肝炎有多种常见症状,全身症状包括乏力(肝脏受损致能量代谢紊乱,不同人群表现不同,不良生活方式等会加重)、发热(多为低热,与肝细胞坏死等有关,不同人群需注意鉴别);消化道症状有食欲减退(胆汁分泌不足影响脂肪消化吸收所致,不同人群表现不同,不良生活方式等会加重)、恶心呕吐(胃肠道功能紊乱等引起,不同人群需注意相关问题)、腹胀(与肝脏功能受损致胃肠道淤血等有关,不同人群表现有差异,合并其他胃肠道疾病时可能加重);黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染(肝细胞受损致胆红素代谢障碍,不同人群表现不同,病情控制不佳时可能反复或加重)、尿色加深(血液胆红素升高经肾排泄致尿色改变,不同人群观察重点不同);肝区相关症状有肝区疼痛(肝脏炎症致肝包膜受刺激,不同人群感受和表现不同,合并其他疾病时需鉴别);其他症状包括肝脾肿大(慢性肝炎患者可能出现,不同人群需关注相应情况)、出血倾向(重型肝炎患者可能出现,与肝脏合成凝血因子功能受影响有关,不同人群表现不同,合并血液系统疾病时可能加重)。
乏力:是肝炎常见的全身症状之一,患者常感觉疲惫不堪,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏受损后,其代谢、解毒等功能受到影响,身体能量代谢紊乱,导致患者出现乏力感。不同年龄、性别的肝炎患者都可能出现乏力症状,例如儿童肝炎患者可能表现为活动耐力下降,不愿意玩耍;成年女性肝炎患者可能在日常生活中容易感到劳累,影响正常的工作和生活。长期不良生活方式如熬夜、过度劳累等可能会加重肝炎患者的乏力感,有肝炎病史的患者若不注意休息,乏力症状可能会更明显。
发热:部分肝炎患者会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间。引起发热的原因可能与肝细胞坏死、炎症反应等有关。儿童肝炎患者发热时需要特别关注,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,发热可能会对儿童的身体产生一定影响,如引起惊厥等;成年女性肝炎患者发热时要注意与其他疾病引起的发热相鉴别,比如是否合并有呼吸道感染等情况。
消化道症状
食欲减退:肝炎患者常出现食欲减退的情况,对食物的兴趣降低,进食量减少。这是由于肝脏分泌胆汁的功能受到影响,胆汁分泌不足会影响脂肪的消化和吸收,从而导致患者出现食欲减退。不同年龄段的患者表现有所不同,儿童肝炎患者可能表现为平时喜爱的食物也不想吃;成年男性肝炎患者食欲减退可能会影响营养摄入,不利于身体恢复。有不良生活方式如暴饮暴食、长期高脂饮食等的肝炎患者,食欲减退可能会更明显,而有肝炎病史且不注意饮食控制的患者也可能出现这种情况加重的现象。
恶心、呕吐:肝炎患者常伴有恶心、呕吐症状,尤其是在进食油腻食物后更容易出现。这是因为肝脏疾病导致胃肠道功能紊乱,消化酶分泌减少,胃肠蠕动减慢等原因引起。儿童肝炎患者出现恶心、呕吐时要注意防止脱水,因为儿童身体水分含量相对较高,呕吐容易导致脱水;成年女性肝炎患者恶心、呕吐可能会影响生活质量,需要注意休息和饮食调整。有肝炎病史且有饮酒等不良生活方式的患者,恶心、呕吐症状可能会更频繁。
腹胀:肝炎患者可能出现腹胀症状,感觉腹部胀满不适。这与肝脏功能受损后,胃肠道淤血、消化功能减弱等因素有关。例如,肝脏病变导致门静脉高压,使胃肠道血液回流受阻,引起胃肠道淤血水肿,影响消化功能,从而出现腹胀。不同年龄的患者腹胀表现有所差异,老年肝炎患者可能因胃肠道功能本身较弱,腹胀症状相对更明显;儿童肝炎患者腹胀时要观察是否伴有其他异常表现,如腹痛等。有肝炎病史且合并有其他胃肠道疾病的患者,腹胀可能会加重。
黄疸相关症状
皮肤、巩膜黄染:当肝炎导致胆红素代谢障碍时,会出现皮肤和巩膜黄染现象,表现为皮肤发黄、眼睛的白眼球发黄。这是因为肝细胞受损后,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,使血清胆红素浓度升高,胆红素沉积在皮肤和巩膜上引起黄染。不同种族、不同肤色的患者黄染表现可能有所不同,但原理是相似的。儿童肝炎患者出现黄疸时,家长要密切观察黄疸的进展情况,因为儿童肝脏代偿能力相对较弱;成年女性肝炎患者皮肤黄染可能会影响外观,需要关注黄疸对生活和心理的影响。有肝炎病史且病情控制不佳的患者,黄疸可能会反复出现或加重。
尿色加深:肝炎患者尿液颜色会加深,可呈浓茶色。这是由于血液中胆红素升高,经过肾脏排泄时,胆红素随尿液排出,使尿液颜色改变。例如,肝细胞性黄疸时,尿液中的结合胆红素增加,导致尿色加深。不同年龄的患者尿色加深的观察重点不同,儿童肝炎患者尿色加深时要注意与其他原因引起的尿色改变相鉴别,如服用某些药物等;成年男性肝炎患者尿色加深可能提示肝脏疾病加重,需要及时就医检查。有肝炎病史且饮水过少的患者,尿色可能会因浓缩而加深,但肝炎引起的尿色加深通常有其特定的原因,与单纯饮水少导致的尿色加深不同。
肝区相关症状
肝区疼痛:部分肝炎患者会出现肝区疼痛,疼痛部位多在右侧季肋部。疼痛性质可为隐痛、胀痛或钝痛等。这是因为肝脏炎症导致肝包膜受到刺激引起。例如,急性肝炎时,肝脏肿大,牵拉肝包膜可引起疼痛。不同年龄、性别的患者肝区疼痛的感受和表现有所不同,儿童肝炎患者可能表述不清,表现为哭闹、不愿右侧卧位等;成年女性肝炎患者肝区疼痛可能会影响情绪,需要关注疼痛对心理状态的影响。有肝炎病史且合并有胆囊炎等其他疾病的患者,肝区疼痛可能会与胆囊炎引起的疼痛相混淆,需要仔细鉴别。
其他症状
肝脾肿大:在一些肝炎患者中,尤其是慢性肝炎患者,可能会出现肝脾肿大的情况。通过体格检查或影像学检查可以发现肝脏和脾脏体积增大。儿童肝炎患者肝脾肿大时要注意生长发育情况,因为肝脏和脾脏的异常可能会影响儿童的生长发育;成年男性肝炎患者肝脾肿大可能提示病情处于活动期,需要进一步评估病情。有肝炎病史且长期未得到有效控制的患者,肝脾肿大的可能性相对较大。
出血倾向:部分重型肝炎患者可能出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。这是因为肝脏合成凝血因子的功能受到影响,导致凝血功能障碍。例如,肝脏疾病时,维生素K依赖的凝血因子合成减少,从而引起出血倾向。不同人群的出血倾向表现不同,老年肝炎患者凝血功能本身相对较弱,出血倾向可能更明显;儿童肝炎患者出现出血倾向时要警惕是否为重型肝炎等严重情况,需要及时就医处理。有肝炎病史且合并有血液系统疾病的患者,出血倾向可能会加重。



