下颌骨骨折治疗需遵循恢复咬合与面部外形、固定骨折正常愈合原则，依骨折类型、部位等选治疗方法，不同类型骨折有不同治疗特点，治疗后有咬合功能康复和口腔卫生维护等康复要求，儿童和老年人等特殊人群治疗有各自注意事项，儿童要考虑生长发育及家长配合，老年人要关注全身状况、加强营养及防并发症。
一、下颌骨骨折的治疗原则
下颌骨骨折的治疗主要遵循恢复正常的咬合关系和面部外形、固定骨折部位使其正常愈合的原则。治疗方法的选择取决于骨折的类型、部位、患者的年龄和全身状况等因素。
（一）保守治疗
1.适应证
对于无明显移位的线性骨折或儿童的青枝骨折等情况。儿童下颌骨骨折由于其骨组织再生能力强，一些轻度移位不影响咬合的骨折可考虑保守治疗。例如，儿童下颌骨的青枝骨折，骨折端仅有部分皮质断裂，成角畸形较小，未影响咬合关系时。
患者全身状况较差，无法耐受手术者。
2.方法
主要是通过颌间固定等方法限制下颌骨的运动，使骨折端保持相对稳定，促进骨折愈合。颌间固定通常采用牙弓夹板，将上、下颌牙齿固定在一起，使下颌骨的运动受到限制，一般固定时间为4-6周。在固定期间，需要注意口腔卫生，防止口腔感染等并发症。
（二）手术治疗
1.适应证
对于有明显移位的骨折，如骨折端移位影响咬合关系、骨折断端有软组织嵌入等情况。例如，下颌骨的粉碎性骨折，骨折端移位明显，且有碎骨片影响正常的咬合接触。
开放性骨折，需要通过手术清创并固定骨折。
儿童下颌骨骨折如果出现明显移位，影响面部发育和咬合功能时也需要考虑手术治疗。例如，儿童下颌骨骨折移位导致上下颌牙齿无法正常咬合，可能影响未来的咀嚼功能和面部形态发育。
2.手术方法
切开复位内固定
是常用的手术方法。通过手术切口暴露骨折部位，将骨折端复位后，采用金属接骨板、螺钉等进行固定。接骨板的选择需要根据骨折的部位和类型来确定，例如，对于下颌骨体部骨折，可选用小型接骨板进行固定；对于下颌骨髁突骨折，可能需要采用特殊设计的接骨板来固定。手术过程中要确保骨折端准确复位，恢复正常的咬合关系。
牵引复位
在一些复杂骨折或伴有软组织缺损等情况时可能会用到。例如，下颌骨骨折伴有严重的面部软组织损伤，骨折端移位明显且难以通过切开复位直接固定时，可采用牵引装置对骨折端进行牵引复位，然后再进行固定。
二、不同类型下颌骨骨折的治疗特点
（一）下颌骨体部骨折
1.治疗
无明显移位的体部骨折可采用保守治疗，如颌间固定。而对于有明显移位的体部骨折，多采用切开复位内固定。在复位时要特别注意恢复下颌骨的连续性和正常的牙槽嵴高度，以保证良好的咬合关系。例如，当体部骨折导致下颌骨的左右径或前后径发生改变时，必须通过手术准确复位，恢复正常的牙弓形态，使上下牙齿能够正常咬合。
对于儿童下颌骨体部骨折，由于儿童的骨代谢活跃，骨折愈合快，但如果移位明显影响面部发育，也需要及时手术。手术时要选择对儿童生长影响较小的固定材料和方法，尽量避免使用可能影响下颌骨生长的刚性固定装置。
（二）下颌骨髁突骨折
1.治疗
对于轻度移位的髁突骨折，可采用保守治疗，如颌间固定结合弹性牵引。通过颌间固定限制下颌骨的运动，同时利用弹性牵引来调整髁突的位置，促进其在正常的解剖位置上愈合。而对于明显移位或伴有关节盘嵌顿的髁突骨折，则需要手术治疗。手术方式包括切开复位内固定，在手术中要仔细操作，避免损伤周围的神经血管等结构。儿童髁突骨折的治疗需要更加谨慎，因为儿童的髁突还在发育中，手术要尽量采用对髁突生长影响小的方法，如可吸收材料的固定或采用保守治疗为主，只有在必要时才进行手术，以避免影响下颌骨的正常生长发育。
（三）下颌骨颏部骨折
1.治疗
颏部的线性骨折如果无明显移位可保守治疗。而对于粉碎性颏部骨折或有明显移位导致面部畸形的颏部骨折，需要手术治疗。手术时要恢复颏部的正常形态和咬合关系，固定骨折端。儿童颏部骨折的处理同样要考虑其生长发育因素，轻度移位不影响功能的颏部骨折可保守治疗，移位明显影响面部外观和咬合的则需手术，手术操作要轻柔，减少对局部生长组织的干扰。
三、下颌骨骨折治疗后的康复
（一）咬合功能康复
1.早期康复
在骨折固定期间，就开始进行张口训练等，防止颞下颌关节粘连等并发症。一般在骨折固定1-2周后，可开始缓慢的张口练习，从很小的开口度逐渐增加，每天进行多次练习，每次练习时间根据患者耐受程度逐渐延长。对于儿童患者，由于其恢复能力强，但也需要家长监督，避免过度张口导致骨折端移位。
2.后期康复
骨折拆除固定装置后，进行咬合功能的逐步恢复训练。包括咀嚼功能训练，从软食开始，逐渐过渡到正常饮食。通过咀嚼不同硬度的食物，如从软馒头到普通米饭等，锻炼咀嚼肌的力量和下颌骨的咬合功能。在康复过程中，要定期进行口腔检查，监测咬合关系的恢复情况。儿童在康复过程中，要注意其面部发育和咀嚼功能的全面恢复，因为儿童的生长发育尚未完成，咬合功能的康复对其未来的口腔功能和面部形态都有重要影响。
（二）口腔卫生维护
1.治疗期间
无论是保守治疗还是手术治疗，在治疗期间都要特别注意口腔卫生。患者需要使用软毛牙刷，每天至少刷牙3次，每次刷牙时间不少于3分钟。同时，可以使用含漱液进行口腔含漱，如氯己定含漱液等，每天含漱3-4次，每次含漱10-15秒，以保持口腔清洁，防止口腔感染，因为口腔感染可能会影响骨折的愈合。儿童患者由于自我口腔清洁能力较差，家长要帮助其进行口腔清洁，例如用湿润的纱布擦拭牙齿等。
2.康复后期
康复后期仍然要保持良好的口腔卫生习惯，这有助于维持口腔健康，防止因口腔问题导致咬合功能恢复不良等情况。
四、特殊人群下颌骨骨折的治疗注意事项
（一）儿童
1.治疗注意事项
儿童下颌骨骨折治疗时要充分考虑其生长发育特点。儿童的下颌骨处于不断生长发育的阶段，骨折治疗过程中要避免影响下颌骨的正常生长。在固定材料的选择上，尽量选用对骨生长影响小的材料，如可吸收的固定装置等。同时，儿童的依从性较差，在治疗过程中需要家长的密切配合，确保患儿按照医生的要求进行治疗，如按时进行张口训练等。例如，儿童在颌间固定期间，家长要注意观察患儿的口腔情况和固定装置的情况，防止固定装置松动等情况发生。
儿童下颌骨骨折愈合速度相对成人较快，但也需要定期进行影像学检查，监测骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
（二）老年人
1.治疗注意事项
老年人下颌骨骨折治疗时要关注其全身状况。老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前要对患者的全身状况进行全面评估，控制基础疾病，以提高手术耐受性和骨折愈合的可能性。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，以减少手术感染等并发症的发生风险。
老年人的骨代谢较慢，骨折愈合时间可能较长，在治疗过程中要注意加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、钙等营养物质，以促进骨折愈合。同时，老年人的口腔功能和咀嚼功能相对较弱，在康复过程中要更加注重咬合功能的逐步恢复，且要注意防止因长期卧床等情况导致的肺部感染、压疮等并发症。
