肝炎活动期是肝脏炎症活跃阶段，有生化指标（转氨酶、胆红素、γ-谷氨酰转肽酶等变化）、病毒学指标（病毒性肝炎有相应病毒相关指标变化）等体现，不同类型肝炎（病毒性、自身免疫性、药物性）活动期有各自特点，特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）肝炎活动期也有不同特点及注意事项。
一、肝炎活动期的定义
肝炎活动期是指肝脏炎症处于活跃状态的阶段。在这个时期，肝细胞受到损伤，肝脏的炎症反应较为明显。从病理角度来看，肝细胞会有不同程度的变性、坏死等病理改变，同时机体的免疫系统会对受损伤的肝细胞进行攻击，引发一系列炎症相关的病理生理过程。
二、肝炎活动期的相关指标及意义
（一）生化指标
1.转氨酶
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标。在肝炎活动期，肝细胞受损，细胞膜通透性增加，转氨酶释放进入血液，导致血清中ALT和AST水平升高。一般来说，ALT主要分布在肝细胞浆中，AST主要分布在肝细胞浆和线粒体中，当肝细胞损伤较轻时，主要是ALT升高为主，而当肝细胞损伤较严重，线粒体也受到破坏时，AST升高更为明显。例如，在病毒性肝炎活动期，ALT和AST可显著升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。
2.胆红素
总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）等指标也会发生变化。在肝炎活动期，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍，导致血清胆红素水平升高。如果是肝细胞性黄疸，总胆红素和直接胆红素都会升高，且直接胆红素与总胆红素的比值多大于35%。例如，自身免疫性肝炎活动期患者可能会出现胆红素升高的情况。
3.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）
GGT在肝炎活动期也可能升高，它在胆道系统疾病和肝内胆汁淤积时升高较为明显，在肝炎活动中也常伴随GGT的升高，可作为肝脏炎症活动的辅助指标之一。
（二）病毒学指标（以病毒性肝炎为例）
1.乙肝病毒（HBV）相关指标
如果是乙肝患者处于活动期，乙肝病毒DNA定量会明显升高，提示乙肝病毒复制活跃。同时，乙肝五项中的乙肝e抗原（HBeAg）阳性率较高，表明病毒复制活跃，传染性较强。例如，慢性乙型肝炎活动期患者的乙肝病毒DNA载量往往高于正常参考值，且HBeAg多为阳性。
2.丙肝病毒（HCV）相关指标
丙肝活动期时，丙肝病毒RNA定量会显著升高，提示丙肝病毒在体内大量复制。通过检测丙肝病毒RNA可以明确病毒的复制情况，对于判断丙肝是否处于活动期以及病情的严重程度有重要意义。
三、不同类型肝炎活动期的特点
（一）病毒性肝炎
1.甲型肝炎
甲型肝炎活动期主要是病毒在体内大量复制，引起肝细胞的炎症损伤。患者会出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，血清中ALT、AST等转氨酶明显升高，甲肝抗体IgM阳性，提示近期有甲型肝炎病毒感染且处于活动期。
2.乙型肝炎
慢性乙型肝炎活动期时，乙肝病毒持续感染，免疫系统持续对受感染的肝细胞进行攻击，导致肝脏炎症反复。患者可能有乏力、肝区不适等症状，病毒学指标显示乙肝病毒DNA阳性、HBeAg阳性等，生化指标提示转氨酶升高等炎症活动表现。
3.丙型肝炎
丙肝活动期时，丙肝病毒不断复制，引发肝细胞炎症。患者可能症状相对隐匿，但病毒RNA定量高，提示病毒复制活跃，肝脏存在炎症损伤。
（二）自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎活动期是由于自身免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝脏炎症。患者可能有乏力、黄疸、关节痛等表现，自身抗体阳性是其重要特征，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等阳性，同时生化指标显示转氨酶升高等炎症活动指标异常。
（三）药物性肝炎
药物性肝炎活动期是由于使用特定药物后，药物或其代谢产物引起肝细胞损伤和炎症反应。有明确的用药史，在用药后一段时间出现肝脏炎症活动表现，如转氨酶升高、胆红素升高等，停用相关可疑药物后，炎症可能会有所缓解，但如果继续接触相关药物，炎症会持续处于活动期。
四、特殊人群肝炎活动期的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点
儿童肝炎活动期可能由病毒感染（如乙肝、甲肝、丙肝等病毒感染）、遗传代谢性疾病等引起。儿童自身免疫系统发育尚未完全成熟，肝炎活动期的表现可能与成人有所不同，有时症状相对隐匿，可能仅表现为食欲差、生长发育迟缓等非特异性症状，但生化指标可能显示转氨酶升高等炎症活动表现。例如，儿童乙肝活动期可能没有明显的肝区疼痛等典型成人症状，但乙肝病毒DNA定量可能升高，转氨酶也会有不同程度的升高。
2.注意事项
儿童肝炎活动期需要密切监测生长发育情况，因为肝脏炎症可能影响营养物质的代谢和吸收，进而影响儿童的生长。同时，在药物使用上要谨慎，避免使用对肝脏有明显损伤的药物，尽量选择对肝脏影响小的治疗方案。要注意休息，保证充足的睡眠，以利于肝脏的修复。
（二）老年人
1.特点
老年人肝炎活动期可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。肝脏的代偿功能随着年龄增长而下降，肝炎活动期的症状可能不典型，可能仅表现为乏力、食欲减退等，而生化指标的异常可能相对不那么显著，但肝脏炎症可能持续存在，对肝脏的损伤可能逐渐加重。例如，老年乙肝患者活动期可能转氨酶升高不明显，但乙肝病毒DNA仍处于较高水平，肝脏病理可能显示较明显的炎症坏死。
2.注意事项
老年人肝炎活动期要注意基础疾病的管理，因为基础疾病可能会影响肝炎的治疗和预后。要定期监测肝功能、病毒学指标等，密切观察病情变化。在治疗过程中，要考虑到老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的治疗方案，避免药物相互作用对肝脏和其他脏器造成不良影响。要注意生活方式的调整，如合理饮食，避免劳累等。
（三）妊娠期女性
1.特点
妊娠期女性肝炎活动期可能因激素水平变化等因素影响肝脏的炎症状态。例如，妊娠合并乙型肝炎活动期，可能由于妊娠导致肝脏负担加重，炎症活动可能加剧，同时还需要考虑对胎儿的影响。生化指标可能显示转氨酶升高等炎症活动表现，同时可能出现妊娠相关的一些症状，如恶心、呕吐等可能与肝炎活动期的症状混淆。
2.注意事项
妊娠期女性肝炎活动期需要密切监测母婴情况，定期进行肝功能、乙肝病毒等相关指标的检测。在治疗上要权衡药物对胎儿和孕妇的影响，有些抗病毒药物在妊娠期使用需要谨慎评估风险受益比。要注意休息，保证营养供应，同时要做好心理疏导，因为妊娠期女性可能会有较大的心理压力。
