牙龈萎缩受多种因素影响，口腔局部因素包括菌斑微生物刺激致炎、牙石持续刺激、不良修复体摩擦压迫、咬合创伤致牙槽骨吸收等；全身因素有内分泌紊乱、系统性疾病影响、营养缺乏、遗传因素作用；其他因素包含不良口腔习惯（如不当刷牙、过度用牙签）、年龄增长致生理性退变、吸烟影响牙龈血液循环与引发炎症等，这些因素共同导致牙龈萎缩的发生与发展。
一、口腔局部因素
1.菌斑微生物
口腔中的菌斑微生物是导致牙龈炎症进而引起牙龈萎缩的重要因素。菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的生物膜，其中的细菌及其代谢产物会刺激牙龈组织，引发牙龈的慢性炎症。长期的炎症会使牙龈组织发生病理性改变，如牙龈红肿、出血，进而导致牙龈组织的纤维结缔组织遭到破坏，牙槽骨吸收，最终引起牙龈萎缩。例如，有研究表明，口腔卫生状况差、菌斑堆积多的人群，牙龈萎缩的发生率明显高于口腔卫生良好的人群。
对于不同年龄段的人群，菌斑微生物的影响程度可能有所不同。儿童和青少年由于口腔清洁意识相对较弱，更容易出现菌斑堆积的情况，如果不及时清洁，也可能增加牙龈萎缩的风险；成年人如果不注意日常的口腔刷牙、使用牙线等清洁措施，菌斑也会逐渐积累，引发牙龈问题。
2.牙石
牙石是菌斑矿化后形成的坚硬物质，它会持续刺激牙龈组织。牙石的存在会破坏牙龈与牙齿的正常附着关系，导致牙龈退缩。牙石的粗糙表面还会进一步促进菌斑的附着和积聚，形成恶性循环。比如，在一些牙周炎患者中，牙石的大量沉积是导致牙龈萎缩的重要原因之一。
不同生活方式的人群牙石形成的速度可能不同。经常吸烟的人，烟草中的成分会影响口腔的环境，使得牙石更容易形成；而饮食中糖分摄入过多的人群，也会为菌斑微生物的繁殖提供条件，加速牙石的形成，进而增加牙龈萎缩的可能性。
3.不良修复体
不合适的假牙、牙套等不良修复体也会对牙龈造成刺激。不良修复体的边缘不贴合、设计不合理等情况，会持续摩擦牙龈组织，或者压迫牙龈，影响牙龈的血液循环和正常代谢，从而导致牙龈萎缩。例如，一些患者佩戴了不合适的假牙后，很快就出现了牙龈红肿、萎缩的现象。
对于有口腔修复需求的人群，特别是老年人，在选择修复体时需要更加谨慎。老年人的口腔组织可能会有一定的生理变化，如牙龈萎缩、牙槽骨吸收等，更需要定制合适的修复体，以避免不良修复体对牙龈造成损害。同时，佩戴修复体后要注意口腔卫生的维护，定期检查修复体与牙龈的贴合情况。
4.咬合创伤
不正常的咬合关系会使牙齿受到过大的咬合力，这种咬合创伤会影响牙龈和牙周组织的健康。长期的咬合创伤会导致牙槽骨吸收，牙龈组织也会随之退缩。例如，牙齿存在错颌畸形的患者，如果没有得到及时的矫正，长期的咬合创伤可能会引发牙龈萎缩等牙周问题。
不同年龄阶段的人咬合创伤的表现和影响有所不同。儿童在牙齿替换期如果出现不良的咬合习惯，如偏侧咀嚼等，可能会导致咬合创伤，影响牙龈和牙周组织的发育；成年人如果因为外伤等原因导致咬合关系改变，也需要及时进行调整，以减少对牙龈和牙周组织的损害。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
内分泌失调与牙龈萎缩有一定关系。例如，性激素的变化可能会影响牙龈组织对局部刺激的反应。在青春期、妊娠期等特殊时期，女性体内的性激素水平发生变化，牙龈组织对菌斑等局部刺激的敏感性增加，容易发生牙龈炎症，进而导致牙龈萎缩。研究发现，妊娠期牙龈炎的发生率较高，部分孕妇会出现牙龈红肿、出血甚至牙龈萎缩的情况，这与孕期内分泌改变有关。
对于女性特殊时期，如青春期和妊娠期，需要特别注意口腔卫生的维护。在青春期，要加强口腔清洁的教育，督促青少年养成良好的刷牙习惯；妊娠期的女性更要注重口腔保健，定期进行口腔检查，及时处理可能出现的牙龈问题，因为内分泌变化导致的牙龈敏感性增加，若不注意口腔卫生，更容易引发牙龈萎缩等问题。
2.系统性疾病
一些系统性疾病也会影响牙龈健康，进而导致牙龈萎缩。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，口腔内的细菌更容易繁殖，牙龈炎症不易控制，长期的牙龈炎症会导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收。有研究显示，糖尿病患者发生牙周炎的风险比非糖尿病患者高，且牙龈萎缩的程度可能更严重。
糖尿病患者需要更加严格地控制血糖，同时要加强口腔的日常护理。在控制血糖的基础上，要坚持每天早晚刷牙、使用牙线等，定期到口腔科进行检查和洁牙，及时发现和处理牙龈问题，因为高血糖环境不利于牙龈组织的修复和健康，容易加重牙龈萎缩的进展。另外，像艾滋病等免疫功能低下的疾病，也会影响口腔的免疫防御功能，使患者更容易出现牙龈等口腔组织的病变，包括牙龈萎缩。对于这类患者，除了治疗基础疾病外，口腔护理也非常重要，需要根据患者的具体免疫状况制定个性化的口腔保健方案。
3.营养缺乏
维生素C缺乏会影响牙龈的健康。维生素C是维持牙龈结缔组织正常结构和功能的重要营养素，缺乏维生素C会导致牙龈变得脆弱，容易出血、肿胀，进而发展为牙龈萎缩。例如，长期素食且没有合理补充维生素C的人群，更容易出现牙龈方面的问题。
不同年龄和生活方式的人群对营养的摄入情况不同。儿童如果挑食、偏食，可能会导致营养缺乏，影响牙龈和牙齿的发育；老年人如果饮食结构不合理，也容易出现营养缺乏的情况。因此，无论是儿童还是老年人，都需要保证均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质等营养物质，以维持牙龈的健康。对于已经出现营养缺乏导致牙龈问题的人群，需要调整饮食结构，必要时在医生的指导下补充相应的营养素。
4.遗传因素
遗传因素也可能在牙龈萎缩的发生中起到一定作用。某些遗传性的牙周组织疾病可能会导致牙龈组织的结构和功能异常，使得个体更容易出现牙龈萎缩。例如，一些家族性的牙周病患者，其后代患牙龈萎缩相关疾病的风险可能会增加。
对于有家族遗传倾向的人群，需要更加关注自身的口腔健康。从儿童时期开始就要加强口腔保健的教育，定期进行口腔检查，以便早期发现牙龈萎缩等问题并采取相应的预防和治疗措施。即使没有出现明显的牙龈问题，也需要保持良好的口腔卫生习惯，因为遗传因素只是增加了患病的风险，通过良好的口腔护理可以在一定程度上降低牙龈萎缩发生的可能性。
三、其他因素
1.不良口腔习惯
刷牙方法不当是常见的不良口腔习惯之一。例如，用力横刷牙齿会导致牙龈组织受到机械性损伤，长期的横刷会使牙龈出现楔状缺损，同时也会引起牙龈退缩。一些人刷牙时力度过大，或者使用硬毛牙刷，这些都会对牙龈造成伤害。
不同年龄的人群不良刷牙习惯的表现不同。儿童可能由于家长指导不当，存在刷牙方法不正确的情况；成年人如果没有接受正确的口腔保健教育，也可能采用错误的刷牙方法。因此，无论是儿童还是成年人，都需要学习正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，将牙刷与牙齿呈45度角，轻轻拂刷牙齿的各个面，每次刷牙时间不少于3分钟，以有效清洁牙齿和保护牙龈。
过度使用牙签也是一种不良习惯。不当使用牙签会损伤牙龈乳头，导致牙龈退缩。正确的做法是尽量使用牙线来清洁牙齿邻面的菌斑和食物残渣，如果需要使用牙签，要选择质地柔软的牙签，并正确使用。
2.年龄因素
随着年龄的增长，牙龈组织会出现生理性的退行性改变。老年人的牙龈组织会逐渐变薄，弹性降低，牙槽骨也会有一定程度的吸收，这些生理性变化都可能导致牙龈萎缩的发生。例如，老年人的牙龈可能会变得比较脆弱，更容易受到外界因素的影响而出现退缩。
老年人需要特别注意口腔的日常保健。除了坚持正确的刷牙、使用牙线等口腔清洁措施外，还需要定期到口腔科进行检查和牙周治疗。因为随着年龄增长，牙龈萎缩的风险增加，早期发现和治疗牙周疾病可以延缓牙龈萎缩的进展，提高口腔的健康水平。同时，老年人的营养状况也可能会影响牙龈的健康，需要保证充足的营养摄入，特别是富含维生素和矿物质的食物，以维持牙龈组织的正常功能。
3.吸烟
吸烟会对牙龈健康产生多方面的危害。烟草中的尼古丁等成分会收缩牙龈的血管，影响牙龈的血液循环，使牙龈组织处于相对缺血的状态，从而降低牙龈组织的抵抗力，容易引发牙龈炎症。长期吸烟还会增加牙周炎的发病风险，进而导致牙龈萎缩。有研究表明，吸烟者患牙龈萎缩的几率比不吸烟者高很多。
对于吸烟人群，无论是哪个年龄段，都需要意识到吸烟对口腔健康的不良影响。吸烟者应该尽量戒烟或者减少吸烟量，同时要加强口腔的清洁和检查。戒烟后，牙龈的血液循环会逐渐得到改善，炎症也可能会减轻，有利于牙龈健康的维护。对于儿童和青少年，要避免他们接触吸烟环境，因为青少年的口腔组织还处于发育阶段，吸烟对其牙龈和牙周组织的损害可能会更加严重。
