既往骨折的治疗情况和恢复情况，从而更准确地判定当前伤情。
四、掌骨骨折伤情鉴定中的功能评估
（一）手部功能评估指标
1.关节活动度
掌指关节和腕掌关节的活动度是评估掌骨骨折后手部功能的重要指标。通过量角器测量掌指关节的屈曲和伸展角度以及腕掌关节的桡侧偏、尺侧偏等角度。正常掌指关节屈曲可达90°-110°，伸展可达0°；腕掌关节桡侧偏和尺侧偏各约30°-40°等。如果掌骨骨折后关节活动度减小，例如掌指关节屈曲角度明显降低，说明骨折可能影响了关节的正常活动，会对伤情鉴定产生影响。不同年龄、性别人群的正常关节活动度略有差异，在评估时要参考相应人群的正常范围。
2.握力测定
握力测定也是评估手部功能的关键指标。使用握力计测量受伤手和未受伤手的握力。正常成年人的握力一般在30-50千克力左右。掌骨骨折后，握力会明显下降，若受伤手的握力较未受伤手明显降低，说明骨折对手部的抓握功能产生了影响，在伤情鉴定中要结合握力下降的程度来判定损伤程度。对于不同性别，一般男性握力大于女性，在鉴定时要考虑性别差异对握力的影响。同时，对于有基础病史影响手部力量的人群，如患有神经系统疾病导致手部力量减弱的患者，在评估握力时要综合考虑基础病史的影响。
