尺桡骨骨折护理

来源:民福康

骨折固定后需从固定位置、疼痛、康复锻炼、并发症预防、生活等方面护理。密切观察固定肢体血液循环等情况,采用心理疏导、冷敷等非药物镇痛,按早期、中期、后期进行康复锻炼,预防关节僵硬、肌肉萎缩、血管神经损伤复发,保证营养均衡及皮肤护理。

一、骨折固定后的护理

1.固定位置观察

对于儿童尺桡骨骨折患者,要密切观察固定肢体的血液循环情况,包括手指的颜色、温度、感觉和运动。因为儿童的血管神经相对脆弱,固定过紧或过松都可能影响血液循环。例如,正常手指颜色应该是红润的,如果发现手指苍白、发凉,可能是固定过紧导致血液循环受阻,需要及时调整固定装置。对于成年患者,同样要观察,但儿童更需谨慎。

观察固定部位是否有异常肿胀加重的情况,肿胀持续加重可能提示内部有出血等情况,需要及时处理。

2.体位护理

一般建议将患肢抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。无论是儿童还是成人,都可以使用枕头等将患肢垫高。对于儿童患者,要确保体位舒适,避免患儿自行移动导致固定装置移位。比如可以让患儿将患肢放在舒适的位置,如抱肘位等,减少骨折部位的受力。

二、疼痛护理

1.非药物镇痛方法

对于尺桡骨骨折患者,可以采用心理疏导的方法来缓解疼痛。比如给儿童患者讲故事、播放喜欢的动画片等,分散其注意力,从而减轻对疼痛的感受。对于成年患者,也可以通过交流,使其放松心情,降低对疼痛的敏感度。

冷敷也是一种有效的方法,在骨折后的早期(一般24-48小时内),可以使用冰袋对骨折部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,从而缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童患者,冰袋外面要包裹毛巾等。

2.药物镇痛的注意事项

一般情况下优先采用非药物镇痛方法,只有在疼痛难以忍受时才考虑使用药物镇痛。但要严格遵循医疗原则,不自行使用药物。对于特殊人群如儿童,要格外谨慎,尽量避免使用对儿童有潜在不良影响的镇痛药物。

三、康复锻炼护理

1.早期康复锻炼(骨折后1-2周)

儿童患者在早期可以进行简单的手指屈伸活动,通过主动或被动的手指屈伸来促进血液循环,防止手指关节僵硬。例如,帮助儿童患者缓慢地弯曲和伸直手指,每次活动5-10次,每天3-4次。同时,对于成年患者,也可以进行类似的手指活动,但要根据患者的耐受程度逐渐增加活动量。

进行肩部和肘部的肌肉等长收缩练习,即肌肉收缩但不产生关节活动。对于儿童患者,家长可以协助进行肩部和肘部肌肉的收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4次。成年患者可以自行进行,但要注意动作规范。

2.中期康复锻炼(骨折后2-4周)

儿童患者可以逐渐增加前臂的旋转活动,但要在医护人员的指导下进行,避免过度旋转导致骨折移位。可以让儿童患者进行一些简单的前臂旋转动作,如掌心向上和向下的旋转,但幅度要小。成年患者则可以在医生评估后,适当增加前臂旋转的幅度和力度,但同样要注意循序渐进。

继续加强手指的精细活动锻炼,比如让儿童患者进行捡豆子等活动,锻炼手指的灵活性。成年患者可以进行书写、拿小物件等活动来锻炼手指功能。

3.后期康复锻炼(骨折后4周以上)

儿童和成年患者都可以进行前臂的全面活动锻炼,包括旋转、屈伸等。可以进行前臂的主动屈伸和旋转运动,逐渐增加活动的范围和力度。例如,成年患者可以进行握拳、伸拳,然后旋转前臂等动作,每天进行多次,每次逐渐增加活动量。同时,要配合力量训练,如使用轻重量的哑铃进行前臂的力量练习,但要根据患者的恢复情况调整重量。

四、并发症预防护理

1.预防关节僵硬

按照康复锻炼的计划严格执行康复锻炼,是预防关节僵硬的关键。无论是儿童还是成人,都要保证康复锻炼的频率和强度。如果康复锻炼不及时或不充分,很容易导致关节周围组织粘连,引起关节僵硬。例如,儿童患者如果因为疼痛等原因不愿意进行康复锻炼,家长要耐心引导,逐渐增加其锻炼的积极性。

定期评估关节活动度,及时发现关节活动受限的情况并调整康复锻炼方案。如果发现儿童患者某个关节的活动度比正常侧明显减小,要及时增加相应的康复锻炼项目。

2.预防肌肉萎缩

通过早期的肌肉等长收缩练习和后期的力量训练来预防肌肉萎缩。对于儿童患者,家长要协助进行肌肉锻炼,保证肌肉的正常功能。成年患者要坚持进行力量训练,维持肌肉的力量和体积。例如,定期测量患肢和健肢的肌肉围度,对比监测肌肉萎缩情况,如果发现肌肉围度减小,要及时调整锻炼方案,增加锻炼强度。

3.预防血管神经损伤复发

在护理过程中要密切观察患肢的血液循环和神经功能,如发现异常及时报告医生。对于有过血管神经损伤病史的患者,要更加谨慎护理。儿童患者由于自身修复能力相对较强,但也不能放松观察,成年患者同样要重视,避免再次受到外力等因素导致血管神经损伤复发。

五、生活护理

1.饮食护理

保证患者摄入充足的营养,尤其是富含蛋白质、钙和维生素的食物。对于儿童患者,要保证营养均衡,促进骨折愈合。例如,多吃牛奶、鸡蛋、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。牛奶富含钙和蛋白质,鸡蛋也是优质蛋白质的来源,鱼虾含有丰富的钙和优质蛋白,蔬菜和水果提供维生素等营养物质。成年患者同样需要这样的饮食结构来促进骨折恢复,比如每天保证300-500毫升牛奶的摄入,适量的肉类、蔬菜等。

对于有特殊情况的患者,如老年患者可能伴有骨质疏松等情况,要适当增加钙的摄入,必要时可以在医生指导下补充钙剂,但要避免自行盲目补充。

2.皮肤护理

对于长期固定的患者,要注意皮肤的护理,防止压疮的发生。定期为患者翻身、更换体位,对于儿童患者,要选择柔软舒适的床单和固定装置,避免皮肤长时间受压。例如,每2-3小时为患者翻身一次,检查受压部位的皮肤情况,如发现皮肤发红等情况,要及时采取措施,如使用气垫床等。成年患者同样要注意皮肤护理,保持皮肤清洁干燥。

观察固定装置周围的皮肤情况,如固定绷带等是否过紧导致皮肤受损,及时调整固定装置的松紧度,保证皮肤的正常血运。

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尺桡骨骨折
尺桡骨骨折主要是指患者尺骨干和桡骨干受到外界直接或间接的暴力时,同时发生了骨组织完整性和连续性中断的表现。
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股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
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骨盆骨折需要牵引吗?
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手腕错位骨折能自然长好吗?
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手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
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尾椎骨骨折怎么办
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一般情况下,桡骨骨折后需要四到八周时间不用吊手。桡骨骨折后,无论是采取手术治疗,还是非手术疗法,其在早期一般都需要抬高患肢,并对患肢进行适当固定制动等。在患肢固定制动同时,一般需要悬吊手部。悬吊手部可以促进静脉及淋巴回流,减轻局部肿胀以及疼痛。在四到八周时,肿胀会明显减轻,且会有明显骨痂形成,这时可以不用吊手。
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济南市第四人民医院 三甲
桡骨骨折一般需要三个月左右才能恢复良好。成年人桡骨骨折,严重时需要手术治疗,一般需要保守固定和石膏固定,这种固定大约需要四到六周。严重时需要六到八周,但是经过固定以后都会产生黏连和僵硬,还需要进行积极锻炼。这种锻炼恢复局部腕关节功能大约也需要一个月左右时间,所以总体需要三个月左右恢复良好。同时,也要注意有些感染、老年人骨质疏松、粉碎严重时
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