败血症的发生与病原体入侵、宿主因素及其他诱发因素相关。常见病原体有细菌、真菌、病毒等，可经皮肤黏膜受损、呼吸道、泌尿系统、胃肠道等途径入侵；宿主方面儿童、老年人、免疫抑制者等免疫低下人群及患糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化等基础疾病者易发病；侵入性操作如血管内导管、手术、介入检查治疗等及滥用抗生素也会诱发败血症。
一、病原体入侵是关键因素
（一）常见病原体种类
1.细菌：是引发败血症最主要的病原体之一，例如金黄色葡萄球菌，它可通过皮肤伤口等途径进入人体，进而引发感染并导致败血症；大肠埃希菌也是常见的致病菌，可从肠道等部位侵入血液引起病症。在医院环境中，一些耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等也常导致败血症的发生，尤其在住院患者中，因长期使用抗生素、侵入性操作等因素，更易感染此类耐药菌。
2.真菌：随着医疗技术发展，免疫抑制患者增多等情况，真菌引起的败血症也逐渐增多，像白色念珠菌等真菌可在人体免疫功能低下时，如长期使用广谱抗生素导致菌群失调、接受器官移植后使用免疫抑制剂等情况下，侵入血液引发败血症。
3.病毒：某些病毒也可能引发败血症，例如单纯疱疹病毒、EB病毒等，但相对细菌和真菌来说，病毒导致败血症的情况相对较少见，但在免疫缺陷人群中也有发生的可能。
（二）病原体入侵途径
1.皮肤或黏膜屏障受损：当皮肤出现破损，如割伤、擦伤、烧伤等，细菌等病原体可通过破损处进入体内；黏膜如口腔黏膜、肠道黏膜等发生炎症、溃疡等损伤时，也为病原体侵入提供了门户。例如，皮肤烧伤患者，由于皮肤的屏障功能丧失，细菌很容易从烧伤创面侵入血液，引发败血症。对于婴幼儿来说，皮肤较为娇嫩，若护理不当出现尿布疹等皮肤破损，也增加了细菌入侵的风险；老年人皮肤老化，也更易出现皮肤破损而导致病原体侵入。
2.呼吸道感染蔓延：当发生肺炎等呼吸道感染时，病原体可通过肺泡毛细血管进入血液循环。比如肺炎链球菌引起的肺炎，细菌可从肺部感染部位进入血液，进而引发败血症。在患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年人中，由于呼吸道防御功能下降，更容易发生呼吸道感染并蔓延导致败血症；儿童若患流感后并发肺炎，也可能因病原体蔓延引发败血症。
3.泌尿系统感染扩散：泌尿系统感染时，细菌可从尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏，然后侵入血液。像大肠埃希菌引起的尿路感染，若未及时有效治疗，细菌可进入血液导致败血症。对于女性来说，由于尿道较短等生理特点，相对男性更易发生泌尿系统感染，若不注意个人卫生等，更易引发感染扩散；老年女性因雌激素水平下降等因素，泌尿系统感染的风险也较高。
4.胃肠道感染播散：胃肠道感染时，如伤寒杆菌引起的伤寒，病原体可通过肠道黏膜进入淋巴系统和血液循环。另外，一些肠道细菌在肠道屏障功能受损时，也可进入血液。例如，长期患有炎症性肠病的患者，肠道黏膜屏障功能较差，更易出现病原体从胃肠道播散至血液引发败血症。
二、宿主因素影响发病
（一）免疫功能低下人群
1.儿童：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，尤其是6个月-2岁的婴幼儿，免疫球蛋白水平相对较低，细胞免疫功能也不够成熟，所以更容易受到病原体侵袭而发生败血症。例如，早产儿由于免疫系统发育更不成熟，发生败血症的风险比足月儿更高。对于儿童来说，患某些先天性免疫缺陷病时，如X连锁无丙种球蛋白血症等，机体缺乏正常的抗体产生能力，极易反复发生各种病原体引起的败血症。
2.老年人：老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，T细胞功能下降，B细胞产生抗体的能力减弱，单核-巨噬细胞系统功能也降低，所以容易发生感染且感染后易发展为败血症。同时，老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病进一步削弱了机体的免疫防御能力，增加了败血症的发病风险。比如，老年糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且机体的免疫功能也受到影响，更容易发生败血症。
3.免疫抑制患者：接受器官移植后使用免疫抑制剂的患者，为了防止移植器官的排斥反应，需要长期使用免疫抑制剂，这使得机体的免疫功能受到严重抑制，病原体容易乘虚而入引发败血症。例如，肾移植患者在术后需要长期服用免疫抑制剂，此时发生真菌性败血症的风险明显增加。艾滋病患者由于HIV病毒破坏免疫系统，尤其是CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能极度低下，是败血症的高危人群，可由各种病原体引起败血症，且病情往往较为严重。
（二）基础疾病影响
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，有利于细菌生长，同时机体的中性粒细胞功能受损，杀菌能力下降，所以容易发生感染，且感染后易发展为败血症。研究表明，糖尿病患者发生败血症的概率比非糖尿病患者高。例如，糖尿病患者若并发足部感染，由于局部血液循环和神经功能障碍等因素，感染不易控制，很容易导致病原体进入血液引发败血症。
2.恶性肿瘤：恶性肿瘤患者接受化疗、放疗等治疗后，机体免疫功能受到抑制，同时肿瘤本身也可能影响机体的免疫状态，使得患者容易发生感染并引发败血症。例如，白血病患者在化疗后骨髓抑制期，中性粒细胞数量减少、功能降低，极易发生细菌感染进而发展为败血症；肺癌等实体肿瘤患者在接受放疗后，局部组织免疫功能下降，也增加了感染风险。
3.肝硬化：肝硬化患者存在肝功能减退和门脉高压等问题，导致机体免疫功能下降，肠道屏障功能受损，肠道细菌易位增加，从而容易发生败血症。比如，肝硬化患者常出现腹水，腹水为细菌生长提供了良好的培养基，增加了腹腔感染进而引发败血症的可能。
三、其他诱发因素
（一）侵入性操作
1.血管内导管：长期留置中心静脉导管、动脉导管等血管内导管的患者，导管成为细菌侵入血液的途径之一。细菌可在导管表面形成生物膜，不断释放到血液中引发败血症。例如，中心静脉导管留置时间越长，发生败血症的风险越高。对于需要长期静脉营养支持或频繁进行血液透析的患者，留置血管内导管的情况较为常见，也就面临着更高的败血症风险。
2.手术操作：各种外科手术，尤其是大型手术，如腹部手术、心脏手术等，患者机体受到创伤，皮肤和黏膜的屏障被破坏，且术后机体免疫功能可能暂时下降，增加了病原体入侵的机会，容易引发败血症。例如，腹部手术可能导致肠道细菌移位，从而引发腹腔内感染并扩散至血液引起败血症。
3.介入检查或治疗：如冠状动脉造影、经皮肝穿刺活检等介入检查或治疗，也可能将病原体带入血液引发败血症。例如，经皮肝穿刺活检时，若消毒不严格等，可能导致病原体进入血液引发感染。
（二）滥用抗生素
长期或不规范地使用抗生素，会破坏机体正常的菌群平衡，导致耐药菌滋生，使得原本不致病或致病力弱的细菌也可能引发感染并发展为败血症。例如，长期使用广谱抗生素可导致肠道内敏感菌被抑制，耐药的金黄色葡萄球菌、艰难梭菌等大量繁殖，从而引发相应的感染并可能发展为败血症。在儿童中，若家长不遵医嘱滥用抗生素，不仅不利于儿童自身菌群的建立，还增加了儿童发生耐药菌感染导致败血症的风险。
