牙周炎重度有多种症状表现，包括牙齿松动移位，不同年龄、性别、生活方式、病史情况者表现有差异，主要是牙齿明显松动、移位；牙龈退缩明显，不同年龄、性别、生活方式、病史情况者退缩程度不同，会致牙根暴露、牙齿敏感；牙周袋形成且较深，不同年龄、性别、生活方式、病史情况者牙周袋深度有别，深牙周袋易有脓性分泌物；牙槽骨吸收严重，不同年龄、性别、生活方式、病史情况者牙槽骨吸收程度各异，X线可见牙槽骨高度降低等；口臭明显且不易消除，不同年龄、性别、生活方式、病史情况者口臭程度不同，因牙周袋内细菌致臭物质存在而顽固。
一、牙齿松动移位
年龄因素：不同年龄段人群牙周炎重度时牙齿松动移位表现可能有差异，儿童和青少年处于牙齿发育阶段，重度牙周炎导致的牙齿松动移位可能影响牙齿正常萌出及咬合关系建立；成年人则更易因牙周组织长期破坏出现明显牙齿松动，严重时牙齿可向唇颊侧或舌侧移位，影响咀嚼功能和美观。
性别差异：一般无明显性别特异性差异，但女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，可能会在一定程度上影响牙周组织状态，使得牙周炎重度时牙齿松动移位情况在个体感受上可能略有不同，但总体症状表现类似。
生活方式：长期吸烟人群，烟草中的有害物质会加重牙周组织炎症，使得牙周支持组织破坏更快，牙齿松动移位可能更早出现且程度更重；口腔卫生不良者，菌斑、牙石等局部刺激物持续存在，会加速牙周炎进展，导致牙齿松动移位明显。
病史情况：有既往牙周炎反复发作病史且未规范治疗者，牙周组织反复受损，重度牙周炎时牙齿松动移位是常见表现，且相较于首次患牙周炎者，病情更重，牙齿松动移位程度更甚。主要表现为牙齿明显松动，咀嚼时感觉牙齿无力、咬合不适，严重时牙齿可发生移位，如前牙可能向唇侧呈扇形散开移位。
二、牙龈退缩明显
年龄方面：老年人随着年龄增长，牙周组织出现生理性退变，再加上长期牙周炎的影响，牙龈退缩往往更明显；儿童和青少年牙龈退缩多因局部刺激等因素导致的牙周炎，相对老年人程度可能轻一些，但重度牙周炎时也会出现较明显牙龈退缩。
性别影响：无显著性别差异导致牙龈退缩程度有本质不同，但女性如果存在妊娠期等特殊生理阶段，激素变化可能影响牙龈对局部刺激的反应，在重度牙周炎时牙龈退缩情况可能与非妊娠期女性有所不同，不过总体是牙龈向根方退缩，牙根暴露，可出现牙齿敏感等症状。
生活方式：口腔卫生差者菌斑牙石堆积刺激牙龈，会加重牙龈退缩；长期用硬毛牙刷刷牙或刷牙方法不当的人，也易导致牙龈退缩，在牙周炎重度时这种退缩表现得更为突出，牙龈退缩范围增大，牙根暴露面积增加。
病史情况：有长期牙周炎病史且未得到有效控制者，牙龈退缩会逐渐加重，重度时牙龈退缩显著，牙根暴露，可伴有牙齿敏感，遇冷热酸甜等刺激时出现酸痛不适。
三、牙周袋形成且较深
年龄因素：不同年龄牙周袋深度发展有差异，儿童和青少年牙周组织相对较有活力，重度牙周炎时牙周袋形成速度可能较快，但深度增长情况个体有别；老年人牙周组织修复能力差，重度牙周炎时牙周袋一旦形成较深，很难自行恢复，且炎症更难控制。
性别差异：无明显性别导致牙周袋深度有本质不同，不过女性在一些生理周期时，激素变化可能影响炎症程度，从而间接影响牙周袋深度，一般来说女性在生理期前后牙周袋炎症可能稍有加重，但牙周袋深度主要还是由牙周炎的病情严重程度决定。
生活方式：吸烟人群由于吸烟影响牙周血液循环和炎症反应，会使得牙周袋更容易形成且深度更深；口腔卫生不良者菌斑牙石持续刺激，会加速牙周袋加深，在重度牙周炎时牙周袋深度可达5mm以上甚至更深，且牙周袋内易有脓性分泌物渗出。
病史情况：既往牙周炎未规范治疗，病情逐渐进展到重度时，牙周袋形成且深度较深，可探及深达根尖附近的牙周袋，并且牙周袋内壁易出血、有炎性渗出。
四、牙槽骨吸收严重
年龄方面：儿童和青少年牙槽骨处于生长发育阶段，重度牙周炎时牙槽骨吸收可能会影响牙齿的正常萌出和牙槽骨的形态发育；老年人牙槽骨本身有生理性吸收，再加上重度牙周炎的影响，牙槽骨吸收会进一步加速，X线片等检查可见牙槽骨高度明显降低，呈垂直型或水平型吸收。
性别差异：无显著性别导致牙槽骨吸收程度有本质不同，女性在特殊生理时期激素变化对牙槽骨吸收的影响相对较小，牙槽骨吸收主要还是由牙周炎的病变程度决定，不过女性如果患有糖尿病等合并症，可能会在一定程度上影响牙槽骨吸收的进程。
生活方式：吸烟、酗酒等不良生活方式会加重牙槽骨吸收，长期吸烟使骨代谢紊乱，加速牙槽骨吸收；酗酒影响营养物质吸收及身体整体健康，也不利于牙周组织健康，加重牙槽骨吸收，重度牙周炎时牙槽骨吸收严重，X线显示牙槽骨高度降低，骨硬板消失。
病史情况：有牙周炎病史且病情未得到控制发展到重度时，牙槽骨吸收严重，X线片等影像学检查可清晰看到牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至更多，牙槽骨结构破坏明显。
五、口臭明显且不易消除
年龄因素：儿童和青少年口臭可能因口腔卫生问题等导致的轻度牙周炎引起，重度牙周炎时口臭会更明显，且因年龄小，口腔自洁能力相对弱，口臭持续存在且较难通过自身口腔清洁完全消除；老年人由于牙周组织衰退，重度牙周炎时口臭更为顽固，因为牙周袋内细菌滋生发酵产生大量有异味的物质，导致口臭明显且不易消除。
性别差异：无明显性别导致口臭程度有本质不同，女性在生理期等特殊时期，激素变化可能影响口腔内细菌环境，使得口臭在个体感受上可能稍有不同，但总体是因为牙周炎重度时牙周袋内细菌产生挥发性硫化物等致臭物质，导致口臭明显。
生活方式：吸烟、食用刺激性食物等生活方式会加重口臭，吸烟本身会带来口腔异味，再加上重度牙周炎时口臭，两者叠加使口臭更严重；长期不刷牙、不漱口者，口腔内细菌大量繁殖，口臭问题愈发明显，重度牙周炎时口臭明显且难以通过常规口腔清洁手段快速消除。
病史情况：有牙周炎病史且未规范治疗发展到重度时，口臭是常见症状，由于牙周袋内大量细菌及其代谢产物存在，产生难闻气味，口臭持续存在且较难消除。
