髌骨骨折康复需分早期、中期、后期，不同年龄、生活方式、病史患者康复训练有差异，日常生活要注意休息体位、饮食、膝关节保护，定期复查频率和内容因年龄、生活方式、病史而异，需综合各方面情况进行个性化康复及相关注意事项把控以促进康复。
一、康复训练方面
1.早期康复（术后1-2周）
年龄因素：对于儿童患者，骨骼处于生长发育阶段，早期康复训练要更轻柔。儿童髌骨骨折术后早期可进行股四头肌等长收缩训练，即大腿肌肉用力收缩、放松，但幅度较小，每天多次，每次持续5-10秒，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时不影响骨折部位的稳定。对于成年患者，术后1-2周可在医生指导下开始进行直腿抬高训练，平躺在床上，将下肢伸直慢慢抬起，抬高至离床面15-30厘米左右，保持5-10秒后缓慢放下，重复进行，每次训练10-15分钟，每天3-4次，有助于增强股四头肌力量。
生活方式影响：有长期sedentary生活方式的患者，早期康复训练更要循序渐进，避免一开始训练强度过大导致肌肉疲劳、酸痛加重康复负担。有运动习惯的患者可能会渴望更早进行强度较大的训练，但也需遵循康复进程。
病史因素：若患者有既往膝关节疾病病史，如既往有膝关节滑膜炎等，早期康复训练要密切观察膝关节反应，如有不适及时调整训练方案。
2.中期康复（术后2-6周）
年龄差异：儿童患者在中期可逐渐增加直腿抬高的高度和时间，同时开始进行膝关节屈伸的被动训练，由医护人员或家属辅助慢慢活动膝关节，幅度从小开始，防止关节粘连，每次被动屈伸训练10-15分钟，每天2-3次。成年患者中期可进行主动屈伸膝关节训练，在床边坐在椅子上，将小腿自然下垂，利用自身力量慢慢屈伸膝关节，开始时幅度较小，逐渐增大，每次训练15-20分钟，每天3-4次，同时可配合股四头肌抗阻训练，如在脚踝处绑上轻量级的沙袋进行抬腿训练，增加肌肉力量。
生活方式相关：长期从事重体力劳动的患者，中期康复训练中要注意避免膝关节过度负重，训练时尽量在平卧位或坐位进行，减少站立位屈伸膝关节的时间。爱好运动的成年患者在中期康复时可在医生评估后，开始进行一些轻度的膝关节活动度恢复训练，为后期运动恢复做准备。
病史情况：有膝关节韧带损伤病史的患者，中期康复训练要更加谨慎，训练过程中需关注膝关节稳定性，可在康复训练同时配合佩戴膝关节支具辅助。
3.后期康复（术后6周以上）
年龄区别：儿童患者后期可逐渐增加康复训练的强度，开始进行步态训练，在平坦地面上慢慢行走，注意保持正确的步态，每次行走时间从10-15分钟开始，逐渐延长。成年患者后期康复训练重点是增强膝关节的灵活性和力量，可进行上下楼梯训练，开始时借助扶手，一步一步缓慢上下楼梯，逐渐过渡到独立上下楼梯，同时可进行平衡训练，如单腿站立训练，从短时间开始，逐渐延长单腿站立时间，每次训练10-15分钟，每天3-4次。
生活方式关联：对于有夜间作息不规律生活方式的患者，后期康复训练要保证训练时间的规律性，尽量保持每天固定的训练时间和强度，以维持康复训练的效果。有吸烟习惯的患者，吸烟可能影响骨折愈合和康复进程，康复期间需尽量戒烟。
病史因素：既往有膝关节软骨损伤病史的患者，后期康复训练中要避免过度磨损关节软骨的训练动作，如长时间深蹲等，可选择对关节软骨压力较小的训练方式。
二、日常生活注意事项
1.休息与体位
年龄方面：儿童患者休息时要选择合适的床铺，避免床铺过软导致膝关节处于不良体位，影响康复。成年患者休息时可在膝关节下垫软枕，使膝关节保持轻度屈曲位，促进血液回流，减轻肿胀。
生活方式影响：长期熬夜的患者要保证充足的睡眠时间，每天睡眠7-8小时以上，有利于身体的康复修复。
病史情况：有高血压病史的患者，休息时要注意体位变化不要过于剧烈，防止血压波动影响康复。
2.饮食
不同年龄：儿童患者处于生长发育阶段，饮食中要保证充足的钙、蛋白质摄入，可多吃牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物，促进骨骼生长和修复。成年患者饮食要均衡，增加富含维生素C、D的食物，如橙子、坚果等，维生素C有助于胶原蛋白合成，维生素D利于钙的吸收，促进骨折愈合。
生活方式关联：经常吃外卖的患者要注意外卖饮食的营养搭配，尽量选择富含营养的饭菜，避免过多摄入高油、高盐、高糖食物，这些食物不利于康复。
病史因素：有糖尿病病史的患者，饮食要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食原则，选择低升糖指数的食物，保证骨折康复的同时控制血糖稳定。
3.膝关节保护
年龄差异：儿童患者玩耍时要避免膝关节受到碰撞，家长要加强看护。成年患者在日常生活中上下台阶、蹲下起身等动作要缓慢，减少膝关节的损伤风险，可使用膝关节护具在必要时提供保护。
生活方式影响：有长期爬山、爬楼梯等生活方式的患者，要尽量减少这类对膝关节负荷较大的活动，转换为对膝关节负荷较小的运动方式，如游泳等。
病史情况：有膝关节骨关节炎病史的患者，更要注意膝关节的保护，避免长时间站立、行走，可使用手杖等辅助工具减轻膝关节负担。
三、定期复查方面
1.复查频率
不同年龄：儿童患者髌骨骨折康复期间复查频率相对较高，一般术后1周、2周、1个月、2个月等都要复查，观察骨折愈合情况和膝关节恢复情况。成年患者复查频率可相对儿童患者稍低，术后2-4周复查一次，之后根据康复进展调整复查间隔。
生活方式影响：生活方式不健康、康复进程可能受影响的患者，如吸烟、熬夜的患者，要适当增加复查频率，及时了解康复状况并调整康复方案。
病史因素：有基础疾病影响康复的患者，如合并骨质疏松的患者，复查时要同时关注骨折愈合和骨质疏松情况，可能需要更频繁复查骨密度等指标，以便调整治疗和康复方案。
2.复查内容
年龄相关：儿童患者复查时除了检查骨折部位愈合情况，还要关注膝关节的生长发育情况，避免康复训练影响骨骼正常生长。成年患者复查主要检查膝关节的活动度、肌肉力量、骨折愈合程度等，通过X线等检查手段评估康复效果。
生活方式关联：有不良生活方式的患者复查时，医生会根据其生活方式对康复的影响，进一步调整康复建议，如对于仍吸烟的患者，强调戒烟对康复的重要性并督促。
病史因素：有既往膝关节手术病史的患者，复查时要重点检查膝关节有无再次粘连、不稳定等情况，与既往手术情况进行对比，制定更合适的当下康复方案。
